traumatism cranio-cerebral, boli, și tratamentul de medicamente populare și
Leziuni craniocerebrale: O scurtă descriere
leziuni traumatice ale creierului (TBI) - daune la energia mecanică a craniului și conținutul intracranian (creier, meninge, vase de sange, nervi cranieni). Conceptul de TBI include nu numai tabloul clinic care se dezvoltă în primele ore și zile după un prejudiciu, dar, de asemenea, fiziologice complexe și manifestări clinice perioada de recuperare inerentă (care durează uneori ani).
Codul de Clasificarea Internațională a Bolilor ICD-10:- S06 - prejudiciu intracraniană
În România, leziuni ale creierului au loc in fiecare an, mai mult de un milion de oameni • Principala cauza de deces la barbati cu vârste sub 35 de ani; • apare cel mai frecvent atunci când un drum - accidente de circulație (50% din cazuri), în timp ce cade, lupte, sport (cu un risc crescut traumatisme ale capului).
clasificare
Prin natura TBI • interior si exterior. Criteriul - prezența / absența unui prejudiciu în încălcarea integrității aponevrozei tendon (deși din punct de vedere clinic, face divizare sens pic) • non-penetrant și penetrant. Criteriul penetrant TBI - daune meninge, scurgerea LCR • Prin deteriorarea prevalenței • Alopecia (contuzie cerebrală, hematom intracerebral) • Difuz (comoție cerebrală, leziunea axonală difuză) • Pe leziunile legate de prezență • izolație - deteriorate numai capul (ca rezultat al mecanice expunere) • combinat - TBI combinat cu leziuni traumatice ale altor părți ale corpului (scheletul facial, organele interne, membrele) • Amestec - TBI (înfrângerea Reza Expunerea lita factor mecanic) în combinație cu arsuri, leziuni de radiație, și așa mai departe. d. • Pentru forma clinică • comoție cerebrală • focal contuzie cerebrală (, grad ușor moderată, severă) • leziunea axonală difuză • Pentru severitate (basic criteriu - gradul de conștiință al opresiunii, a se vedea scara comă Glasgow în hemoragie subarahnoidiană) • gradul de lumină -. comoție cerebrală, contuzie cerebrală ușoară • gradul mediu - contuzie moderată a creierului tyazhe ITS • grad sever - contuzie cerebrală gravă de studii.
Semne clinice • Pierderea conștienței • Semne ale țesuturilor moi ale traumatism cranian • simptome cerebrale are loc la o presiune intracraniană ridicată, - când edemul cerebral, volumele suplimentare în cavitatea craniană (de exemplu, hematom), vezi edem cerebral • simptome neurologice focale (în funcție de locație) •. semne de creștere hipertensiune intracraniană și sindromul dislocare: depresia conștienței, evoluția leziunilor simptomatice ale emisferelor cerebrale, apariția semnelor clinice de disfuncție a trunchiului cerebral de amnezie posttraumatică cerebral • (durata depinde de severitatea leziunii).
Leziuni craniocerebrale: Diagnostice
tactici de diagnostic
Evaluarea în serie a semnelor vitale, nivelul de conștiință pe Glasgow Coma Scale, evaluarea deficitelor neurologice focale • CT este recomandat pentru a efectua toți pacienții care sunt în stare de inconștiență timp de mai mult de 2 ore, precum și toți pacienții cu simptome neurologice focale • raze X a coloanei vertebrale cervicale - în 5 % dintre pacienții cu TBI severă este observat Related craniography vertebrelor cervicale fracturate • Sightseeing prezentat în fractură suspectată sau fractură a bazei craniului la orye nu a putut vizualiza la RT. Ca o metodă de screening pentru pacientii cu o probabilitate mare de patologie intracraniană nu este utilizat atunci când IRM • CCT nu posedă - sau avantaje de diagnostic, comparativ cu CT și, prin urmare, nu poate fi considerată o metodă standard de diagnosticare.
Diagnosticul diferențial - stări comatoase de diferite etiologii (în diabet, tulburări cerebrovasculare [picătură poate fi rezultatul de accident vascular cerebral], intoxicație cu alcool, supradoze de droguri).
Leziuni traumatice ale creierului: Tratamente
efectuarea de tactici
TBI usoara - necesitatea unei terapii specifice disponibile. Se afișează spitalizare, monitorizare dinamică și medie de tratament • CCT simptomatic și grade grele • Imediat după căile respiratorii (dacă este necesar - intubație) afectate imobilizat și transportat într-o instituție medicală specializată • Transportul: într-o poziție predispuse pe o suprafață rigidă este necesară imobilizarea coloanei cervicale • Atunci când sunt combinate și tratamentul combinat al TBI concomitente necesară a condițiilor de urgență.
operative terapie
Tratamentul chirurgical (debridare primar) este prezentat în toate cazurile, traumatism cranian deschis. Indicații pentru o intervenție chirurgicală când patologie intracraniană - vezi hematom intracerebral, subdural hematom traumatică, hematom epidural ..
terapia conservatoare
Terapia intensivă care vizează menținerea funcțiilor vitale • Monitorizarea și corectarea creșterea presiunii intracraniene (vezi hematom intracranian traumatică.) • anticonvulsivante - în convulsii. Administrarea profilactică de anticonvulsivante este justificată numai în prima săptămână de la data TBI.
complicații
Purulente - inflamatorii (meningita, encefalita, abces cerebral, empiem subdural, osteomielita a oaselor craniene). Profilaxia cu antibiotice nu a avut nici un efect asupra riscului acestor complicații • neurovegetative (modificări ale hemodinamicii periferice și centrale, termoreglarea) • Psihiatrie.
Curs și prognoză
Bricheta gravitatea traumatism cranian, cu atat mai bine prognosticul • Previziuni TBI depinde de vârstă • Adulți: Dinamica pozitivă este cel mai bine exprimat în primele 6 luni de la TBI, după 2 ani de îmbunătățire în continuare nu se produce • Copii: prognoza pentru recuperarea funcțională mai favorabilă. Copiii rareori apare hematom intracranian, mai caracteristic adulților • Vârstnici: tendința de deteriorare a prognosticului bolii cu creșterea vârstei pacientului. De multe ori se dezvolta hematom subdural cu clinica obliterate • mortalitatea în TBI severă ajunge la 50% • Dacă conștiința începe să devină clar în termen de 1 săptămână de la severe TBI, prognosticul mai favorabile • Semne leziuni primare ale trunchiului cerebral (comă, respirație neregulată, nici o reacție la lumină, pierderea okulotsefalicheskogo okulovestibulyarnogo și reflexe, hipotonie musculară difuză) implică aproape întotdeauna grad grele de leziuni cerebrale traumatice si prognostic saraci
Rezultatele înregistrate în prezent în practica neurochirurgicală pentru a evalua rezultatele tratamentului TBI severe folosind „Glasgow Scale Rezultat“. • 5 puncte: recuperare bună, pacientul revine la viata implinita normala (poate fi păstrat deficit neurologic minor, nu afectează calitatea vieții); • 4 puncte: dizabilitate moderată - funcționalitatea este ușor mai mare decât pur și simplu capacitatea de a self-service (se poate folosi transportul public pentru a efectua sarcini simple, să aibă grijă de ei înșiși); • 3 puncte: handicap dur - pacientul este conștient, dar nu poate avea complet grijă de ei înșiși • 2 puncte: o stare vegetativă cronică - pacientul nu vorbește, nu răspunde la alte persoane, pot deschide ochii, există cicluri de somn / veghe; • 1 punct: moartea (cele mai multe decese legate direct de TBI severe apar în primele 48 de ore).