Tratamentul tuberculozei la copii - un ghid, un medic TB

Pagina 19 din 77

Tratamentul tuberculozei la copii. Terapia modernă cu utilizarea de medicamente antibacteriene a modificat în mod semnificativ cursul și rezultatele tuturor formelor de tuberculoză la copii. În primul rând trebuie să ne amintim că copiii ne întâlnim mai ales cu formele primare, în care o tendință foarte pronunțată la generalizare și giperergii ridicate toate țesuturile. Este necesar să se reducă aceste tendințe, folosind toate intervențiile terapeutice. Acest lucru contribuie tratament sanatorial, care, pe de o parte, tonic, pe de altă parte - desensibilizare. Este pe fundalul tratamentului balnear, toate celelalte metode de tratament a da cel mai bun efect.
tratamentul sanatorial al tuberculozei este justificat, în special în practică pediatrică, în cazul în care toate condițiile pentru punerea sa în aplicare. Restul, utilizarea pe scară largă a aerului, lumina, nutriție adecvată ar trebui să fie depozitate în facilitățile de spa modul precise și bine gândit. Pace, sau mai degrabă trebuie să fie organizate mișcări copilului de dozare, astfel încât să nu dăuneze organismului lovit cu tuberculoză, dar nu inhibă psihicul copilului. Alternanța de odihnă și mișcare ar trebui să se acorde o mare atenție în modul de sanatoriu și rutina de zi cu zi.
Un alt element care este extrem de important în tratamentul tuberculozei, o întărire a copilului, utilizarea pe scară largă a aerului proaspăt și gidroprotsedury. Educarea copiilor practici de igienă și salubritate ar trebui, de asemenea, puse în aplicare cu fermitate în centrele de îngrijire a copilului.
Unul dintre cele mai importante ale tratamentului balnear este o dieta adecvata. Se consideră necesar, pentru a da copiilor doar dieta a crescut moderat, depășind norma cu 15-20%. Acordă o mare importanță pentru compoziția calitativă a produselor alimentare, astfel cum a revizuit, toate ingredientele necesare în anumite proporții. Când tuberculoza este utilă pentru un număr mare de proteine, în principal, de animale, si o cantitate moderata de carbohidrati. Raportul dintre aceste ingrediente trebuie să fie aproximativ după cum urmează: proteină 15- 20%, 25-357o grăsimi, carbohidrați echilibru; în care alimentul trebuie să fie suficient de bogat în săruri și vitamine. Este foarte important pentru copii bolnavi cu tuberculoză, altele decât lipsa poftei de mancare, este gătit. Prin urmare, meniul ar trebui să fie variate și delicioase feluri de mâncare preparate. Meniul trebuie să includă legume sub formă de prime și fierte.

Terapia cu antibiotice.

În prezent, poziția de lider în tratamentul tuberculozei ocupa antibiotice specifice: Streptomicina, PAS, ftivazid. Experiența acumulată ne permite să recomande condițiile specifice în care acest tratament este cel mai eficient. În primul rând, tratamentul ar trebui să fie cuprinzătoare, și în al doilea rând, trebuie să fie o lungă și continuă, în al treilea rând, aplicat, în măsura în care este posibil în formele proaspete identificate mai devreme.
două sau trei medicamente recomandate pentru utilizare în același timp. Combinații de medicamente depind de prospețimea diseminării procesului și tolerabilitatea individuală. Sa constatat că antibioticele împiedică procesul de generalizare si progresia. Prin urmare, toate formele locale de tuberculoză primară ar trebui să fie supuse acestui tratament. Cele mai utilizate pe scară largă în practica pediatrică de acid izonicotinic sunt medicamente care sunt, de obicei incluse în toate combinațiile; în
Uniunea Sovietică este - ftivazid, metazid și recent tubazid. Cu corecta efectele secundare ale medicamentelor de dozare la copii mai mici decât adulții.
S-a sugerat că streptomicină cauzează adesea tulburări vestibulare și pierderea auzului, aceasta nu este acceptată în prezent. La doze optime, și nu cursuri de prea mult timp, aceste complicații nu apar. Uneori, copiii apar eozinofilie, care trece repede pentru a elimina de droguri.
PAS poate provoca unele tulburări ale sistemului digestiv gastro-intestinal: greață, pierderea poftei de mâncare, diaree. O reducere a dozei sau întreruperea temporară a medicamentului elimina aceste fenomene, iar nou-alesul - ei nu mai provoca. Se crede că vârstă fragedă, copiii nu pot tolera PAS. Luând droguri, după o jumătate de oră după hrănire și lapte zapivanie bine tolerat la copii, cu câteva excepții.
Formulările izonicotinic acide mai puțin toxice, dar utilizarea pe termen lung au un efect advers asupra stării funcționale a ficatului. Cu toate acestea, această acțiune este tranzitorie, și după întreruperea administrării medicamentului vine la ficat normal. În acele cazuri în care tulburări hepatice exprimate în mod semnificativ, iar tratamentul trebuie continuat, se recomandă să se numească vitaminele B6 și B12. Trebuie să ne amintim că fiecare medicament are un mecanism specific de acțiune pe microbi și microorganisme și ar trebui să fie utilizate în același timp, două sau trei medicamente.
Formulările de dozare. PAS se calculează cu 1 g pe an de viață, dar nu mai mult de 10 grame pe zi. Toate doză împărțit de 3 ori, luând o jumătate de oră după o masă în interior, spălând-l cu apă și săpun sau lapte.
Ftivazid de 0,03-0,05 g / kg în 2 sau 3 doze divizate.
Tubazid de 0,01-0,02 g / kg de 3 ori pe zi.
regimuri de tratament cu diferite forme de tuberculoză primară
complex primar. În ftivazid complex primar necomplicat cu un tratament recomandat pentru PAS

6 luni, în funcție de prospețimea procesului în doze adecvate în mod continuu.

In perioada complicată se prelungește la 6-9 luni, iar în timpul acute cu reacție exudativa mare se recomandă aplicarea mai întâi toate cele 3 medicamente timp de 2-3 luni, iar apoi ftivazid PAS la 6-9 luni. Cu înfrîngerea simultană a bronșice adăugat prin pulverizare streptomicină.
Bronhoadenit. Atunci când un flux lin numește ftivazid și PAS timp de 4-6 luni, în perioada complicată de tratament 6-9 luni. În unele cazuri, lipsa de eficacitate poate fi timp de 2-3 luni pentru a adăuga streptomicină.
Mezoadenity. Ca de obicei în aceste forme de dăinuie cronice, tratamentul pe termen lung - 7-3 luni. în
evazarea acută se recomandă să adăugați la streptomicină

3 luni. În unele cazuri deosebit de dificile, tratamentul trebuie să continue până la 12 luni.