tratamentul radiologic

METODA DE TRATAMENT RADIAȚIE

Radioterapia a intrat cu curaj practica oncologie și ia o poziție de lider în tratamentul pacienților cu cancer. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat ca o metodă independentă, și ca secundar, combinat cu metodele chirurgicale si chimioterapie.

Cu radioterapie destul de des posibil pentru a obține dispariția tumorii sau transfera pacientul din starea inoperabil la operabilitatea.

Există mai multe metode de terapie cu radiații. Acesta poate fi aplicat înainte de intervenția chirurgicală (preoperator) pentru a reduce tumorii și metastazelor sale, prevenirea implantării metastatic în timpul intervenției chirurgicale (suboperatsionnaya) și în perioada postoperatorie (postoperatorie) pentru prevenirea reapariției și metastazelor.

Pentru radioterapie, folosind radiație ionizantă - foton (gamma, raze X) și corpusculare (electroni, neutroni pozitroni).

In prezent, se presupune că moartea celulelor este în principal asociat cu deteriorarea ADN-ului nuclear, complex ADN-membrană. Aceste procese sunt însoțite de reglarea metabolismului energetic în celula, schimbarea permeabilitatea membranei, ceea ce duce la moartea celulelor sau a întârzia diviziunea celulară sau la moartea celulelor printr-o serie de diviziuni. Mecanismul cel mai probabil al acțiunii unui radical în ADN-ul care are ca rezultat activarea genei p53, p53 initiaza sinteza proteinelor si implica apoptoza.

În funcție de metoda de iradiere distinge de la distanță, de contact si radioterapie interstițială. Expunerea la distanță se realizează cu ajutorul instalațiilor radioterapeutice telegammaustanovok, betatron, un ciclotron sau accelerator liniar, precum și de radiu și izotopii săi. iradiere la distanță poate fi staționare, rotative, rabatabilă sectorizată și convergentă. Aceste tipuri de radiații fac posibilă creșterea semnificativă a dozei la adâncime și pentru a reduce - la suprafața pielii și țesuturilor înconjurătoare, sunt folosite mai frecvent în cazul tumorilor pulmonare, mediastin, cavitatea abdominală.

Contact (intracavitară, aplicație) și interstițială (interstițială) radiație numit brahiterapie. În timpul sconces hiterapii ™ surse radioactive sunt introduse în cavitatea corpului natural. Se aplică în cazul tratamentului tumorilor ale uterului, rect, esofag. Aceasta se realizează prin utilizarea surselor radioactive închise. Metoda de tratament, în care brahiterapie alternează succesiv cu radioterapie externă, apel radioterapie combinate.

Expunerea internă este un fel de terapie interstițială. În acest caz, corp deschis preparatele radioactive sunt administrate intravenos sau oral. Utilizate pe scara larga in oncologie au descoperit radionuclizi radiu și radionuclizi cobalt, iod, fosfor, aur și altele asemenea. Fiecare radionuclid are un timp de înjumătățire, ceea ce face posibil să se calculeze cu exactitate doza de radiații la centru și a organismului în ansamblu. Toți radionuclizii Organotropona proprii și, prin urmare, se pot acumula în mod selectiv în anumite organe. Este proprietatea lor pentru terapie directionate in tumori ale diferitelor organe.

Alegerea metodei depinde de iradierea locul tumorii, adâncimea locației sale, structura și caracteristicile naturii citologică a creșterii tumorale. Tumorile situate în pielea tratată cu contact blizkodistantsionnoy sau radioterapie, și situate în țesuturile profunde - folosind radioterapie externa sau contact.

Condiția principală pentru eficacitatea terapiei radiatii este de a maximiza deteriorarea țesutului tumoral maximizând în același timp conservarea i yurmalnyh organe și țesuturi.

Baza metodelor de radioterapie este radiosensibilitatea tumorii. Radiosensibilitatea este invers proporțională cu gradul de diferențiere celulară. Cele mai radiosensitive sunt tumori limfoide, neuroblastom, meduloblastom, cancer pulmonar cu celule mici, cel mai puțin - sarcom osteogenic, melanomul, nefroblastomul.

În prezent, cele mai utilizate în mod obișnuit de iradiere fractionata. Distinge mici fracționare (fracționată), în care pacientul primește 2-2.5 Gy pe zi. Tratamentul dureaza timp de 4-6 săptămâni. Totalul doza de 60-70 Gy iradiere absorbită. fracționare medie implică doze de iradiere de 3,5-4 Gy timp de 2-3 ori pe săptămână până la o doză totală de 50-60 Gy. In timpul unei doze mari de radiație de fracționare este condusă într-o singură dată cu creșterea Gr 08/05/10 intervale de câteva zile la săptămâni.

De asemenea curs divizat de radioterapie este utilizată pentru a crește toleranța țesuturilor normale. Aceasta poate fi realizată în fracționare mică sau medie. În cazul insumarea aproximativ jumătate din doza este oprită timp de 2-4 săptămâni, și apoi continuați.

Radioterapia cu permise curative diferențiate prin doze de expunere și volume de zone de creștere a tumorii clinice și subclinice, caz în care întregul volum de țesut iradiat, este furnizat 40-50 Gy - doză suficientă pentru a focarelor daune subclinice creșterii tumorii. Următoarea țintă este de a restrânge limitele tumorii în sine și de a crește doza de 70-80 Gy. Deoarece resorbția tumorii în a doua jumătate a tratamentului ulterior poate scădea doza de iradiere în conformitate cu cantitatea de reziduuri radiorezistente.

În cazul livrării dozei de radiații paliativă sunt limitate la 40-50 Gy. Iradiați leziuni numai clinice. Exemple de radioterapie simptomatice pot fi iradierea metastazelor osoase ale tumorilor maligne ale diferitelor localizări atunci când se utilizează o fracții grosiere sau mai mari, cel puțin - o iradiere tradițională la o doză de 30-40 Gy.

fracționare clasică sau tradițională numită iradiere de 2 Gy de 5 ori pe săptămână. In prezent, realizat diviziune diferite forme de realizare a dozei: concentrația de iradiere intensă multifraktsionirovanie accelerată gipofraktsionirovanie fracționare, schema de fracționare dinamică.

Un factor important în eficacitatea tratamentului combinat este valoarea intervalului dintre componentele sale: radioterapie si chirurgie.

Operațiunea ar trebui să fie înainte de procesul de repopularea celulelor tumorale, care și-au păstrat viabilitatea care are loc în a treia săptămână după finalizarea iradiere preoperatorie.

Astfel, în ceea ce privește îmbunătățirea rezultatelor de cancer au nevoie pentru a efectua operația cât mai curând posibil, și din punctul de vedere al reducerii incidenței complicațiilor reacțiilor radiale pre-definite ale țesuturilor normale - mai târziu, aceste reacții diminuat. Oricum, furnizate doze preoperator de radiații ionizante, care sunt utilizate în prezent și metodele lor de funcționare divizare trebuie să fie efectuată nu mai târziu de 2-3 săptămâni după iradiere. iradiere postoperatorie adecvată pentru a începe în decurs de 3-4 săptămâni după intervenția din aceleași motive.

Iradierea preoperatorie de unică folosință este efectuată înainte sau imediat înainte de intervenția chirurgicală. După iradierea metodei de concentrare intensă, operația este realizată în primele 3-5 zile. În cazul sistemului de fracționare dinamic necesită două săptămâni, perioada de pre-operatorie. Pentru reacțiile de radiații locale potolit după iradiere prin metoda clasică, la o doză de 40 Gy, în cele mai multe cazuri, ar trebui să fie un interval de 3-4 săptămâni.

Contraindica utilizarea radioterapiei sunt: ​​tuberculoza pulmonară într-o fază activă, diabet, boli cardiovasculare, insuficienta pulmonara, generalizarea tumorii, cașexie, dezintegrarea tumorii, amenințarea de sângerare, inflamatorii și a proceselor infecțioase. Anemia (hemoglobina mai mică de 100 g / l), leucopenie (leucocite, mai puțin de Zh109 / l), trombocitopenie (număr de trombocite mai mic de 100h109 / l), care pot fi eliminate printr-o terapie adecvată este considerată contraindicații relative.

Tuberculoza în faza inactivă nu exclude posibilitatea de radioterapie pe fondul tratamentului TBC activ. Diabetul nu este compensata o contraindicație, este nevoie de terapie adecvată în timpul iradierii. În cazul în care există o amenințare de colaps a tumorii cu pierderea de sânge de întrebări radioterapie permit adaptate pentru a se potrivi o varietate de metode moderne de radioterapie si vas de calibru, a cărui eroziune păzește-te.

În același timp, cu un efect terapeutic pronunțat de radioterapie și determină numărul de complicații, până la dezvoltarea de atrofie a pielii cu formarea de telangiectasia, si ulcere profunde, care nu tzhivayut. complicatii deosebit de severe sunt cistita radiatii, recto care apar în cazul iradierii tumorilor pelvine, și traheobronșite esofagita și - în cazul iradierii luminii și a tumorilor mediastinale. Aceste complicații necesită un tratament special.

Reacția generală a organismului la radiatii manifestat scăderea apetitului, oboseală, tulburări de somn, amețeală, greață, vărsături. După încetarea expunerii, sau supuse unui tratament de detoxifiere, toate aceste fenomene dispar rapid. În timpul radioterapiei există schimbări semnificative leykopoeza: leucopenie și limfopenie.

Pentru a mări radiomodifiers utilizare radiosensibilitate - hyperoxygenation, hipertermie, hiperglicemie, anti-metaboliți, în asociere cu chimioterapie intravasculară și interstițială.

Pierderea rapidă și inexplicabilă în greutate

Majoritatea persoanelor care sufera de aceasta sau de alte tipuri de cancer, începe să piardă în greutate în mod dramatic într-o anumită perioadă a bolii. Prin urmare, o pierdere rapidă în greutate de patru-cinci kilogram de poate fi unul dintre primele simptome ale cancerului.

Creșterea bruscă a temperaturii

Creșterea bruscă a temperaturii corpului frecvent observate în timpul tratamentului cancerului, din cauza imunității mai mici. În plus, creșterea temperaturii poate fi unul dintre semnele de cancer. Acest lucru este valabil mai ales a acestui tip de cancer este limfom.

La fel ca în cazul precedent, oboseala apar, în general, în timpul tratamentului cancerului. Cu toate acestea, se poate întâmpla, de asemenea, în primele etape ale acestei boli periculoase. De exemplu, în stadiile incipiente ale cancerului de colon organismul pierde o mulțime de sânge, care provoacă oboseală.

Cu toate ca durerea cronica este un simptom major al procesului de cancer pe scara larga, aceasta poate aparea la inceputul bolii. În primul rând, se referă la cancer osos sau cancer ovarian. Aceasta poate apărea dureri cronice, iar in stadiile incipiente ale multor alte tipuri de cancer.

Unele tipuri de cancer poate determina modificări serioase la nivelul pielii, care sunt exprimate în întunecarea (hiperpigmentarea), îngălbenirea (icter) și roseata (eritem). Uneori, cancerul este însoțită de mâncărimi sau creșterea excesivă a părului pe orice suprafață a pielii.

scaun tulburare cronică, exprimate ca diaree, constipație și modificarea numărului de fecale alocate poate indica aparitia cancerului de colon. In cazul in care aceste simptome ar trebui să solicite asistență medicală imediată.

Acest lucru este exprimat în simptom cancerul apare pe anumite părți ale porțiunilor cutanate sângerare răni asemănătoare cu sau răni. De exemplu, ulcerații la nivelul gurii se poate spune despre cancer al gurii si rani pe penis arata orice infecție sau cancer precoce.