Tratamentul pacienților cu fracturi ale corpului femural
Datorită faptului că cea mai mare parte a piciorului nu detectează în continuare nu mișcare în articulații destul de repede vosstanavli-vayutsya în întregime. crește Bolnavi sarcina pe operator consecință ritmul treptat și după 2-21 / 2 luni, nu mai este Pavel apel de cârje. După fixare precisă și stabilă a fragmentelor osoase note operaționale mozoleobrazovanie bune. La 3 luni, pacientul poate fi externat la locul de muncă, în ciuda faptului că calusul nu este încă complet reconstruit. Prezența în canalul medular al unei tije metalice permite fără teama de încărcare a membrelor.
Medicul trebuie să monitorizeze procesul de mozoleobrazovaniya periodic peste 1-11 / 2 luni producând radiografii. Dacă între fragmentele există un decalaj semnificativ, iar sarcina pe picior provoaca durere la locul fracturii, în special în cazul în care pacientul se simte chiar și mobilitatea minoră a fragmentelor-ing, medicul trebuie să exercite o mare prudență, pentru că cea mai mică fragmente de mobilitate a influențat mozoleobrazovaniya. În astfel de cazuri, cel mai bun complement eficient la remediați membrului inferior printr-un urlet ipsos-bandaj. Există cazuri în care în astfel de circumstanțe, fragmentele nu sunt fuzionate, ci doar a avut loc o tijă metalică. Este necesar să se aibă în vedere faptul că, cu fiecare pas tija la nivelul fracturii este expusă și o ușoară îndoire a unor astfel de mișcări pe zi este aceeași ca persoana care face pași - câteva mii. În cazul în care acest lucru-proish dit mult timp, apoi în cele din urmă există o „gură-micimea“ tijă metalică sau o placă la acest nivel pauze. Pentru a evita această complicație, medicul ar trebui să elimine doar mobilitatea fragmentelor, punând ghips, este mai bine într-un spital.
Uneori, pacientul poate merge la o clinica cu o intepatura-Bami senzații neplăcute în domeniul trohanter. În unele cazuri, după fuziunea tijei fragmente așezat ferm în canalul medular, can-Move, ea gatsya. Faptul că tija este formată în jurul capsulei fibroase osoase mai întâi și apoi care este resorbit treptat, iar tija devine liber. În acele cazuri în care vârful tijei se extinde deasupra trohanterului mai mare de 3,2 cm, tăierea în fiecare mușchi pas gluteal înăsprește tija în sus. Se poate pătrunde în mușchi, și, uneori, chiar și în țesutul subcutanat al acestor cazuri, vârful tijei poate fi simtit sub piele. Dacă tija nu este palpabilă, apoi face o radiografie, pe care în cele din urmă a determinat să pună tija-TION. Atunci când o mare migratie a ei pacient opțional merge direct la spital pentru a scoate tija.
De multe ori un medic in clinici ambulatoriu sau pacienți hrăniți după tratament în spital de tracțiune scheletică. Înainte de a face orice numire, medicul trebuie să obțină o imagine completă a mozoleobrazovanii. De obicei, acești pacienți sunt evacuate din nu mai devreme de 10 săptămâni de spital după fractură, atunci când fuziunea fragmentelor încă nu este suficient de puternic pentru a încărca picior. În cazul în care, după fixarea centromedulară cu fluiditatea după 3 luni, puteți permite pacientului încărcați complet piciorul și scrie-l la locul de muncă, în tratamentul scheletic vytyazhe-Niemi chiar și cu o bună comparație a fragmentelor în acest moment nu există nici măcar consolida suficient de puternic - TION. Pacientul trebuie să meargă cu cârje și încărcați doar ușor piciorul.
În plus, în tratamentul de tracțiune scheletică este de obicei limitată mișcarea în articulația genunchiului, și, prin urmare, o sarcină importantă este de a restabili funcția de genunchi și de tonul mușchii coapsei și gambei. Alocați gimnastica activă, cu pacientul (la început sub supravegherea meto-DISTANȚĂ) ar trebui să fie de mai multe ori pe zi, pentru a efectua exerciții la domiciliu. Cheltuiți masaj coapsei și gambei. Restaurarea ariei de mișcare în articulația genunchiului, medicul trebuie să monitorizeze cu ajutorul raportorului. Unghiul de flexie în prefectura-articulației genunchiului măsurată la internare a pacientului sub clinici medicale de observare denie, și apoi la fiecare 2 săptămâni. date semidefinitive obținute sunt introduse în card ambulatoriu. Pentru evaluarea obiectelor-tive tonusului muscular măsuri de recuperare de cerc-Ness femurului și tibiei. Sarcina pe membrul atunci când fragmentele sunt lăsate să se consolideze determinat folosind un control cu raze X. fragmente bune de fuziune vine de obicei la luna a 6 după fractură. Prin acest timp, devine posibil să se finalizeze sarcina pe membrul și capacitatea de a lucra restaurat. Dacă nu au fost potrivite exact fragmente, cum ar fi în contact doar cu suprafețele laterale, apoi trecerea în lățime și în lungime tembolee proces de consolidare semnificativ întârziată în legătură cu creșterea invalidității pe termen lung. Trebuie amintit faptul că în tratamentul fracturii de șold de tracțiune scheletică timpurie de încărcare la nivelul membrelor poate provoca distorsiuni sau coapse pentru a forma pseudoartrozei.
Dubrov JG Ambulatoriu traumatologie, 1986.
Un alt articol pe acest subiect: