Tratamentul modern al sindromului Conn - metode moderne de diagnostic și tratament pentru boli - Catalog

Tratamentul modern al sindromului Conn

hiperaldosteronismul primar (sindromul Conn)

hiperaldosteronismul primar (PHA) - sindrom clinic care se dezvolta ca urmare a producției excesive de aldosteron în cortexul adrenal, în cazul în care secreția de aldosteron complet sau parțial autonomă în raport cu sistemul renină-angiotensină, ceea ce dă naștere hypokalemic hipertensiune hiporeninemică.

Epidemiologie. psheraldosteronizma primar Prevalența în populația generală este de 0,03 1%. Dintre pacienții cu hipertensiune a caror cauza hipertensiunii arteriale este perviChNyi hiperaldosteronismul constituie 0,5-1,5%. Aldosteroma găsit în oameni de toate vârstele, dar mai mult de 70% sunt observate în intervalul de vârstă 30-50 de ani. În această boală, incidența la femei aproximativ 3-5 ori mai mare decât cea a bărbaților.

compuși de sinteză bogat perturbata necesită concentrații mari de ioni de potasiu și magneziu în celule.
Încălcarea metabolismului mineral duce la modificări morfologice în aproape toate organele și sistemele.
Dezvoltarea hipopotasemie este un puternic factor în formarea sclerozei țesutului renal.
De aceea, la pacienții cu giperalyyusteronizmom nephrosclerosis dezvoltă rapid, la care inhiba sinteza de LH, care este însoțită de o disfuncție destul de devreme renală, în special tubulară și dezvoltarea rapidă a insuficienței renale.
Noi trebuie să ia în considerare posibilitatea de boli de rinichi hiperaldosteronismul secundar, ficat, cele mai multe forme de hipertensiune.

Manifestările clinice.
Vârsta pacienților - 30-60 ani.
hipokaliemie severă apare slăbiciune, amețeli, palpitații, polidipsie, poliurie, nicturie.
Slăbiciunea este atât de pronunțată încât pacienții să nu se pot deplasa, iesi din pat, în mod constant simt greutatea corpului său.
Acum s-a arătat că, de multe ori (30-80%), veniturile PHA cu nivel normal al potasiului seric. Reevaluare a valorii hipokaliemie în screening-ul pacienților pe PGA duce la gipodiagnostihe bolii.

Diagnostic. Principalele criterii pentru sindromul Conn sunt hipertensiune arterială severă, poliurie, polidipsie, slăbiciune musculară rezchayshaya.
Caracterizat de hipokaliemie severă, hipernatremie hiporeninemie, alcaloză, a crescut excreția aldosteron în urină. Necesare pentru a determina concentrația plasmatică a aldosteronului (PTCA) și ATM.

Pentru a identifica PHA sunt importante nu atât de mult valorile absolute ale acestor indicatori ca raportul dintre OTP / ATM.
Diagnosticul PHA este confirmat dacă PTCA (ng / dl) / PRA (ng / ml / oră) mai mare de 50; în cazul în care acest raport este în intervalul 25-50, efectuarea unor teste funcționale și de stres (de test cu solutie salina din proba florinefom, proba cu furosemid și testul ortostatică captopril sarcină).

Introducerea progresului științific și tehnologic a permis în ultimii 20-25 de ani pentru a schimba radical arsenalul de tehnici de imagistica si diagnostic de actualitate.

In loc de raze X (rentgenotomografiya sub retropnevmoperitoneuma) și radioizotopi (adrenal scanare 131J-19-yodholesterinom) Metodele de diagnosticare au noi metode cu rezoluție înaltă.
Primul pas ar trebui să fie de a efectua ecografie polypositional, ecografie Doppler color cu cartografiere.
Cu ultrasunete are o sensibilitate ridicată (până la 96% în detectarea aldosteronprodutsiruyuschey adenom și la 76% cu hiperplazie difuză) și costuri reduse.

Metode moderne: cateterizare selectiva a venelor suprarenale, scintigrafie adrenal, CT (dimensiune dată a tumorii).

Tratament: aleator (în cazul unei tumori).
Atunci când hiperplazie suprarenala trebuie să ia în mod constant veroshpiron (100-150 mt / zi).
Triamteren nu inhibă sinteza de aldosteron, și blochează acțiunea la nivel tubular, astfel încât hiperaldosteronism în timp ce nu dispar, deși severitatea hipokaliemiei se înmoaie.
Brinaldiks, de asemenea, nu este suficient de eficace.
În prezența hipertensiunii - convenționale de tratament antihipertensiv bazat pe hipopotasemie existente.
In cazul tratamentului chirurgical hiperaldosteronism idiopatica nu are nici o acceptare generală.
Acest lucru se datorează faptului că în această formă a bolii în 60% dintre pacienți operați îndepărtarea hipokaliemiei nu este însoțită de normalizarea tensiunii arteriale.