Tratamentul insuficienței renale la pisici și câini cu dializă peritoneală - insuficiență renală
Cea mai acută în medicina veterinară modernă este problema tratamentului insuficienței renale la pisici și câini. O posibilitate de a rezolva această problemă este de a folosi metode de terapie de inlocuire, cum ar fi dializa.
Scopul dializă - umple sau înlocuiți, în măsura în care este posibil, a pierdut funcția renală, prin utilizarea de dispozitive artificiale.
Peritoneala intracorporale dializa se referă la metode de purificare a sângelui. Ea se bazează pe principiul echilibrării concentrațiilor soluțiilor separate printr-o membrană semipermeabilă și capacitatea membranei peritoneale a excreta unor deșeuri corp finit în dializat, care este introdus în cavitatea peritoneală.
Peritoneu reprezentată de membrană seroasă și constă din două foi: parietal și viscerale. Parietal (10-20%), iar diafragma acoperă peretele abdominal, visceral (90-80%), prokryvaet organele interne furnizate cu sânge și vasele mezenterice, fluxul sanguin, care este de 25% din debitul cardiac. Peritonelny fluxul sanguin eficient nu poate fi măsurat direct.
Transportul substanțelor prin membrana semipermeabilă este o dimensiune selectivă și este realizată prin porii în peretele capilar (diametru 5,6 mm) și așa-numitele venulele post capilare (diametru 7-20 mm). Sistemul are în mare măsură permeabil la molecule mici 50-200 Și slabopronitsaema pentru molecule mari de 600 de Daltoni sau mai mult.
transportul transperitoneală are loc între sânge în capilarele din peritoneu și dializat prin difuzie, ultrafiltrare.
Difuzia este procesul spontan atinge concentrații egale de ioni, molecule sau particule coloidale pe ambele părți ale membranei peritoneale și determinată de gradientul de concentrație. Circulația apei cauzată de diferența de presiune osmotică (concentrația apei) este numită ultrafiltrare osmotic.
Istoria PD are mai mult de un deceniu, prima cercetare in acest domeniu este asociat cu numele cercetătorului german Wegner`a (1877), face parte din prima experiență de G. Ganter (1923). Tratamentul insuficienței renale, dializa peritoneală este utilizat la pisici și câini în perioada acută (ARF) și cronică (CRF).
Scopul studiului. În propria noastră experiență clinică cu PD la pisici și câini cu insuficiență renală acută și cronică pentru a identifica caracteristici ale metodei de evaluare a caracterului adecvat și pe termen lung rezultatele.
Animalele au fost împărțite în două grupe: cei cu insuficiență renală acută și cronică.
În primul grup de animale cu insuficiență renală acută au 7 pisici și 12 câini, a căror vârstă medie a fost de 0,6 ± 7,3 ani.
În al doilea grup de animale cu insuficiență renală cronică au fost 84 de pisici și 25 de câini, a căror vârstă medie a fost de 0,4 ± 9,8 ani.
Pentru declarația diagnosticului bolii, următoarele metode de diagnostic: sange si urina clinice si biochimice teste, raze X, ultrasunete, biopsie ac fin rinichilor.
Prin indicii ale PD atribuite animalelor în stadiile acute și cronice ale insuficienței renale cu semne pronuntate de progresie a disfuncției renale și a indicilor biochimici ai creatininei din sânge de cel puțin 300 - 400 pmol / l.
Pentru contraindicațiile relative includ: diabetul zaharat, boli ale sistemului cardiovascular.
Pentru a efectua seta cateter Tenkhoffa PD (foto 1a, b) pe linia mediană a abdomenului, și direcția în spațiu paravesical (fotografie 2a, b).
Moduri de procedura aleasă în funcție de caracteristicile reziduale de transport renal și peritoneal: constanta PD PD constant intensitate, PD zilnic, PD intermitent, PD noapte. Volumul dializat administrată a fost de 10 - 20 ml / kg greutate corporală.
dializă peritoneală Resident a fost un dializat cameră găsi înlocuire la fiecare 4 ore intense - la fiecare 2 ore.
Modul Zi și noapte este destinat să înlocuiască utilizarea anumit timp dializat de zile; zi sau noapte. PD intermitentă implica o dializă cu un interval de câteva zile.
Pentru a evalua testul caracteristicile de transport utilizat echilibru peritoneal (PET). Raportul dintre concentrația dializat creatininei la concentrația sanguină - D raportul / P și concentrația dializat de glucoză într-o concentrație inițială - D / DO.
Metodologia procedurii PD este simplu și proprietarii de dializă a fost efectuată în mod independent la domiciliu. soluție de dializă este introdus în cavitatea peritoneală gravitației pentru o perioadă de 2 până la 4 ore concentrația de glucoză 1,5% și 6 - 8 ore de la concentrația de glucoză, 2,5; 4,5% în modul selectat în prealabil. În funcție de starea generală, arteriale și a funcției renale reziduale efectuate moduri de schimbare a PD.
Rezultate și discuții. Folosind metoda de dializă peritoneală ca metodă de terapie de substituție în ARF și CRF la pisici și câini au arătat că în grupul de animale cu insuficienta renala acuta a marcat recuperarea funcției renale în două pisici (29%) și 9 câini (75%).
In grupul de animale cu CRF la 17 câini și 31 de pisici dializate rinichi donator înainte de transplant, în medie 12,4 ± 0,8 zile, 45 (54%) pisici și 8 (32%) câini rămași au fost la constanta PD cronice.
Observația Termenul maxim la PD cronice a fost de 336 zile la pisici, 290 zile la câini cu formă oligurică și 176 pisici, 68 zile la câini cu anuricheskoy forma de insuficienta renala.
PD tehnica de supraviețuire la pisici și câini depinde de mai mulți factori.
Primul loc o supraviețuire pe termen lung a metodei PD, în opinia noastră, în special la câini, să ia din motive economice. Soluțiile de costuri la animale sunt într-o PD constantă sau intensivă și o înlocuire a soluției de dializă la fiecare 2-4 ore, în jurul ceas, este suficient de mare.
Al doilea loc - inadecvat moduri PD regresie funcție renală reziduală funcțională insuficiență peritoneal dializă cu membrana peritonită, insuficiență cardiovasculară, modificări metabolice, supraîncărcării cronice și probleme tehnice în vrac. Peritonita dializa a fost de 21% dintre complicațiile de mai sus la animalele pentru dializă peritoneală cronică vârsta medie 10,7 ± 0,7 ani. Atunci când se utilizează medicamente antibacteriene adecvate cele mai multe episoade de peritonita regresat rapid (foto 5, b).
1. Dializa peritoneală poate fi utilizat cu succes în etapa de insuficiență renală acută și cronică la pisici și câini.
2. economice, probleme tehnice proprietarii, precum și de vârsta și caracteristicile fiziologice ale unor animale nu permit utilizarea de PD pentru fiecare animal.
3. Restricții PD utilizarea pe termen lung la animale cu insuficiență renală datorită tehnicilor particularități.
4. Caracterul adecvat al dializei peritoneale depinde de caracteristicile funcției renale și de transport reziduale ale peritoneului.
