Tratamentul insuficienței cardiace refractare

Insuficienta cardiaca, rezistent la tratament medical conventional, numit refractar. Înainte de a decide ca insuficienta cardiaca este refractar în natură și datorită unei disfuncții miocardice avansată, și, prin urmare, ireversibil, este necesar să se excludă următoarele:

Cel mai adesea, acest material refractar imaginar cauzată de administrarea excesivă a unui diuretic. doze mari de care ar putea conduce la faptul că fluidul extracelular nu are timp pentru a merge în fluxul sanguin, bcc scade brusc și există hipovolemie. Ca urmare, pe fondul de edem persistent pot dezvolta o condiție similară cu șoc hipovolemic.

Utilizarea pe termen lung a unor doze mari de diuretice reduce riscul de edem pulmonar și elimină umflarea picioarelor. dar taxa pentru ea - debit cardiac scăzut cu consecințe, cum ar fi slăbiciune. somnolență. insuficiență renală acută prerenală, chiar și cașexie cardiacă. Pentru a evita aceste consecințe, puteți anula temporar diuretice și mai puțin strict limita aportul de sare. dar apoi din nou, nu există congestie pulmonară. care este de asemenea inacceptabil.

Deoarece progresia insuficientei cardiace la un echilibru între hipovolemie și edem al plămânilor devine mai dificilă.

Amrinona sau milrinona. uneori în asociere cu inhibitori ai ECA. de asemenea, utilizat în insuficiența cardiacă refractară.

Într-un spital setare tratament insuficienta cardiaca refractar este de dorit să fie afară, urmând metode hemodinamice invazive (folosind un cateter Swan-Ganz). Diuretice. vasodilatatori și agenți inotropi selectați la Ppcw a fost în 15-18 mm Hg. Art. presiunii în atriul drept - 5-8 mm Hg. Art. index cardiac - mai mult de 2,2 l / min / m2, OPSS - 800-1200 dyn * s * (minus 5 cm-grade). După realizarea acestor parametri pot fi transferate la tratamentul oral al pacientului.

Cu ineficacitatea toate tipurile de mai sus de tratamente de droguri pentru pacientii cu clasa funcțională IV, care sunt puțin probabil să supraviețuiască mai mult de un an, arata un transplant de inimă.

Insuficienta cardiaca, rezistent la tratament medical conventional, numit refractar.