Tratamentul infecțiilor mixte ale tractului urogenital in cupluri editia online - Stiri

Tratamentul infecțiilor mixte ale tractului urogenital în cupluri

O trăsătură caracteristică a etiologia bolilor inflamatorii ale tractului urogenital inferior cardului în ultimii ani este prevalența infecțiilor mixte (peste 67% din cazuri). Monocultură de microorganisme aerobe și anaerobe se pot obține rar, mult mai des alocate compoziție diferită de asociații microbiene.

proces patologic cauzat de asociațiile de microorganisme, nu este suma componentelor patologice ale agenților infecțioși individuali. infecții individuale în asociere în măsură să dobândească proprietăți noi, încă neexplorate. Caracteristicile comune care caracterizează pentru infecțiile urogenitale mixte, sunt extrem de contagioasă predilecție, cronică pentru a procesa, lipsa de dovezi de imunitate, posibilitatea reapariției bolii.

infecție mixtă înseamnă o boală cauzată simultan de doi sau mai mulți agenți patogeni. Agresivitatea agentului infecțios depinde de:

- doză infecțioasă a agentului patogen;

- patogenitatea și virulența tulpinii agentului patogen;

- prezența infecțiilor mixte.

Răspunsul microorganismului la introducerea agentului patogen se dezvoltă în relația:

- starea inițială a imunității (generale și locale);

- prezența reinfecție sau recidivă;

- fundal premorbide;

- starea fiziologică a epiteliului tractului urinar și pH-ul vaginal, respectiv.

Activatori de boli inflamatorii ale organelor pelvine si ale tractului urogenital pot acționa microorganisme atât patogene și condiționat patogene. Una dintre cele mai frecvent detectate agenți patogeni sunt Trichomonas, ureaplasma si mycoplasma.

Trichomonas vaginalis - cel mai simplu un unicelulare organism care are următoarele proprietăți:

- virulența sa consolidat sub influența acizilor nucleici eliberați din celulele moarte ale organismului;

- aceasta afectează secțiunea aproape exclusiv inferioare a tractului urinar uman, predominant porțiuni mucoase ale epiteliului scuamos acoperite;

- dezvoltă și temporar fixează pe antigenul de suprafață solubil, de avertizare de deteriorare a anticorpului;

- capacitatea de a exista simultan într-o pară normală, flagelat și formă sferică amoeboid;

- paraziți amoeboid au nu numai aderenta la suprafata celulelor, dar, de asemenea, prezintă citotoxicitate pronunțată împotriva celulelor epiteliale ale vaginului;

- forme rotunde sferice apar de obicei în condiții nefavorabile sau ca urmare a creșterii. Aceste forme Trichomonas, de obicei, nu au o mobilitate activă, iar identificarea lor este dificilă;

- formă vegetativă Trichomonas devine rapid o chistice sub actiunea unei factori farmacologici sau chimici;

- coajă prezență antihimotripsinovoy și enzime proteolitice care afectează securitatea și capacitatea de a traversa barierele tisulare;

- TANK-funcție, și anume, capacitatea de a absorbi Trichomonas, transport și de a proteja țesuturile într-un alt stat microbiene viabile și agenți infecțioși virali;

- schimbă activitatea biologică și metoda de aprovizionare, capacitatea adezivă și capacitatea de a se reproduce, în funcție de prevalența de hormoni din organism.

Determinarea rol în dezvoltarea formării simptomelor clinice joacă diverse asociații Trichomonas vaginalis tractului urogenital patogene și microorganisme patogene și condiționat microorganismului răspuns formare. Asocierea patogenitatea fiecărui „membru“ suferă anumite modificări în majoritatea cazurilor este în creștere. În plus, rolul unui Assiociants cursul cronic al bolii este aproape imposibil de definit, astfel încât atunci când sunt amestecate infecții apar cele mai diferite variante ale bolii.

Împreună cu tricomonaza urogenitala tractului de bărbați și femei sunt adesea colonizate de Mycoplasma / Ureaplasma. Cele mai multe specii de micoplasma (ureaplasma) nu sunt patogene absolute. Sexual transmitere în anumite condiții, ele provoacă procese infectioase-inflamatorii in organele urinare, adesea în asociere cu alte microorganisme patogene sau oportuniste.

tractului urogenital locuiesc: M.hominis, M.genitalium, M.fermentas, U.urealyticum.

Tipuri de M.hominis, M.genitalium, U.urealyticum colonizează tractul urogenital al bărbaților și femeilor și sunt adesea cauza de uretrita non-gonococica, vaginita, boala inflamatorie pelvină, cauza probabilă de infertilitate si avort spontan. Se crede posibil ureaplasme rol in fertilitate redusă la bărbați, ca și morfologia spermatozoizilor modificate și motilității a pierdut o parte substanțială în prezența Ureaplasma.

micoplasme urogenitale larg răspândite și detectarea lor frecventă la indivizii sănătoși complică problema rolului acestor microorganisme în patogeneza bolilor, a bolilor cu transmitere sexuală.

Pe parcursul factorilor de proces infectioase determinate de spectrul de microorganisme patogene și statutul imun al microorganismului. Patogeni determinată genetic și poate manifesta directe toxice (toxine, enzime, metaboliți) sau indirecte factori (potențial) patogenitate care asigură adeziune, colonizare, microorganisme persistență, efecte adverse asupra celulelor.

Originalitatea biologiei Mycoplasma ne permite să înțelegem cauzele grade de patogenitate a acestor microorganisme diferite. Principalele caracteristici ale micoplasme sunt: ​​absența peretelui celular dens și precursorii săi, exclusiv dimensiunea mică celulă cu o organizare simpla si un set minim de organite si cel mai mic dintre genomului procariot. Prin dimensiunea Mycoplasma aproape de viruși majore.

Factorii cunoscuți de patogenitate de micoplasme:

- adezine - joacă un rol crucial în dezvoltarea etapei inițiale a procesului de infecție. Micoplasmele sunt paraziți cu membrană și pot fi adsorbite pe o varietate de celule. Informațiile primite cu privire la adeziunea ureaplasme la celulele epiteliale umane, celule roșii din sânge și celule spermatice;

- endotoxine, deteriorarea neutrofilele umane și cili epiteliale, descrise pentru M.pneumoniae. Agenți Endotoskiny de infecții urogenitale au puțin studiate;

- hemolizinei. La moderat M.genitalium descrisă activitatea hemolitică. Hemolizină U.urealyticum provoca hemoliza de iepure celule roșii din sânge și cobai, dar nu uman;

- arginină - arginină un aminoacid degidrolazy hidrolizat pentru a elibera energia necesară pentru micoplasmelor. Micoplasmele argininei la ornitina descompune cu acumularea de amoniac pentru a afecta pH-ul secrețiile vaginale schimba astfel flora vaginală;

- activitatea ureazei are doar U.urealyticum. Cu amoniacul produs hidroliza ureei, care are un efect toxic asupra celulelor țintă într-un organism;

- IgA protează umană. Proteazele cliva fragment IgA 2 uman U.urealyticum. Ca rezultat al imunoglobulinelor proteaze își pierd capacitatea de a lega antigeni ureaplasme și pentru a preveni dezvoltarea de infecție;

- fosfolipaza. Activitatea fosfolipazei U.urealyticum variază în funcție de serotip. Se presupune că unele serotipuri fosfolipaza U.urealyticum la infecția fătului și placenta provoacă activarea sintezei de prostaglandine, care pot provoca avorturi spontane, patologia fetală și sarcină;

- fermentarea glucozei detectate în M.genitalium și M.pneumoniae. Micoplasmele fermentează carbohidrați (glucoza), produc metaboliți acizi reduce dramatic pH-ului mediului si are un efect distructiv asupra celulelor epiteliale. Astfel, există motive să se presupună că activitatea enzimatică a micoplasmelor determină modificări ale metabolismului celular - dă schimbul și sinteza aminoacizilor și a proteinelor.

Factorul dominant în determinarea patogenității Mycoplasma, aparent, este abilitatea de a contacta strâns cu suprafața celulei eucariote, introduceți interacțiunea intermembrane, în care membrana este posibil schimbul de componente individuale. potențial patogenic ar trebui să includă capacitatea de a persista mult timp și se multiplică în țesutul gazdă, precum și capacitatea de a modifica metabolismul celulelor infectate, perturba mecanismele de reglare normale de celule ale sistemului imunitar.

- manifestări clinice ale proceselor infecțioase și inflamatorii ale urogenitale și a altor organe;

- Rezultatele examenului microbiologic al unui complex care cuprinde un studiu pentru prezența microorganismelor patogene și condiționat patogene;

- gradul de risc al viitoarelor proceduri operaționale sau invazive (de naștere, avort, administrarea intrauterină);

- infertilitate asociată numai cu infecția cu mycoplasma;

- în timpul sarcinii: istoria obstetrică și ginecologie, și în timpul sarcinii prezente.

Principalele principii ale tratamentului bolilor inflamatorii ale tractului urogenital, cauzate de infecția mixtă (Trichomonas, mycoplasma / ureaplasma) sunt:

1) depistarea precoce a bolii;

2) Studiul etiologic al tratamentului cu antibiotice, luând în considerare:

- caracteristici biologice ale microorganismelor izolate;

- numerele microbiene;

- sensibilitate la antibiotice și agenți antimicrobieni;

- caracteristici ale interacțiunilor sinergice și antagonice patogeni identificate;

- problema polifarmacie antimicrobiene numiți simultan;

3) respectarea etapizarea terapiei anti-inflamator:

- efectuarea terapiei protivotrihomonadnoy la prima etapă a tratamentului;

- cesiune etiologically anumitor substanțe antimicrobiene în a doua etapă a tratamentului;

4) efectuarea corectării tulburărilor imunologice în organism, normalizarea apărării imune locale;

5) evaluarea și tratamentul concomitent (dacă este necesar) a tuturor membrilor familiei;

6) tratamentul simultan al partenerului sexual (e);

7), controlul microbiologic clinic al eficacității tratamentului în 2 săptămâni - 1 lună, iar controlul clinic, microbiologic și imunologic al terapiei la 3, 6 luni.

Pe piața farmaceutică din Ucraina oferă un antiprotozoică spectru larg și medicamente antibacteriene pentru tratarea infecțiilor, a bolilor cu transmitere sexuală.

Scopul a fost de a studia eficacitatea tratamentului infecțiilor mixte ale tractului urogenital (trichomonas-ureaplasmal) folosind un circuit integrat Ornizol Preparate pentru terapie și Klasan ( „Arterium“ Corporation).

Materiale și metode

Studiul a implicat 20 de cupluri cu Trichomonas cronice mixte, infectia cu Ureaplasma a tractului urogenital, în vârstă de la 21 la 39 de ani și durata bolii de la 3 luni la 1 an. Toți pacienții au avut simptome subiective si semne obiective de inflamație a organelor de reproducere. Tabloul clinic la pacienți înainte de tratament a fost caracterizat după cum urmează: Sindromul Pain - la 33 pacienți (82,5%); disurie - 21 (52,5%); descărcare abundente mucopurulentă din tractul genital - la 11 (27,5%); descărcare periodică mucopurulentă din tractul genital - la 19 (47,5%); mâncărime senzație în uretră - la 31 (77,5%).

Ca rezultat al diagnostice complete sondajului au fost stabilite: bărbați - prostatită cronică - 3 (15%); uretroprostatit cronice - 5 (25%); uretrite cronice - 12 (60%); femei - vaginită cronică - 7 (35%); endocervicitei - 9 (45%); vulvovaginitis cronice - 4 (20%).

Diagnosticul se bazează pe principii general acceptate: microscopie frotiu pătată, studii de pregătire native, tehnica de cultură și metodă PCR.

Tratamentul de patologii ale tractului urogenital, cauzate de Trichomonas, infectia ureaplasma incepe cu primirea Ornizola 500 mg de 2 ori pe zi timp de 10 zile. Apoi Klasan administrat la 500 mg de două ori pe zi pentru următoarele 10 zile. Pentru a corecta starea sistemului imunitar și îmbunătăți penetrarea substanțelor antimicrobiene utilizate în domeniul imunomodulatori inflamație (timogen, timalin), enzime proteolitice (chimotripsina) fizioterapie (terapie magnetică). Pacientii au primit, de asemenea, simptomatice de tratament, antifungici, vitamine, probiotice, hepatoprotectoare.

Stabilirea unui leac al bolii au fost efectuate după 10 zile și 2 luni de la încheierea tratamentului de trei ori microscopice și examenul bacteriologic o dată.

Rezultate și discuții

Modificări în tabloul clinic al bolii în tratamentul combinat, folosind medicamente Ornizol și Klasan identificate relativ repede. După 2-4 zile de la începerea tratamentului, pacienții au avut o scădere a intensității durerii, rapid (în 3-4 zile) au dispărut externarea din uretra si vaginul, mâncărimea și arsura.

Efectele secundare ale tratamentului cu aceste medicamente în studiul nostru nu au fost înregistrate.

Ca urmare, prima eficacitatea tratamentului de control (rezultate imediate prin 10 zile de la terminarea tratamentului) efectul clinic a fost observată la 38 de pacienți (95%). Sub efectul clinic pozitiv, fie însemnat rezoluție completă sau parțială a simptomelor. s-au găsit un cuplu pe fundalul lipsei de manifestări clinice în combaterea vindecare forme atipice de tricomonade.

In al doilea test eficacitatea tratamentului la 2 luni după terapia efectul clinic a fost observat la 38 (95%) pacienți.

Pe baza eșantion cupluri mixte infecție a tractului urogenital ureaplasmal tricomonas-pozitive, sa ajuns la concluzia că utilizarea în tratamentul acestei patologii Preparate Ornizol și Klasan dovedit eficace. Efecte imediate și pe termen lung clinice și microbiologice ale tratamentului a fost de 95%.

De asemenea, trebuie remarcat bine tolerat de pacienți.

1. Utilizarea de droguri și Ornizol Klasan (Corporation „Arterium“, Ucraina) în tratamentul infecțiilor mixte cronice (Trichomonas, Ureaplasma) urogenitala cuplul este destul de mare. Efectele clinice și microbiologice ale tratamentului a fost de 95%.

2. Utilizarea medicamentelor și Ornizol Klasan are buna portabilitate.

5. Klimenko BV Trichomoniaza. - M: Medicine, 1987.