Tratamentul infecției Pseudomonas
Tratamentul infecției cu Pseudomonas. terapia cu antibiotice combinație
Pseudomonas sunt o cauza comuna de complicatii severe la pacientii chirurgicale, inclusiv sepsis (în special în unitățile de terapie intensivă). Tratamentul infecției pe termen sinegnoy - una dintre cele mai dificile provocări datorită alegerii limitate de antibiotice eficiente. este cel mai avantajos să se folosească în aceste situații, aminoglicozide moderne (gentamicină, sisomicin, tobramicina, amikacina).
Carbenicilina cu infecții severe, Pseudomonas trebuie administrat imediat în asociere cu aminoglicozide sau polimixina. Cand tulpinile Pseudomonas aeruginosa gentamitsinorezistentnyh sunt tobramicina eficiente (brulamitsin) amikacină. Efectele Antipsevdomonadnym au polimixina B, de asemenea, rifampicină combinație cu Biseptolum sau, în cazurile severe cu aminoglicozidele, dioxidine.
În ceea ce privește principiul tratamentului cu antibiotice de cauzalitate alegerea de medicamente ar trebui să fie efectuată în fiecare caz, pe baza datelor antibiogramei pentru agentul patogen identificat selectat. Cu toate acestea, în practica clinică, rezultatele examenului bacteriologic în spatele momentul începerii antibiotice necesare. În cele mai multe cazuri, antibioticele prescrise imediat după diagnosticul clinic al infecțiilor purulente sunt de multe ori de salvare a vietii.
In cazurile severe, pacienții debilitați trebuie să utilizeze medicamentul numai bactericidă modul de acțiune ca și bacteriostatice nu dau un remediu clinic complet, ci pur și simplu opri dezvoltarea bacteriilor.
O abordare indicativă pentru alegerea mijloacelor după terapia inițială.
1. Atunci când severitatea medie a infecției în timpul efectului terapeutic poate fi realizat folosind medicamente bacteriostatice: macrolide, tetracicline semisintetice (doxiciclina, metaciclina), combinația lor cu cloramfenicol, eritromicină, fuzidin-, Biseptolum sau Sulfaton.
2. În cazul infecțiilor severe la pacienții debilitați aplică microbiocide, peniciline semisintetice (cefalosporine, aminoglicozide și combinații ale acestora, rifampicină).
Consolidarea efectului antibacterian. În plus, încetinirea este însoțită de dezvoltarea rezistenței. Această din urmă dispoziție este deosebit de importantă în tratamentul infecțiilor stafilococice, patogeni care dobândesc rapid rezistență la un antibiotic, eficient în primele câteva zile de tratament.
indicație absolută pentru terapia combinată cu antibiotice este sepsis și șoc septic, unde efectul bactericid atunci când se utilizează un singur antibiotic poate fi realizat numai folosind doze masive, iar combinația acestor medicamente pentru a reduce doza de agent terapeutic pentru mediu. Este recomandabil să se utilizeze o combinație de medicamente în localizarea procesului inflamator în diferite organe și țesuturi. În aceste cazuri, selectați proprietățile cele mai potrivite farmacocinetice ale antibioticelor, de exemplu, unul dintre o mare concentrație în sânge (legarea de proteinele plasmatice - oxacilina) și alte proteine slab legatoare și penetrare bună în țesuturi (ampicilina).