Tratamentul formelor distructive de parodontită cronică
Scopul: conservarea dinților cu distrugerea osoasa semnificativa a tesutului parodontal folosind tratamentul unor noi materiale biocompatibile.
Materiale și metode: gel hidroxiapatita nanostructurate (GANG) - materialul tixotropic curgător osteoplastice cu o concentrație de substanță activă de până la 60%; Poros tini (PNT) - implant pentru substituție osoasă.
Tratamentul a fost endokanalnogo tehnici endodontic și materiale introducerea de injectare intraosoasă.
Rezultatul tratamentului este funcționarea dinților întărite timp de doi ani de la terminarea tratamentului.
Problema tratamentului formelor distructive ale periodontitei cronice extrem de relevante în legătură cu periodontita pe scară largă, și datorită faptului că formele distructive ale periodontitei (granulare, granulomatoasă, kistogranulomy) predomină printre alte forme de [1].
In tratamentul formelor distructive ale tehnicilor periodontitei endodontic de legare (chirurgicale și antiseptice macro și micro-canale) trebuie completate prin metode active zaverhushechnoy terapie.
Cu toate acestea, terapia zaverhushechnaya activă este în continuare metoda de alegere [4].
In ultimii ani, prezintă o serie de materiale osteoplastice bioactive activi pe bază de hidroxiapatită de calciu [2], și noi materiale biocompatibile funcționale, cum ar fi poros tini (PNT) în porii din care este posibil să se creeze condiții favorabile pentru optimizarea regenerării și osului mineralizare [2] .
Pentru eliminarea microorganismelor patogene în focarele zaapikalnyh de distrugere a oaselor și pentru a preveni reapariția proliferării țesutului conjunctiv, captuseala coajă de focare osteoporozei în parodontita distructive, tratarea focarelor și a materialelor de distrugere afișată de către vârful canalului radicular trebuie să îndeplinească cerințele impuse de dentist clinician pentru un program complet tratarea periodontitei distructive, t. e. în prima etapă a tratamentului pentru a oferi efecte caustice și bactericide distructive, iar în al doilea Banda - facilitează regenerarea țesuturilor parodontale și osului adiacent [4].
Materiale și metode.
1. Nanostructurate gel hidroxiapatita (GANG) - companie bioactive nativ fabricarea de droguri „Medco“ (București) - material pe bază de hidroxiapatită bioactive osteoplastice având o structură criptocristalină cristalină amorfă, cu dimensiunea particulelor în 30-50 de membrane nm hidratat și concentrația hidroxiapatită și 60%, care este o compoziție de gel omogenă.
2. Particulele poroase din aliaj de titan nichel, cu o dimensiune de producție de la 100 nm la 100 microni Tomsk Institutul de Cercetări Științifice Materiale medicale și implanturi cu memorie Shape (SRI MNIPF).
Baza teoretică a metodei descrise de tratament este o lege formulată de Wolff J. (1872), că baza fiecărei regenerare este dorința de a restabili natura nu formează, și funcția.
Roux W. (1893), la rândul său, a demonstrat că osul are o formă funcțională și structura și acest lucru are loc deoarece stimularea functionala face ca celulele trofice iritatie, ducând la creșterea oaselor nutriție, creșterea conduce la o creștere a corpului, reducând (putere), dimpotrivă, duce la atrofierea acesteia.
In cele mai multe cazuri, diagnosticul a fost verificată după Histologic conținutului de extracție a zaapikalnyh focarele metoda distrugerii endokanalnym propusă de noi [5].
După tratamentul activ instrument de droguri a canalelor radiculare și a leziunilor periapicale cu distrugerea osoasă, în unele cazuri, minim invaziva sistem de injectie-aspiratie a focarelor de tratament de degradare chimică efectuate în mod activ zaapikalnoe PNT excretie in asociere cu GANG.
Root umplere canal după tratament pentru a produce materiale pentru umplerea canalului radicular permanentă, la R-topuri, folosind metoda de condensare laterală pini gutapercă, utilizat ca sigilant.
Rezultate: Dintre cele 170 de cazuri de tratament cauzal al dinților, toți dinții întărite rezervate pentru perioada de până la 2,5 ani după tratament. Dintre acești 2,5 ani la sfârșitul tratamentului acolo 63 dinte vindecat.
Când s-au găsit rezultate de tratament R-control, în special, că poros din aliaj de nichel titan activ novoobrazuemuyu încorporat în os, servind ca rama (fig. 1).
Figura 1. Pacient vechi P. 66 ani
granulomatoasă 1-periodontita cronica 32 de dinti.
2 - № dinte 32 în timpul tratamentului.
3 - dinți № 32 prin 70 zile după tratament.
În unele cazuri, din cauza efectelor reziduale ale degradării în porțiunile osoase periapicale cauzal dintii pentru a preveni recurenta bolii in periost distrugere prin metoda focarele GANG portul de injectare propus noi [5]. 2,5 ani de cazuri de intervenții repetate efectuate 43. Toate acestea au avut succes.
Timp de doi ani, există 48 de dinți întărite. Nu există recidive. Cei 59 de dinți tratați rămase sunt observate în până la 2 ani. Plângerile pacienților la tratament dintii lipsesc. Repetate patologie R-grame nu este detectată (Fig. 2, 3).
Figura 2. Pacientul A. 48 ani
1-45 kistogranulema dinte.
2 - 4 luni după tratament.
1. Diagnostic: periodontita cronica granulomatoase x 44 45 dinti, 46 dinți kistogranuloma, granularea periodontita cronica 48 dinte.
Figura 3. Pacient M. 80 ani Figura 3.2. 4 luni după tratament.
Granule poros tini funcționează funcția karkasoobrazuyuschuyu pentru desmodontal și creșterea osului trabecular pentru a forma materiale compozite „parodonŃiului-POT“ si „Bone-POT“ si granule tini clar orientate în os de-a lungul liniilor de tensiune de alimentare este pe partea de jos și maxilarului superior, ceea ce contrazice natura PNT pur gravitațional integrat cu țesut osos
Rezultatul tratamentului dintelui 33 „GANG + POT„: Fig.4. Pacientul K. '62.
3 luni. 2,5 ani
Metoda propusă de tratament ajută la restabilirea restaurarea parodontale distructive modificate și implicate în procesul de distrugere a țesuturilor osoase parodontale în cel mai scurt timp, în orice stadiu al bolii, în ciuda vârstei înaintate de unii pacienți. resorbția materialului în degradarea vatră se execută în paralel cu procesul de remodelare osoasă (zile 90-100), m. e. o perioadă egală cu remodelarea osoasă sănătoasă.
GANG - nanostructurat gel hidroxiapatita.
POT - poros NiTi.