Tratamentul endovascular al piciorului diabetic 1

Tratamentul endovascular al piciorului diabetic

Piciorului diabetic - o boala cumplita.

sindromul piciorului diabetic (SDS) - una dintre cele mai temute complicații ale diabetului zaharat (DM). Când a dezvoltat ulcerate, procese necrotice, gangrena - piciorul începe să putrezească literalmente. O persoană își pierde abilitățile de auto-service, de disconfort constant, durere cronică, din cauza lipsei de speranță pentru o cura de degradare incepe personalitate - printre acești pacienți, un procent foarte mare de sinucideri.

Piciorul diabetic (piciorului diabetic) - complicații tardive ale diabetului, stării patologice a unui opritor sub formă de purulent - procese necrotice, ulcere și oase și leziuni articulare, care apar pe fondul modificărilor nervilor periferici, vaselor de sânge, a pielii și țesuturilor moi, oaselor și articulațiilor.

OMS Definiție: infecții, ulcere și / sau distrugerea țesuturilor profunde asociate cu tulburări neurologice, scăderea fluxului sanguin principal în arterele extremităților inferioare de severitate diferite.

Pe parcursul vieții, 15% dintre pacienții cu ulcere ale piciorului diabet sunt formate. De 10 ori mai multe sanse de a dezvolta SDS la persoanele cu un al doilea tip de diabet. La pacienții cu diabet zaharat de fiecare creștere a hemoglobinei glicozilate A1c cu 1% conduce la un risc de 26% de a dezvolta arterelor picioarelor bolii. Din totalul populației de pacienți cu ulcer al piciorului, 10-24% suferă de amputare, care, la rândul ei, mortalitatea a crescut, atât în ​​imediate și pe termen lung. prognosticul Gloomy după amputare, după 2 ani de moarte intre 30 si 50 la suta din pacientii care nu mor atât de mult de la operatie, multe de la a dezvolta complicații și comorbidități.

Până în prezent, există o căutare constantă pentru noi tratamente pentru salvare la nivelul membrelor si vindecarea ranilor a leziunilor trofice.

Toți pacienții cu diabet zaharat si ulcere trofice ar trebui sa fie evaluate pentru boala arteriala extremitatea inferioara.

ulcere trofice in diabetul zaharat poate fi neuropatia, ischemic și mixt. In general 60-70% din cazurile de ulcere neuropate in 5- 10% din cazuri - ischemic și 20-39% mixt - neuroischemică. În ciuda faptului că majoritatea ulcerelor neuropatice diabetice sunt necesare pentru a exclude ulcere ischemice, care are un mare impact asupra rezultatului. Iar importanta fundamentala timpurie pacientii de screening pentru înfrângerea principalelor artere ale extremităților inferioare. Până la 85% din amputatii pot fi prevenite prin depistarea precoce și tratamentul adecvat.

Într-adevăr, soarta pacienților este de neinvidiat. Metoda principală de tratament - este un tratament topic, plus îngrijire igienică a „răni“. Dar, mai devreme sau mai târziu, încă mai ridică problema amputării. Mai mult decât atât, cu creșterea treptată a nivelului de amputație, primul deget, apoi picioare, picioare, coapse. De aceea revascularizare (restabilirea fluxului sanguin) este o măsură esențială pentru menținerea membrelor funcționale și analgezie. Alegerea revascularizare metoda (chirurgie reparatorie sau endovasculară) depinde de pacient și membre, precum și evaluarea riscurilor bazate pe bolile legate de deparazitare și rezultatele scontate ale operațiunii.

rezultate pe termen lung imediat și reconstructivă (șunt) operațiuni Gambe artere este slabă și, din păcate, din cauza leziunilor mai multe niveluri ale arterelor extremităților inferioare este adesea imposibil să le efectueze.

Deci, se dovedește că până de curând principal, tratamentul cel mai frecvent pentru a piciorului diabetic este amputat, dar pierderea unui membru, în scopul de a salva viața asociată cu mortalitate postoperatorie ridicată. Și costul tratamentului în continuare și reabilitare crește de trei ori.

A gândi la acest subiect: poți trăi, dar fără picioare picioare mai bine!

Desigur, dacă vorbești, poți trăi fără un picior, în special în dezvoltarea de astăzi a industriei ortopedice. Dar ar trebui să ne amintim întotdeauna un lucru amputație traumatică a membrelor la tineri altfel sanatosi (știm mai multe povești eroice ...), iar celălalt - amputarea la pacienții cu sindrom de picior diabetic cu multiple comorbiditati. Statistici teribile - timp de 3 ani mor în fiecare al doilea pacient cu un membru amputat. Aceasta este, păstrarea membrului este direct legat de conservarea vieții.

A existat o speranță - tratament este posibil!

Această metodă a devenit un panaceu pentru tratamentul endovascular al piciorului diabetic (de asemenea, cunoscut sub numele de artere angioplastie picioare pentru sindromul piciorului diabetic) intervenție .Hirurgicheskoe se efectuează fără anestezie, fără tăiere prin puncția unei artere cu pierderi minime de sange. Este posibil să nu numai pentru a restabili permeabilitatii a arterelor copane, dar, de asemenea, căi de aflux așa-numitele: iliace si arterelor femurale.

Această metodă în lume și în România este dezvoltat în mod activ în 10-15years trecut. C poate evita amputarea un astfel de tratament. Operația constă în faptul că, prin intepaturile de pre-a făcut introdus în catetere speciale arterei. Prin aceste tuburi utilizează cilindri speciali chirurgi endovasculare reduce permeabilitatea și spori vasele închise (îngustare sau complet închiderii acestora și duce la necroză tisulară). După aceea, luminatorul restaurat pune rame metalice speciale - stenturi, care, ulterior, nu a dat navelor închise. Progresul în dezvoltarea tehnicilor de angioplastie realizări tehnologice datorate: set de instrumente speciale permite o eficiență ridicată pentru a restabili vasele închise, stenturi, în special cu acoperiri medicinale, permit obținerea unor rezultate bune pe termen lung. Toate aceste acțiuni necesită medici oră.

Spre deosebire de metoda de chirurgie de bypass, nu este limitată de vârstă și comorbiditățile. Rezultatele intervențiilor endovasculare într-adevăr încurajatoare. Aproape imediat, în ziua intervenției chirurgicale începe scăderea durerii și începe un lung proces de vindecare schimbări trofice. Și din acest punct de diabet fundamentale de medicatie importanta si a altor boli asociate, și cel mai important - dreptul medical „îngrijire“ - un tratament topic pentru picior diabetic.

Capacitatea de a restabili fluxul sanguin regional la diferite niveluri picioare, chirurgie minim invaziva, reabilitare rapidă, încurajarea rezultatelor pe termen lung si imediate, imbunatatirea calitatii vietii si prognosticul pacientilor sugereaza interventii chirurgicale endovasculare de alegere pentru tratamentul ischemica si neuroischemică forma SDS.

Depozit de succes în viitor în tratamentul VTS este o abordare interdisciplinară de tratament, atunci când medicii de diverse specialitati: endocrinolog, un chirurg general - chirurg vasculare pedichiura endovasculare, dermatolog combinate și acționează în comun, în diferite etape ale tratamentului VTS. Această abordare a fost utilizată pentru a crea serviciul în GKB picior diabetic № 71 din Moscova. O abordare similară a permis țărilor scandinave pentru a reduce numărul de „mare“ amputare de 4 ori, iar in SUA mai mult de 8 ori.

Biroul de boli cardiovasculare Clinic Spitalul №71 din Moscova au cea mai mare experiență din România (peste 800 de pacienți), tratament endovascular al pacienților cu ischemie critică de membru și stopy.Kak diabetice observat deja, capacitățile de tratament endovascular permite-o singură etapă sau tratament cu mai multe etape a leziunilor arteriale extremitatea inferioara la toate nivelurile: arterele iliace, arterele femurale, arterele poplitee, arterele picioarelor si piciorului arterelor, folosind standard si original (retrograd la pas prin artera poplitee, artera a piciorului), este disponibil pentru tehnologiile de chirurgie.