tratamentul diareei

Diaree - tahicardie (mai mult de 2 ori pe zi), care separă excreții lichid.

Dezvoltarea diareei asociată cu trecerea accelerată a conținutului intestinal din intestine (datorită peristaltismului sale de amplificare), violarea absorbție a apei în colon și intestinale eliberare perete cantități semnificative de secreție inflamatorie sau transudat. In cele mai multe cazuri, diareea este un simptom al bolii inflamatorii intestinale acute sau cronice (vezi. Colita, colita ulcerativa nespecifica, enterite, enterocolite).

Pe principiul etiologic dintre următoarele tipuri: (. Dizenterie, salmoneloză boli de nutriție) 1. diaree infecțioasă, parazitare (cu giardioza, amoebiazei) și invazive (ascaridozei, trihotsefaleze). 2. Nutritional - cu malnutriție (aport excesiv de grăsimi, fibre vegetale bogate alimente si glucide) sau alergie la anumite alimente. 3. diareică - încălcând digestia maselor de alimente din cauza insuficientei secretorii gastrice, pancreasul sau ficatul. 4. distrofică - în timpul înfometare prelungite, beriberi (B2, PP, C. și colab.), Leziunea Radiation, amiloidoza etc. 5. Toxic - .. In uremie. otravire cu mercur. arsenic. 6. Medicație - datorită utilizării excesive și nejustificate a antibioticelor, ceea ce duce la suprimarea florei intestinale fiziologice și dezvoltarea ciupercilor și a bacteriilor patogene (dysbiosis). 7. neurogena - încălcând activitatea motorie a regulamentului nervos intestinale (de exemplu, diaree care apar sub influența de excitare, frica).

Manifestările clinice ale diaree: scaune moi, balonare, huruitul, transfuzii, uneori, dureri abdominale. Schimbarea fecale diaree asociate cu diferite boli - vezi Kal .. precum și articole cu privire la aceste boli.

diaree un efect redus ușor și non-durabile cu privire la starea generală a pacienților, plumb severe și cronice la epuizarea, deficit de vitamina, modificări severe ale organelor.

Pentru a stabili cauzele de diaree cheltui examenul bacteriologic și vulgar. Pe de severitatea diareei poate fi judecat de rata de trecere (promovare) La carbol intestine (apariția de fecale de culoare negru dupa ce a luat pacientii carbol 2-5 h. În loc normal 20-26 h.) Examinarea cu raze X sau sulfat de bariu.

În primul rând, este necesar să se excludă astfel o cauza formidabil de diaree, holeră (cm.) Și dizenterie severă (a se vedea.). La dizenterie diagnostic pacienți (severe) sau holera sunt supuse spitalizare imediată. Același lucru este valabil pentru diaree cauzată de intoxicație alimentară severă (vezi. Intoxicații alimentare. Intoxicații alimentare) și a dizenteriei forme ușoare și moderate, în cazul în care casa nu este posibilă aplicarea măsurilor sanitare și antiepidemice necesare.

Tratamentul. Când diareea nu este asociată cu infecție severă, prezintă o dietă ușoară (cu excepția carbohidratilor. Grăsimi), tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea cauzei sale. De exemplu, atunci când se administrează parenteral vitamine beriberi adecvat la ahilii atribuit sucul gastric sau înlocuitorii acestuia. Atunci când insuficiența pancreatică atribuită pancreatină 0.5-1 g de trei ori pe zi, înainte de mese.

Agenți Simptomatic pentru diaree: carbonat de calciu. bismut sau Dermatol 0,5 g de 2-3 ori pe zi, sau Tanalbin tealbin de 0,3-0,5 g de 3-5 ori pe zi; decocturi de scoarță de stejar, sunătoare plante medicinale, rizomi rizomi bobina cinquefoil, rizomi Burnet, fructe de cireșe sălbatice. extracte de afine. tulpini de arin, flori de musetel, etc., în cazurile cele mai severe. - tinctura de opiu. Când dysbacteriosis ajută bacterină coli (Prepararea tulpinilor de Escherichia coli).

Prevenirea diareei este în conformitate cu măsurile de igienă care împiedică obținerea unei infecții la nivelul tractului gastro-intestinal, și dieteticheskogo modul normal.

Diaree - o tulburare a funcției intestinale, manifestată accelerat eliberarea de fecale lichide. mici abateri de la ritmul zilnic (după ziua defecare sau de două ori pe zi) sunt concretizări numai standarde. Unii oameni sănătoși defecare nu are loc o dată, dar în două etape. Consistenta materii fecale (cm.) Sunt, de asemenea, supusă unor variații fiziologice.

Patogenia diareei se reduce la trei tulburări de bază: a) hypermotor dischineziei intestinului subțire sau mare, cu o creștere și o degajare undelor peristaltice și accelerarea în toate pasaj intestinal, b) reducerea absorbției de apă în intestinul gros, și c) cu extravazare sporit în lumenul intestinal și adesea exudat, t. e. eliberarea răspunsului inflamator în secrețiile iritații ale mucoaselor.

pasaj Accelerația se poate referi numai unul dintre segmentele tubului intestinal, cum ar fi intestinul subțire, în timp ce în decelerare mare, în cazul în care, în condiții normale de apă este absorbit și format scaun.

Spre deosebire de diaree adevărată, cu așa-numitele false sau blocare, diareea se produce alocarea rapidă a fecale rare dense ( „fecale de oaie“) sau impuritatea este doar slime cu puroi, sânge, sau gaze. Natura diareei pentru a determina localizarea preferențială a bolii în intestinul subțire sau mari.

Astfel, pentru un tipic lichid-enterita scaun moale, spumoasă, cu o abundență de produse de fermentație acide, pentru colita - rare, orice consistență alocată după urgență urinare dureroasă, tenesmus uneori (cu rect stimulare și sigmoid). Diareea este adesea un simptom major al bolilor intestinale, cel puțin - un simptom al altor organe.

Clasificarea se realizează pe bază de factor etiologic diareea principal. Clarificarea etiologia diareei protejează împotriva celor două cele mai comune cauze desigur incurabile și prelungite: terapia protivodizenteriynoe generalizată, care fie rămâne fără efect, sau chiar să conducă la disbacterioza și secundar (medicament), diaree și lipsa utilizării curate simptomatice de mijloace de fixare, cum ar fi cretă, bismut, Tanalbin care cauzează constipație temporară a urmat vibrațiile pendulului ale funcției intestinale între constipație și diaree. Doar constatare adevărata etiologia diareei asigură succesul tratamentului.
1. diareea infectioasa sunt etiologii diverse, apar atât în ​​forme acute și cronice, și parainfecțioase (consecință a agentului sensibilizare primar și sensibilitate crescută la iritanți ulterioare nespecifice - bacterii nepatogene, produse alimentare, infecția accidentală, de răcire a corpului). În primul rând, în frecvență ar trebui să bacilară dizenterie, salmoneloză apoi, infestări de protozoare, în special giardioza, mai puțin trihomonidoz și cele mai severe - balantidiasis și amoebiaza. Worm infestare (ascaridozei, enterobiazei trichocephalosis etc.) - o cauza comuna de diaree, nu numai la copii, ci și la adulți. Recent, importanță este acordată tulpini condițional patogene de E. coli de tip Escherichia coli, in special in diaree copilarie, precum enterovirusuri.
2. diaree nutrițional includ trei subgrupe: a) intoxicații alimentare cu simptome gastroenterocolitei; b) alergice cauzate de una sau (mai des) antigene multiple (alergie grup); c) diaree, pe baza dietei necorespunzătoare: mănâncă, alimente pripite, masticație săraci, porțiuni excesive, abuzul de produse alimentare brute, voluminoase, gras, bea o mulțime de stres la rece, fizic imediat după o masă grea, și așa mai departe ..
3. Diaree dispepsie motivat, t. E. O încălcare a funcțiilor digestive. Deosebim: gastrogennye diaree la pacienții Achille, care vine la scurt timp după mese (fie datorită patogeneza ahilii decompensării sau enterocolită secundar); diaree pancreatice cu polifekaliey, steatoree, kreatoreya; dispepsie hepatică cu aholichny scaun care conțin acizi grași saponificate și cristalele de grăsime; În cele din urmă, diaree sau enterita fermentarea putrefacție de caracter. O cauza comuna de diaree in acest grup este lipsa de enzime digestive, inclusiv recent evidențiază disaccharidase (lactaza, maltaza, etc.).
4. Un grup special de diaree gras - steatoree forme diferite: pervichnye- ambele forme de sprue, boala celiaca si secundar - ficat insuficienta si pancreas, boala Whipple (lipodistrofie intestinal) de la vasele limfatice mezenterice ale intestinului subțire. Etiologia și patogeneza acestor elemente beriberi steatoree combinat (acid folic, PP, B-complex) toksiallergii (gluten si gliadina din cereale), malabsorbția toate tipurile de alimente, insuficiența endocrină, infecții secundare.
5. Avitaminoznye și diaree distrofice aparțin celor mai severe forme de multe ori ca urmare a modificărilor anatomice ireversibile ale peretilor intestinului mici cu dezvoltarea granulomatozei atrofie, Reticulose.
6. Printre diareea medicinale sunt consecinte deosebit importante de utilizare excesivă și excesivă a antibioticelor, ceea ce duce la gușă, supresia florei fiziologice și dezvoltarea infecțiilor fungice și alte tulpini patogene intestinale. Diareea poate fi cauzata de asemenea abuz laxative, acestea sunt rapid înlocuite cu constipatie si colita de droguri complicate.
7. neurogena diaree apar fie sub forma unor atacuri acute sub influența emoțiilor negative sau obsesii ( „boala Bear“), sau în contextul nevroze și psihoneuroze. Caracterizat prin absența În funcție de compoziția alimentelor, îmbunătățirea paradoxală de diversă, chiar și furaje grosiere și deteriorarea dietei stricte sparing. Un sindrom particular sunt atacuri colicky asupra solului colitei muco membranoasă ca formă de nevroze intestinale.

8. diaree secundar poate însoți infecția acută (rujeolă, scarlatină, gripa, tifosul) sau agrava intervenții chirurgicale abdominale (rezecții gastrice sau intestinale). După vagotomia bilaterală pentru ulcer peptic diaree boala provin din gastrectasis întârziată produse de fermentație în stomac și intrarea masivă periodică în intestinul subțire, de multe ori în combinație cu vărsături abundente de alimente și suc acru. În prezent, izolat vagotomia deja abandonat de chirurgi si este folosit numai în combinație cu piloroplastiei sau gastroenterostomie.

Un grup special de diaree cu sânge ca un simptom al diferitelor boli: dizenterie, colita ulcerativa, cancerul de colon, hemoroizi.

Diagnosticul clinic și pentru aceste forme de diaree variază de la recurente ușoare, forme non-progresive (dispepsie mai intestinale, enterite lyamblioznoy) la formele severe, ireversibile complicate distrofie, beriberi sau atrofie Reticulose a peretelui intestinal. Printre cele mai severe diaree includ boala si diareea Whipple pe baza fistula gastro-colon. Despre severitatea diareei poate fi evaluată pe baza mai multor studii. Viteza de trecere intestinal este determinată cu ajutorul unor probe karminokarbolenovoy (apariția de scaun de culoare roșu și negru după 2-5 ore, in loc de normale 20-26) sau metoda cu raze X. Studiul scabroase oferă o oportunitate de a stabili natura diareei infectioase, precum si de a judeca digestia și asimilarea alimentelor pe baza steatoree, creatori, lienterii. Modificările morfologice ale mucoasei intestinale sunt determinate prin intermediul mucoasei intestinului subțire biopsie zaschipyvaem (fenomen atrofie villous cu scăderea suprafeței de aspirație, infiltrare elementelor celulare de proliferare a țesutului conjunctiv, etc ..).

Complicațiile de diaree de la alte organe și sisteme sunt exprimate în alimentare toxice hepatită, anemie, nefroză amiloid, osteoporoza si osteomalaciei la copii - pentru a întârzia dezvoltarea generală și de creștere. În deshidratare ascuțite apar tetania gastrice și convulsii și simptome Chvostek Tissaurd, modificări în miocardul ca și în cazul vitaminei B1.

Tratamentul diareei posibil ar trebui să fie Etiotropic. Formele infecțioase și parazitare necesită tratament specific (antibiotice, sulfamide, quinacrine, emetină cu yatrenom, enteroseptol, aminoquinolyl, furazolidone).

Terapia Dieta este indicat în toate formele sale ca un fond comun sau pentru normalizarea funcției intestinului organe digestive supărat și alte. Având în vedere prevalența celor mai frecvente procese de fermentare cursuri predominant dieta de proteine ​​(supa, carne, pește, brânză, iaurt două zile), cu o limitare drastică a carbohidraților și introducerea lor treptată ca normalizare a unui scaun prezentate. De asemenea, se arată sunt zile separate, dieta malic (mere crude svezheprotertye pectine bogate, 250 g de 4 ori pe zi); zile de dieta uscată (carne, brânză, biscuiți albe); includerea de alimente de legare (orez, ceai puternic). Atunci când diaree gras, în plus față de grăsime redusă, uneori ajută dieta lung fără gluten, cu excepția orezului, grâu și făină de secară care conțin gluten și gliadină toksiallergichesky. In diferite forme de dispepsie prezentată terapia de substituție (acid clorhidric cu betatsid pepsină, atsidol-pepsină, pancreatina, complexele multienzimatic abomin).

Ca mijloace de fixare rapidă utilizată creta purificată (carbonat de calciu), fosfat de calciu, azotat și carbonat de bismut, Dermatol, argila alba, Tanalbin si in cazuri severe - tinctură de opiu, pulberi sau supozitoare. Când indemn fals și tenesmus prescris microclysters călduță de mușețel cu 0,3 g de antipirinei. Când diaree cu întârziere de evacuare rectal prezentat clisma emulsie de ulei vegetal cu sodă și apă 100-200 ml, înainte de culcare, după care are loc scaun mai abundent în dimineața. Când dysbacteriosis, cu excepția excluderii antibioticelor poate încerca kolibakterin (tulpini de vaccin uscat de E. coli) sau laktobatsillin (iaurt dieta uscata, acrire care produce bacterii producătoare de acid lactic rezistente la antibiotice). contravântuiri nespecifică mijloace suplimentare pentru creșterea rezistenței organismului, sunt folosite fizioterapie, balneoterapie și climatotherapy, Preparate multivitamine, tonice (Apilak, Pantocrinum, ginseng, tripelfosfaty, vitamina B15).

Prevenirea diareei includ igienizarea cavității orale, setarea modului de putere, locul de muncă și de petrecere a timpului liber, tratamentul precoce al etapelor inițiale ale tulburărilor gastro-intestinale.