Tratamentul diabetului gestational, metode de tratare a bolilor
Diabetul gestational este diagnosticată la 9,2% dintre femeile gravide
In timpul sarcinii medicament Decurgând diabet numit diabet gestațional. Diabetul gestational este o forma de diabet zaharat care apare in timpul sarcinii, de obicei, in al doilea trimestru al ei. Această stare este caracterizată prin niveluri ridicate de glucoză din sânge. Diabetul gestational este diagnosticată la 9,2% dintre femeile gravide din Statele Unite ale Americii.
Cât de periculos este diabetul gestational? La nou-nascuti de la mame cu pacienții cu diabet zaharat de 5 ori mai frecvent diagnosticat cu sindrom de detresa respiratorie și anomaliile congenitale (in special daca hiperglicemia a fost observată în primul trimestru de sarcină), un risc crescut de hipoglicemie icter neonatal și hipocalcemie. La femeile gravide cu diabet gestational sunt mai susceptibile de a fi pre-eclampsie, infectii, hemoragie postpartum; ei fac de multe ori o cezariana (din cauza macrosomia fetale).
Testele de laborator necesare cu diabet gestațional
de glucoză
Testul cu o sarcină de glucoză (glucoză determinat după 1 oră după administrarea de 50 g de glucoză pe stomacul gol) trebuie efectuate in mod curent la toate femeile între 24-28 săptămâni de sarcină. In prezenta simptomelor diabetului zaharat, sau daca o sarcina anterioara este asociata cu hiperglicemia, un studiu efectuat anterior. În prezența factorilor de risc pentru diabet gestational (de exemplu, obezitate severă sau antecedente de diabet gestational), acest test este efectuat deja la vizita inițială. Dacă rezultatul este negativ, apoi un al doilea test se efectuează la 24-28 săptămâni de sarcină.
Dacă nivelul de glucoză din sânge depășește 140 mg / ml, este considerat anormal. Deoarece rezultatele adesea fals pozitive atunci când nivelul de glucoză din sânge mai mare de 130 mg / ml trebuie ținute testul de toleranță la glucoză, după 3 ore de repaus alimentar.
test de toleranță la glucoză
test de toleranță la glucoză este necesar să se efectueze un rezultat pozitiv al testului anterior. În termen de 2 zile pacientul consumă produsul alimentar care conține cel puțin 150 g de carbohidrați. Determinarea nivelului de glucoză pe stomacul gol în dimineața. Apoi oferta gravidă iau 100 g de glucoză în soluție și determinarea nivelurilor de glucoză din sânge la 1, 2 și 3 h. Dacă de două ori rezultatele testului nu îndeplinesc norma (bazai: 35 Glucoză mg / dl 1 h: 180 mg glucoză / dl 2 ore vizite: 155 mg glucoză / dl 3 ore vizite: 140 mg glucoză / dl ) trebuie sa fie tratate pentru diabet gestațional.
dieta adecvata pentru tratamentul diabetului gestational
dieta adecvata este pilonul de bază al tratamentului diabetului zaharat gestational. Aportul de calorii trebuie sa fie 30-35 kcal / kg pe zi. Dacă pacientul este supraponderal, atunci acest indice trebuie să fie redus la 24 kcal / kg pe zi. Nu ar trebui să mănânce prăjituri, dulciuri și alte hidrati de carbon, care sunt digerate rapid. Dieta trebuie să conțină 50-60% din carbohidrati, 20-25% proteine și 20% grăsime; Produsele trebuie să conțină o mulțime de fibre. Exercițiul fizic crește eficiența terapiei dieta.
femeile obstetrice cu diabet gestațional
Afișarea cu ultrasunete la începutul sarcinii pentru a determina durata sarcinii. Apoi, este recomandabil să-l repete la fiecare 2 săptămâni până la 36 săptămâni, apoi - în fiecare săptămână. În cazul în care medicul suspecteaza macrosomiei fetale, efectuate cu ultrasunete. Dacă greutatea nou-născuți depășește 4 kg efectuat cezariană la momentul potrivit.
Acesta arată auto-verificare gravidă de glucoză din sânge de 4 ori pe zi, înainte de mese și la culcare. La fiecare vizită, medicul ar trebui să fie un test rapid pentru glicemiei a jeun. Dacă nivelul jeun depășește 105 mg / dl (sau 120-130 mg / dl postprandială) spitalizare gravide pentru a determina eficacitatea terapiei dietetice. Dacă nivelul glucozei rămâne ridicată (mai mare de 110 mg / dl) insulină administrată. La medicul de ineficiență poate prescrie glibenclamida, din care siguranța a fost confirmată după primul trimestru. Cu toate acestea, acest medicament nu este un standard de ingrijire. Este de asemenea necesar să se verifice prezența cetonuriei, pentru a fi sigur cu privire la caracterul adecvat al dietei caloriilor.
Amniocenteza pentru a determina maturitatea pulmonare fetale înainte de cezariană. Acest lucru este foarte important, deoarece la copiii mamelor cu diabet gestational au tendinta de a maturizării întârziate a țesutului pulmonar.
Nou-născuții trebuie sub supraveghere constantă în ceea ce privește apariția hipoglicemiei, care este cauzata de un nivel ridicat de insulină în sânge.
Tratamentul femeilor cu diabet gestational dupa nastere
Femeile cu antecedente de diabet gestational care au luat metformin sau foarte mult schimba stilul tău de viață, au fost mai putin probabil de a dezvolta diabet de tip 2. femeile tratate cu placebo cu diabet gestational au un risc de 48% mai mare de a dezvolta diabet zaharat, comparativ cu femeile care nu au fost diagnosticați cu această afecțiune.
Femeile cu diabet gestațional, în trecut, care au schimbat modul de viață, sa observat reducerea riscului de diabet zaharat de tip 2 cu 35,2%. La femeile care iau riscul de metformin de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 a scăzut cu 40,4%. Astfel, utilizarea metforminului și stilul de viață modificări sunt foarte eficiente în încetinirea evoluției diabetului zaharat de tip 2, atat pe termen scurt și lung. Sursa: Societatea endocrine