Tratamentul depresiei, depresie, forum pace mentală privind tulburările de anxietate și depresie (inclusiv

Depresie (afective) tulburări depresive, punct de vedere medical
Care este motivul pentru care există o depresie? Motivele sunt două Psihiatrie:
1) Factori externi: așa-numita depresie exogenă
2) intern (prioritate genetică) așa-numita endogen.

Întrebarea este de ce două împărtășesc o parte din cauza unor abordări diferite de tratament. Psihiatrii accentul centrat pe tulburările endogene. Acesta este motivul pentru care sunt principalii consumatori de droguri.

Un pic de spus despre motivele, în care perturbă creierul. Problema principală cu neurotransmițătorii. Ele transmit un semnal pentru creier, care lucrează ca un taxi. Și apariția simptomelor de boli mintale sunt asociate cu lipsa și excesul acestor neurotransmițători. Scepticii: încălcarea are loc la nivelul receptorului, precum și alte mecanisme, dar este adevărat, inutile pentru acest articol.

Despre tipuri de depresie, diviziunea principală este asociată cu două tipuri:
1) depresia unipolară - o depresie care apare numai cu simptome depresive, fără a trece printr-un episod de hipoglicemie (maniacale) simptome.
2) Bipolar tulburare afectiva - este non-uniform, cu o mulțime de variante laterale ale tulburării mentale. In forma sa clasica, se presupune că depresive alternantă și hipo (simptome maniacale).

2.1 De asemenea, este împărțit în două tipuri
1) bipolară de tip I tulburare. La acești pacienți, episod maniacal apare cu psihoza.
2) bipolare tulburare de tip II. Ele apar, de asemenea, hipomanie, pacientul nu se încadrează în psihoza, dar euforia mai puțin experimentat. Foarte des, acest tip comun în rândul persoanelor creative.

Tratamentul.
Antidepresive - este o clasa majora de medicamente pentru tratamentul depresiei. Trebuie să vorbim despre ce este vorba și cum funcționează. Deci, - toate antidepresive acționează prin creșterea neurotransmitatori prețuite. tipuri:

1) inhibitori MAO - un prim izoniazida antidepresiv istoric, care a fost inițial un medicament împotriva tuberculozei, dar apoi a observat efectul său antidepresiv. Cum funcționează? In creier, MAO are enzima care descompune neurotransmitatori, din cauza acestei lucrări și. Această clasă este aproape niciodată folosit din cauza faptului că acestea blochează enzimele MAO în stomac - și din cauza acestei diete stricte necesare Mănâncă o bucată de brânză - obține o criză hipertensivă. Asta a ucis această clasă. Există inhibitori MAO reversibil, cum ar fi pirazidol care nu-l blocheze în stomac. Dar ei sunt foarte slabe în comparație cu celelalte clase. inhibitori MAO sunt de asemenea utilizate pentru a trata parkinsonism. Ele blocheaza MAO-B. nu dau distruge dopamina.
2) SSRI (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) - cea mai populară clasă de opere prin blocarea recaptării serotoninei. Recaptării neurotransmițătorului duce înapoi la depozit. Atunci când depresia este adesea mult îmbunătățită de recaptare, și parțial pentru cauza de depresie. Cel mai cunoscut reprezentant al fluoxetina, al cărui nume este cunoscut pentru toată lumea. În esență, toate medicamentele din această clasă sunt aceleași ouă numai în profil. Prin urmare, atunci când tratamentul schimbări frecvente într-o clasă de medicamente fără sens.
3) antidepresive TCAs (triciclice) - sunt numite după structura. Acestea sunt printre cele mai puternice Hells (presc. De antidepresive). Dar are o problemă că toate au o acțiune holinoticheskim, iar acest lucru afectează în mod negativ inima, cauzând constipație și incapacitatea de a merge la toaletă. Prin urmare, se referă la o ultimă linie.
4) SIOZSiN (inhibitor selectiv al recaptării serotoninei și noradrenalinei) - în contrast cu SSRI inhiba un neurotransmitator - Norepinephrine. Sistemul Serotonina este calm - deci este adesea tratată cu SSRI apatie rău, și poate chiar provoca sindromul apatica cauzate de SSRI-uri. Acest lucru se datorează faptului că sistemul de serotonina -dofamina antagoniste. Creșterea puternică determină o scădere a dopaminei serotoninei. nu au o astfel SIOZSiN pobochki. Noardrenalin sintetizat din dopamină, și care sunt legate ca două flacoane. Prin urmare, ele au un efect de stimulare și este una dintre cele mai puternice tensiunii arteriale. Ei nu au activitate holinoticheskoy - de ce sunt primul tratament linie pentru depresie severă.
5) Nass - o clasă specifică de iaduri. Ele actioneaza prin blocarea receptorilor si eliberarea de neurotransmițători în consecință. Ele nu sunt cea mai puternică clasă plus mirtazapină, care este comparabil cu SIOZSiN. Dacă vă întrebați cum mirtazapinsi: ea blochează receptorii serotoninei. În special, 5-HT1 și 5HT3 tipuri. Primul este eliberarea de serotonina, dopamina a doua - împotriva apatiei de ce este comparabil cu SIOZSiN. Mai mult decât atât blocuri de 2 adrenergici, aruncări noardrenalin.
Ordinea de putere: Nass (cu excepția mirtazapina) -> SSRI -> SIOZSiN si TCAs. De asemenea, este foarte eficient IMAO, dar nu este utilizat pentru motivele scrise mai sus.

Cale de droguri este departe:
Antidepresivele sunt leacul perfect pentru pacienții cu depresie unipolară. Dar, la pacientii cu depresie bipolara, fara stabilizatori starea de spirit Ada agrava peste poate provoca manie, stări mixte și ciclul rapid de schimbare de fază.

Mood stabilizatori - acestea sunt stabilizatori de dispoziție - drogul principal pentru pacientii cu depresie bipolara. În conformitate cu schema de uniforma de lucru. Acest lucru este foarte important, asa ca voi merge pe droguri:
1) Litiu - un stabilizator de starea de spirit, care este eficient impotriva depresiei si manie. Efectul său se datorează faptului că, în (receptorul habitate) sinapse este litivye ioni și efectul lor asupra reglementarea nivelului de neurotransmițători în sinapsă, precum și crește sensibilitatea receptorilor pentru neurotransmitatori
2) Lamotrigina - un stabilizator de starea de spirit are numai efecte antidepresive și este adesea administrat pacienților unipolare, în plus față de antidepresive. Se folosește glutamat. Creierul este suprem neurotransmitatorii glutamat si GABA. Glutamatul îmbunătățește secreția de neurotransmițători și GABA inhibă contrariul. Pentru bipolara este adesea folosit ca un substitut pentru tensiunii arteriale, deoarece acestea nu se agraveze peste.
3) Carbamazepină - Normotimiki cu structura triciclică datorită căreia tensiunea arterială are un ușor efect. Acesta are un efect puternic antimaniacală. Dar biscuiți puternice citocrom doare din cauza a ceea ce reduce semnificativ concentrația altor medicamente. Acolo oksakarbamazepin - el a fost privat de o citocromilor lipsa pentru care are
același efect.
4) Valoprat - un stabilizator de starea de spirit foarte puternic, care funcționează de GABA. Posedă efect antimaniacal puternic, exercită ANTIPANIC (aprox. Atacurile de panica) efect, și în conformitate cu unele protivotrevozhnym pentru bipolyarnikov
Un alt exemplu personal:
6) credințe - este un blocant al canalelor de calciu, ceea ce duce la un efect antiaritmic. Dar canalele de calciu sunt în sinapse. sporește Probabil BBB transmitanta (acest perete care protejează creierul din exterior) și crește sensibilitatea receptorilor pentru neurotransmițători, protejat de sensibilitate a receptorului fluctuațiile ascuțite.
Pentru a afișa HT (aproximativ Normotimiki.) - da toți pacienții cu depresie, dar mai ales pacientii BAR, care nu poate fi fără ele. Ele sunt la efectul propriu-zis al reducerii duratei episoadelor și prelungi remisie. NT au același efect ca și neurolepticele atipice.

Următoarea clasă de medicamente este neurolepticele (antipsihotic)
Acestea sunt împărțite în două tipuri: tPA (antipsihotice tipice) și AP (antipsihotice atipice).

Tipice sunt, dar cred că toată lumea știe haloperidol - blochează D-2 receptorii din creier - receptorii de dopamină, astfel că există o reducere a psihoză. Ei au pobochki mari - neyrolepsiey, pe scurt, astfel încât acestea nu prezintă nici tulburări depresive bolnav. Aș spune mai mult, pentru schizofrenici în Occident sunt folosite neuroleptice atipice exclusiv

antipsihotice atipice - un grup de medicamente, care are de multe ori normotimicheskoe și a tensiunii arteriale efecte. Ei cu excepția blocadei D-2 receptori (de fapt, de asemenea, alte blocuri, în cazul în care) operează blocarea receptorilor serotoninici. Cel mai adesea, blocarea receptorilor de dopamină, care emite în zone ale creierului responsabile pentru functia kognitivye si motilitatea. Practic, nici o cauza neyrolepsii. Se afișează BAR bolnav ca un stabilizator de starea de spirit, mai ales dacă tipul I bar cu psihoze și ca aditiv tensiunii arteriale convenționale.

O altă clasă este anksliotiki (antianxiety):

Principalul reprezentant al clasei de tranchilizante benzodipianovoe - mări activitatea GABA, motiv pentru care reduce anxietatea. Principala problemă - dezvoltarea dependenței. Toate, cu excepția fenazepama benzodipiany este în lista de narcotice. Prin urmare, ele sunt acum dificil de obținut
gabapentină alternative și pregabalin (Lyrics) -
posedă analgezic, acțiune anxiolitică sotsiofobnym anti.

Strategia de tratament mic, de exemplu.
1) nu monopolar suficient? stabilizatori augmentare starea de spirit. Prima linie de litiu și lamotrigină. A doua linie - pentru a adăuga Nass.

2) bipolara, de obicei, litiu sau valoprat (dacă este maniaco) -> Dacă după un atac de depresie ramane, tensiunii arteriale sau lamotrigină.

Nu monopolar suficient? stabilizatori augmentare starea de spirit. Prima linie de litiu și lamotrigină.

Litiu nu este eficientă în prevenirea unor noi episoade depresive - eficienta este de numai 30%.

Prin urmare, litiu - Normotimiki psihoză în mod exclusiv și manie (repet cuvintele lui doc), și persoanele cu litiu non-depresie psihotică - cel mort o cataplasmă.

Lamotrigina - da, este doar depresia de stabilizatori de dispoziție. Folosit în combinație cu iad.

Dar, cu ciclul rapid (3-4 episoade pe an) - lamotriginei este ineficientă. El nu ține de eșecul depresiunii.

Eu vorbesc din experiență, pentru că a încercat și litiu și lamotrigină.

Bupropion (Bupron SR 150, SR Unidep 150) 300 mg 7.7.16 (remisiune ieșit prin 10d 1mes recepție)
600 15/09/16