Tratamentul de urgență și scopul său

№1 OBIECTIV. Îmbunătățirea prognoza (reducerea de atac de cord și a riscului de deces aritmice):

a) reconstrucția bolii coronariene (bypass aorto-coronarian, angioplastie și altele asemenea),

b) prevenirea trombus (antiplachetare, anticoagulante),

c) creșterea stabilității ischemiei miocardice și scăderea instabilității sale electrice (betablokartory).

Angiografia coronariană și adresa problema tratamentului prompt într-o chestiune de urgență este prezentat un grup de pacienți cu risc ridicat, sunt rezistente la tratament farmacologic. O astfel de abordare este posibilă în țările dezvoltate. În condițiile noastre, proceduri invazive, de obicei, posibilă numai după stabilizarea pacientului.

Agenții antiplachetari terapie antitrombotică.

Aspirina este atribuită cu siguranță și cât mai curând posibil, în cazul în care nu există contraindicații absolute. Prima recepție 150-300 mg, mai mult de 70-125 mg 1 dată pe zi

Perspektivy.Vozmozhno eficiente, dar este mult mai scump, utilizarea unor doze mici de o nouă generație de agenți antiplachetari -IIb / IIIaingibitorov exemplu integrilina, lamifiban, etc.

Heparina rămâne metoda standard de tratament al HC.

Perspektivy.V ultimii ani, pentru a preveni tromboza coronariană a inhibitorilor direcți de trombină de anticoagulante sunt considerate mai eficiente, cum ar fi Hyrulog, Argatroban, și altele. Aceste medicamente nu sunt inferioare în eficacitate heparină sau depășesc, dar în cazul în care acestea produc mai puține complicații hemoragice, nu este încă în sus foarte clar.

Tromboliza se efectuează numai atunci când prelungit atac cu severă supradenivelare de segment ST.

Sunt numiți în mod obligatoriu, în cazul în care nu există contraindicații.

Unele perspektivy.S cont stabilit rolul hlamidiyi virusovv unele destabilizare a plăcilor aterosclerotice idannyhpervyh studii privind utilizarea macrolide în UA, și poate fi considerat un antimicrobian terapiyu.Odnako promițătoare este prematur de a utiliza o astfel de abordare în practică.

№2 OBIECTIV. Îmbunătățirea sănătății pacienților (reducerea frecvenței și severității atacurilor ischemice, toleranță crescută la stres):

a) de relief și prevenirea spasmului vascular coronarian (antagoniști de calciu, nitrați);

b) îmbunătățirea circulației sanguine în zona ischemiei (nitrați);

c) o scădere a consumului de oxigen miocardic, rezistență crescută la ischemie și consecințele sale (beta-blocante, antagoniști de calciu, preduktal).

Desigur, strict distincție între medicamente în acest fel se poate numai în mod condiționat.

Aceștia sunt numiți și în mod tradițional, dar nu în mod necesar, și nu toate tipurile de droguri.

Preductal - numai „metabolice“ de droguri a dovedit eficacitatea sa clinică anti-anginoase, dar nu există date cu privire la impactul acesteia asupra prognoza Adunării Naționale.

Principalul scop - prevenirea exacerbări ale CHD. Aceasta se referă la infarct miocardic, moarte subită, episoade anginoase de instabilitate. După ameliorarea evenimentelor acute și tratamentul stabilizarea pacienților cu UA, practic, coincide cu tratamentul după infarct miocardic.

Principalele provocări interdependente în această perioadă:

a) protejarea vasculara destabilizarea plăcii endoteliale de avertizare (lupta impotriva factorilor de risc de mediu, statine, inhibitori ECA, blocante ale receptorilor de angiotensină);

b) reducerea riscului de evenimente trombotice (cum ar fi aspirina);

c) îmbunătățirea calității vieții pacientului, inclusiv performanța (beta-blocante, nitrați, agenți metabolice, antagoniști de calciu).

HC Standarde de relief (pril.3) sunt dezvoltate din informațiile de mai sus.