Tratamentul de hipertermie maligne - asistenta de urgenta, tactici

O acțiune imediată în tratamentul hipertermiei maligne

Apel pentru ajutor colegilor. Dacă suspectați un giperter malign, suna imediat misiunea de profesioniști cu experiență.

Intrerupeti administrarea de substanțe care provoacă (în special, anestezice inhalatorii și clorura de suxametoniu).

Începe ventilator hiperventilație în funcțiune cu 100% oxigen.

Tratamentul de urgență al hipertermiei maligne

Dantrolenom începe tratamentul. administrată inițial de 2,5 mg / kg / jet rapid apoi administrarea repetată a medicamentului pentru a elimina simptomele (tahicardie, rigiditate musculară, creșterea concentrației de CO2 în termen expirat sport el, hipertermie). De obicei, suficientă doză totală de 10 mg / kg, dar în unele cazuri pot necesita 3 ori mai mult.

Respectați cu grijă temperatura corpului. Când cele-rapii prea intense posibile hipotermie.

Concomitent cu alte măsuri pentru tratamentul hipertermiei maligne este necesar să se răcească pacientului.

Cel mai bine este să se scufunde pacientul în apă cu gheață. Se obțin rezultate bune ca lavajul peritoneal și lavaj gastric.

sticle de apă caldă, cu răcire cu gheață. Pătură

elimina rapid hiperkaliemia. Pentru a combate aceasta, o complicație comună într-un ventilator activat modul hiperventilație administrat bicarbonat de sodiu, Glu-capră / v insulină. În hiperkaliemia severe este prescris ca suplimente de calciu. Hipokaliemia trebuie tratați cu prudență extremă din cauza riscului de hiperpotasemie din cauza rabdomioliză.

Acidoza metabolică administrată de bicarbonat de sodiu sub controlul gazelor sanguine arteriale.

Aritmiile cardiace sunt, de obicei pe cont propriu după numirea dantrolen, eliminarea acidozei și hiperkaliemia. În cazul în care aritmii persistente sau fino-viață zhayuschih atribuie agenți antiaritmici convenționali.

In tratamentul hipertermiei maligne nu trebuie administrat un antagonist de calciu (mai ales verapamil), deoarece aceste medicamente pot spori hyperkalemia și provoca șoc.

Asigurați-vă că eliminarea de urină adecvate cu ajutorul terapiei de perfuzie sau manitol sau furosemid. Poate fi necesar să monitorizeze CVP și PAOP.

tactici suplimentare de gestionare a pacienților cu hipertermie malignă

Rata de reapariție a hipertermiei maligne, realizând 25% (în particular la curgere rapidă și rezistență la tratament), astfel încât toți pacienții peste următoarele 24-48 de ore, trebuie să fie supravegheat la BIT.

La 24-48 ore de la debutul simptomelor continuă să fie administrate dantrolen, 1 mg / kg / per fiecare 4-6 ore.

În mod regulat (de exemplu, la fiecare 6 ore) a fost masurata gazele arteriale, uro-Wen CK, potasiu, calciu, fosfor, și concentrația de mioglobină în ser și urină, MF, APTT, numărul de trombocite, iar temperatura corpului până la normalizarea acestor parametri. monitorizeze cu atenție temperatura corpului de bază (măsurată în rect sau esofag).

Discutați cu pacientul și rudele sale despre hipertermie malignă și măsurile de precauție necesare.

Pacienții sunt sfătuiți să poarte o brățară medicale de identificare Sion sau medalion cu informații despre susceptibilitatea la hipertermie malignă.

Recomandări suplimentare în hipertermie malignă

Fiecare flacon conține 20 mg dantrolen dantrolenom, și 3 g de manitol pentru a crește solubilitatea apei. Conținutul flaconului se diluează cu 60 ml apă sterilă pentru injecție. Dizolvarea este lent. Req-Dimo amestecare temeinică.

Recomandările de mai sus pentru tratamentul hipertermiei maligne nu sunt universale și q.s. în conformitate cu caracteristicile individuale ajustate-gența.

Odată cu dezvoltarea de arestare subita de cauza cardiaca dupa administrarea de Suxametoniu la copiii mai mici de 10 ani, în absența hipoxie și peredozirov-ki anestezic este mai întâi necesar să se ia măsuri pentru a combate hiperkaliemia, cum ar fi clorura de calciu, pentru a numi. Acești copii-suflare urmează suspectate miopatie latente și de a invita consultarea neuro-patolog.