Tratamentul contracturilor al maxilarului inferior

Principalii factori care duc la apariția extraarticulară contracturile mandibulară sunt: ​​tratamentul primar incorect al rănilor, fixarea lung intermaxilare a fragmentelor osoase si terapia exercitiu de aplicare a maxilarului întârziat. În acest caz, între fragmentele osoase și cicatrici ale țesuturilor moi ale maxilarului apar împiedicarea mișcării mandibulei. În funcție de ce tip de tesut infectat (piele, mucoasa orală sau mușchi) sunt contractura dermatogenic, dar m și gene sau amestecate.

Mai mult decât atât, cauza contracturile pot servi daune comune (contractura arthrogenic), care sunt dificil de tratament conservator și conduce la anchiloză. În final, există contracturi neurogene (cu înfrîngerea stvolov nervos), psihogenă, inflamatorii, care dispar rapid după eliminarea infiltratului inflamator. Contractura se poate datora prezenței corpurilor străine în zona de mușchi.

Contractura extra-articulare de cicatrice asociate cu modificări ale grupului muscular, ridicând maxilarul inferior, iar țesutul moale al cavității bucale. Acestea sunt împărțite în temporomandibulare coronarian-văita coronarian, obraji, maxilarului și premaxillary. Primele două grupe de contracturi cicatrice (temporomandibulare coronare si pometi, coronale) necesită o intervenție chirurgicală. Skulochelyustnye si contracturi premaxillary elimina tratamente functionale - terapie fizica.

B. N. Bynin imparte fălcilor contractura extra-articulare în două grupe principale - cicatrice și musculare reflex. Primul asociat cu tesutul moale previne cicatrizarea mecanic deplasarea mandibulei, astfel încât pot fi menționate mecanice. Al doilea reflex apar ca urmare a expunerii la stimulul pe aparatul receptor, ceea ce duce la hipertonie musculara. Astfel de contracturi diviziune vnesustavpyh foc origine are implicații clinice pentru diagnostic și tratament, precum și prevenirea și tratarea contracturilor diferite. Contractura extra-articular prin cavitatea grad împărțit în greu descoperirii (gura dehiscență la 1 cm), moderată (1-2 cm) și plămânii (3 cm).

In unele cazuri, hipertensiunea musculară devine Contractura persistentă cu manifestări patologice în mușchi sub forma de cicatrici sale. Acest procedeu este caracterizat prin rigiditatea mușchilor masticatori, ridicând maxilarul inferior. Când contracții musculare persistente pot fi aplicate (terapie mecanică și fizică) conservatoare sau tratament chirurgical. Acestea din urmă se recomandă pentru modificări patologice persistente în mușchiul temporal și este rezecția proces coronoidă sau amputarea de mestecat și mușchi pterigion medial prin atașarea lor la locul maxilarului inferior în cazul cicatrizare.

contracturã fizioterapie fălcile

Cele mai simple mijloace de mecanică dezvelire gurii sunt plută, lemn și pene de cauciuc, conuri, filetate, care este introdus între dinți pe un timp mai mult sau mai puțin lung (2-3 ore). Cu toate acestea, aceste instrumente sunt grosiere, nonpysiological și de multe ori duce la deteriorarea dinților și a ocluziei dentare perturbările separat parodontale. Cele mai bune rezultate se obțin cu ajutorul unor dispozitive construite pe principiul mișcărilor active și pasive ale maxilarului cauzate de o tijă elastică sau ramuri elastice. Pentru prima dată un astfel de dispozitiv a fost propus Darsissakom. Mașina a fost utilizat pentru anchilozarea articulatiei temporomandibulare după operația de creare a unei îmbinări false. Reimprimările pentru fabricarea dispozitivului este scos pe masa de operație, după osteotomie când gura unui pacient se deschide larg. Dezavantajul acestui dispozitiv constă în faptul că producția sa este posibilă numai pe retipărirea maxilarului. Cu descoperirea limitată eliminarea gura impresie extrem de dificilă.

Recent, o serie de noi unități standard bazate pe utilizarea mișcărilor active și pasive ale maxilarului inferior (AA Limberg, I. M. Oksman) (Fig. 243). Avantajul acestor dispozitive este că acestea sunt standard (nu este nevoie de a lua impresii ale maxilarului), și poate fi aplicată în formele severe de contracturi maxilarului. Ele transmit presiune pe întregul set de dinți și, cel mai important, vă permit să efectuați un exercițiu activ-pasiv (deschiderea și închiderea fălcilor). Mecano trebuie efectuată după fizioterapie (solljuks, iradiere cu raze ultraviolete, băi termale orală, parafină, electroforeză, etc.). Rezultate bune dau elektronarovye baie peste partea din față a câmpului, urmat de mecanoterapie. Fizioterapie poate fi aplicată atunci când se întinde cicatrici mikrostomii și țesut reconstrucție prirotovoy domeniu mobilitate moale, care sunt dispozitive speciale cu tracțiune elastică. Cele mai multe dintre aceste tulpini, cu toate acestea, necesită o intervenție chirurgicală (excizia cicatrice si plastic tesut moale), urmată de aplicarea terapiei fizice.

Logopedie exerciții la dezvoltarea fălcile contractura. Pentru prevenirea contracturilor utile pentru a combina exerciții maxilo cu exerciții de terapie de vorbire. Această metodă poate fi de asemenea utilizat pentru a trata contracturi în stadiul inițial. Acesta include o serie de exerciții pentru mușchii feței, pereții gurii și limbii, care participă la proiectarea sunetului, actul de mestecat și înghițire.

Fig. 243. Aparat pentru contracturã mecanoterapie fălci.

și - pe Limberg; b - pe Darsissaku; în - pe Oksmanu; g - pe Ezhkinu; d - dispozitivul mecano unghiul gurii.

Exercițiile sunt selectate astfel încât fiecare succesive include anterioare și fixează-l. Primul exercițiu - „un“ clearance-ul de sunet - este descoperirea foarte lent gura cu creșterea în mod succesiv de sarcină sau de tensiune pentru a limita descoperirea senzațiile gurii și durere. Urmat de ridicare lentă a maxilarului inferior, cu o reducere treptată a sarcinii de strângere a dinților volitive. Aceste mișcări au mobilizat un grup de mușchi masticatori implicați în mișcarea mandibulei în direcția verticală în proiectarea sunetului „o“ și actul de mestecat. Restul exercițiului este de a repeta modelul anterior și alte sunete - mobilizarea mușchilor faciali și masticatorii de înregistrare a „s“ sunete, „u“, „e“. Fiecare dintre aceste exerciții, pacientul face în mod constant 5 ori folosite pentru o sesiune la intervale de câteva secunde. Cerințe preliminare - secvență de exerciții de aplicare și aducerea lor la debutul durerii. Durerea dispare după eforturile de eliminare. Exercițiile sunt efectuate în fața unei oglinzi, după arătându-le un logoped.

Sursa: Prof. EI Gavrilov, Protetica