Tratamentul contractura Dupuytren

Transformarea fibroasă și scurtarea tendoanelor palmare - contractura Dupuytren, fara chirurgie a bolii este posibilă numai în stadii incipiente de dezvoltare, dar de multe ori cea mai bună opțiune - este interventia chirurgicala. Patologia duce la deformarea și pierderea funcției de îndoire degete. Care sunt caracteristicile acestei condiții, cauza bolii și metodele de tratament?

caracteristici patologie

Contractura numita limitare pasivă a mișcării în comun, atunci când devine imposibil să se aplece sau îndrepta membrelor. Aceasta poate fi cauzată de contracția pielii cicatricial, tendoane, tulburări musculare, reflex dureri articulare și altele. Prin etiologie divizată în pasiv (structural) și activă (neurogen). contractura Dupuytren este numit dupa chirurg francez din secolul al XIX-Guillaume Dupuytren, care a descris și a dezvoltat un tratament chirurgical al contracturi.

Contractura Dupuytren este cauzată de proliferarea conjuctiv palmar țesut aponevrozei (placa tendinoasă larg în mijlocul palmei formate din fibre colagenice și elastice dense, aproape lipsite de vase de sange si terminatii nervoase) cu aparitia de cicatrici.

Cel mai adesea afecteaza degetul inelar, degetul mic, uneori, de mijloc și degetele index. De obicei, boala afectează brațul drept, dar pot fi implicate în ambele mâini. Ocazional, contractura Dupuytren se dezvoltă pe tălpile picioarelor.

Cursul bolii și manifestarea simptomelor

Boala, de obicei, se dezvoltă treptat, pe parcursul mai multor ani, uneori, nu apare în stadiile inițiale. În unele cazuri, progresează rapid (în cazul în care există la o vârstă fragedă). La prima etapă există un mic nodul de la baza a 4-a sau a 5-lea deget de la picior, funcția lor nu este violată. În etapa a 2-a de dezvoltare a restricției mișcărilor (flexie și extensie degetul) este cea mai mare parte în mijlocul articulației metacarpofalangiene a degetului mare.

Pe treia etapa contractura afecteaza falanga medie si unghiilor. Astfel, cicatricile se extinde pe suprafața palmară a degetelor 4 și 5 (uneori pot fi afectate, și altele). Pielea se usuca, fisuri, degetele aproape nu se mișcă în timp ce rulează condiție poate reduce sensibilitatea degetelor.

La detectarea simptomelor deranjante ar trebui să consulte un chirurg ortoped. Tratamentul precoce poate restabili pe deplin funcția motorie a degetelor. În cazul în care netratate, boala progreseaza - o încălcare a mobilității și sensibilitatea degetelor pot fi ireversibile.

Cauzele bolii

Factorii care contribuie la dezvoltarea contracturilor:

predispoziție genetică;
vârstă și sex (adesea apare la barbatii peste 45 de ani);
geografie (mai frecvente în rândul locuitorilor din Scandinavia, Irlanda, Europa de Est);
traumatisme;
tulburări trofice periei;
alcoolism;
osteocondrozei a coloanei cervicale;
artrita;
fumat;
sarcină fizică constantă pe pensula;
intoxicație;
diabetul zaharat;
accident vascular cerebral;
un stil de viață sedentar.

Diagnosticul metodelor de contractura și tratament Dupuytren

Diagnosticul de contractura Dupuytren este pus un medic pe baza istoricului medical colectat și examinarea pacientului. Dacă este necesar, perie numit radiografie. Odată ce un medic diagnostic precis prescrie tratamentul necesar, în funcție de natura bolii și durata procesului patologic. La etapa inițială de tratament conservator se poate opri cursul bolii si elimina simptomele. Metodele bezoperativnogo tratament includ:

masaj terapeutic;
fizioterapie;
fizioterapie;
corecție poziției prin intermediul bandaj ipsos sau autobuz;
injectare de droguri.

Tratamentul chirurgical este parțial aponevrozei excizie palmar (la etapa inițială de contracție) sau excizia completă (târzie).

Metode de terapie conservatoare

Tratamentul fără o intervenție chirurgicală poate încetini dezvoltarea contracturilor, dar numai în stadii incipiente.

Esența terapiei conservatoare este aceea de a activa circulația sângelui în locul contracturilor în curs de dezvoltare, care se întinde din partea de palmier a mușchilor antebrațului și a le întări pe partea opusă.

Există diverse tehnici, a căror utilizare trebuie să fie efectuate în mod strict sub supravegherea medicului curant:

Masaj. mușchii Slabita masat viguros, spre deosebire - de suprafață. Masaj se concentreaza pe intindere muschii contractate si tesuturi periarticulare. Masajele sunt realizate simultan cu fizioterapie.
Fizioterapie (terapie fizica) are ca scop intinderea fasciei palmare, efectuate sub supravegherea unui medic sau fizioterapeut. Este angajat mișcare pasivă regulată a îmbinării, reținut tranzitia de mobilitate la activ (cu depășirea contractura). Ei folosesc cauciuc sau elastică a periei speciale extensoare mingii. Procedurile sunt efectuate de cinci ori pe zi, timp de 15-20 de minute.
Fizioterapie. Aceasta include utilizarea unor proceduri, cum ar fi galvanizare, electroforeză, baie caldă (36 ° C), noroi.
Corecția de un autobuz sau exprimate: degetele sunt fixate în poziția neîndoită. De asemenea, utilizați un dispozitiv special pentru intinderea tesuturilor. Este o structură cu un capăt fixat pe antebraț, iar celălalt - pentru benzile degete de cauciuc.
Longetnaya bandaj (pentru noapte) - distribuția individuală. Suprapusă pe o parte a periei pentru a fixa degetele în extensie.
injecție medicinale. In prezenta simptomelor dureroase efectuate bloc novocaină (introducerea agentului anestezic în zona afectată). La inflamația locală prescrie corticosteroizi.
Compresele de droguri Ronidaza. Pulberea este aplicată țesutului umed este aplicat pe zona afectată de 10-18 ore. Procedura este efectuată timp de la 2 săptămâni până la 2 luni.

Efectul cel mai eficient este obținut atunci când combinarea procedurilor de mai sus. Dar trebuie să vă amintiți că recuperarea completă este posibilă numai cu ajutorul chirurgiei. Dacă nu-l face în timp, se poate dezvolta leziuni ireversibile.

măsuri preventive

Pentru a preveni dezvoltarea de contractura după leziuni ale oaselor sau articulațiilor, este necesar să le trateze în timp util, referindu-se la specialiști.

Reducerea corectă și fixare, terapie fizică bună conduită poate preveni dezvoltarea contractura Dupuytren în fundal de leziuni.

Ar trebui să fie, de asemenea, atent în timpul exercițiului, distribuiți în mod corespunzător sarcina pe mâini.

tratamentul chirurgical

În funcție de amploarea bolii utilizate mai multe metode de tratament chirurgical al contractura Dupuytren:

Metodologia aponevrotomii subcutanată. Palmar Aponevrosa a trecut prin mici găuri în suprafața pielii. În timpul procedurii, se utilizează anestezia locală. Operarea cu o ușoară limitare a mișcărilor.
Segmentară și totală aponevrektomiya - excizie parțială și completă a fasciei palmare. Pacientul este internat timp de 24 de ore. În cazul îndepărtarea unei părți substanțiale a pielii este realizată din plastic piele.

Cu funcția motorie chirurgicală în timp util și de calificare a degetelor complet restaurat. În unele cazuri, când o operație este efectuată tineri pacient cu simptomatice, 5-10 ani (sau mai multe) pot avea o recidivă și necesitatea unei proceduri de retransmisie.

Operația necesită o pregătire prealabilă, care constă în efectuarea de fizioterapie și utilizarea preparatelor enzimatice pentru a pregăti palma unei proceduri chirurgicale. recuperare postoperatorie include monitorizarea constantă medicul curant, mișcare moderată, masaj, fizioterapie (tratamente termice si electroterapie).