Tratamentul colangita si simptome, cum să trateze cholangitis

Printre origine diferite ale tractului biliar mai bine decât alte colangită bacteriene cunoscute. El se dezvoltă de obicei ca o complicație cauzată de colestază calculoasa subhepatic sau, mai rar, din cauza obstrucției tumorale a canalului biliar comun, și refluxul conținutului intestinal în canalele biliare intrahepatice. De multe ori a constatat, de asemenea, colangita sclerozantă primară.

Simptomele cholangitis

În prezent, cel mai important în diagnosticul simptomelor clinice ale colangita sunt combinate cu datele pe care le stabilește posibili factori patogenice, inclusiv, în primul rând, va fi numit coledocolitiază cu colestază obstructivă. Un grup special de colangita abacterial, colestaza intrahepatic asociată care adesea transformate in ciroza biliară. Rezultatul bolii este determinată în principal de severitatea infecției biliare.

Cea mai simplă formă este colangita subpatentny, care sunt o condiție prealabilă pentru dezvoltarea pe termen scurt, încălcări repetate ale fluxului de bilă pe baza biliar comun pasaj piatră conductă. Principala valoare clinică a colangita redusă pentru a menține o microbiană „populație“ constant tulburări ale căilor biliare, care adaugarea fluxului biliar promovează cu ușurință infecție de activare.

Manifestari catarală colangită

formă catarală a bolii sunt de obicei precedate de colica hepatică. Colangita apar următoarele simptome:

• icter,
• frisoane, urmată de ridicarea temperaturii la 38 ° C și peste.
• Deteriorarea stării generale a pacienților,
• creșterea dimensiunii ficatului, devine dureros la palpare.
• Sângele a observat semne tipice de inflamație - leucocitoza moderata si deplasare spre stânga cu creșterea VSH.
• Odată cu eliminarea procesului inflamator obstrucției canalului de obicei dispare.

Simptomele de colangită supurative

Semnificativ mai mare severitate diferită colangita supurativa.

• În această formă de gradul de intoxicare atinge șoc toxic bacterian,
• Febra devine natura agitat.
• O hipotensiune marcată.
• Pe fondul colangita supurative pot apărea abcese hepatice multiple.
• Ca urmare a hipotensiunii arteriale persistente și șoc bacteriene și toxice la multi pacienti au dezvoltat insuficienta renala acuta si, în același timp, se observă manifestările tipice de insuficiență hepatică.

Cauza morții pentru simptome de Colangita supurativă este de obicei purulente intoxicație. La unii pacienți (nu de multe ori!) Colangita acută purulentă devine cronică.

Semne colangită sclerotică

colangită sclerozantă primară - este sindromul relativ rare, foarte deosebit cronică colestatică de etiologie necunoscută caracterizată prin inflamație difuză a tractului biliar fibrozare, ceea ce duce la obliterarea lor, ciroza biliară și insuficiență hepatică; la 70-lea an de mai putin de 100 de cazuri de acest sindrom au fost raportate în literatura de specialitate. Diagnosticul primar colangita sclerozante (PSC) a fost verificată ca punerea în aplicare mai ușoară a clinică și endoscopică retrogradă transhepatic Cholangiography un ac. Acest sindrom colestatic depistați pe baza unor metode de cercetare clinice, biochimice, radiologice și de laborator.

De o importanță deosebită în simptomele de diagnostic colangita acest tip de a conferi îngustare bruscă simultană a lumenului conductelor extra- biliare intrahepatice, detectabile pe cholangiogram care distinge în mod fundamental acest sindrom de alte aproape de sindroame clinice izolate colestaza intrahepatic (PBC și colab.).

colangita sclerozanta este uneori atașat la colita ulcerativă, cântărirea pentru. Aceasta are loc în 1-5 cazuri la 100 000 de locuitori, sunt afectate mai des decât bărbații tineri. Originea bolii, pot lua parte la tulburări imunologice.

Valoarea de lider printre simptome clinice colangita acest tip sunt:

La pacienții care au avut o intervenție chirurgicală, în trecut, pe tractul biliar, CPS se alătură adesea colangita bacteriana. Printre concluziile la examenul fizic sunt de obicei găsite hepatomegalie, splenomegalie, icter. Markerii biochimici ai PSC, precum și alte sindroame colestatice, este o creștere dramatică a fosfatazei alcaline rezistente. Boala este adesea complicată carcinomul care provin de la canalele biliare (cholangioma).

Cum de a trata prin metode convenționale cholangitis?

Principalele obiective ale tratamentului și prevenirii BH sunt:

• îndepărtarea chirurgicală a condițiilor prealabile de apariție a BH,
• suprimarea antibacterieni infecție biliare și generalizate
• detoxifierea organismului,
• menținerea homeostaziei, inclusiv a apei și a echilibrului electrolitic,
• combaterea încălcărilor circulației sângelui și a respirației.

Antibioticele în tratamentul colangita

Terapia Antibacterian este realizată în funcție de gravitatea și natura procesului inflamator și, practic coincide cu cea de la o colecistita acuta. In exacerbări sublatentnogo colangită, de obicei, se pot limita în interiorul scopului antibiotice tetraciclina (Metatsiklina, Vibramitsina) în combinație cu sulfonamide sau Biseptolum levomecetină care acționează asupra florei anaerobe. Acestea din urmă trihopol, așa cum sa menționat deja, este suprimat în mod activ (Metrogilom intravenos), rifampicină.

În colangita catarală acută necesită un tratament mai agresiv cu antibiotice. Înaintea intervenției chirurgicale ampicilina administrată parenteral (4 grame pe zi sau mai mult) în combinație cu kanamicină sau, mai bine, Gentamicină (160-240 mg pe zi). In formele purulente ale aceleiași doze de antibiotice crește considerabil. Cele mai de succes combinate recunoscute antibiotice cefalosporinice (4-6 g / zi) sau ampicilină (10- 20 g / d) cu aminoglicozid (sau Gentamicină Tobramicină 240 mg pe zi, Amikacină - 15 mg / kg de greutate corporală pe zi) perfuzie intravenoasă . Atunci când primește sensibilitatea rezultatelor de determinare a florei selecție la antibiotice și regim de dozare pentru colangita tratamentul poate fi specificat.

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale doză nefrotoxic acută de antibiotice aminoglicozide au scădea semnificativ în strictă conformitate cu parametrii de filtrare glomerulare. În scopul de detoxifiere, în plus față de mijloacele convenționale, recent s-a folosit, cu un oarecare succes, hemosorption si oxigen hiperbarica. Corectarea homeostaziei și schimburi hidroelectrolitice în tratamentul colangita se desfășoară în conformitate cu regulile general acceptate.

Mortalitatea în colangită purulentă asociate cu ea ca atare, a fost de 37,2%, iar totalul posleoperatsionnaya- 42%, pt. E. Un rezultat al severității bolii determinate în principal infecții biliare.

Tratamentul sclerozant colangită

Ca tratament putin rezultate concludente sclerozante colangita alte medicamente utilizate în principal anecdotice. Efectul administrării profilactice de antibiotice pentru a preveni BH este incertă, dar funcția lor la pacienții cu simptome clinice apar infecție biliară ascendentă este necesară.

In plus, administrarea de antibiotice pentru tratamentul colangitei sclerozante este cu siguranță justificată și ar trebui să fie precedată de cholangiography endoscopică retrogradă, care previne atașarea unei infecții secundare, deseori complică aceasta, o procedură de diagnosticare important. Pacienții cu simptome de colangită sclerozantă prezintă asignarea liposolubile vitaminele A, D, E și K. Toate acestea cu puțin succes, și, prin urmare, R. Wiesner și colab. (1985) consideră funcționarea viitoare a acestor pacienți pentru transplant hepatic.

Mai multe articole pe acest subiect: