Tratamentul chirurgical al hidrocelului - Clinica 29

Hidrocel la bărbați apare atunci când acumularea de lichid în educația mică saccular în scrot în jurul testiculului. Boala se manifestă dimensiunea nedureros creștere scrot pe partea afectată ca urmare a încălcării fluxul fluidului produs. Hidrocefalia sau hidrocel, de multe ori se dezvolta pe o parte a scrot, dar este posibil și bilaterală acumulare de lichid. hidrocefalie congenitală apare la aproximativ 10% dintre băieți și 1% dintre bărbații cu vârsta de peste 40 de ani. În același timp, cele mai multe dintre ele au trecut boala pe cont propriu în termen de 1 an. Al doilea vârf de incidență la bărbați este de 40 de ani. În acest caz, boala cauzata de boli inflamatorii si leziuni ale scrotului. Atunci cand este lasata netratata hidrocel poate progresa de-a lungul anilor, având dimensiuni uriașe (10 cm diametru și mai mult).

Winckelmann operațiune se face de obicei sub anestezie locală infiltrații în combinație cu fire. anestezia Infiltrarea se realizează prin introducerea unor soluții novocaină 0,25% prin metoda lui A. V. Vishnevskogo în timpul disecției tisulare. Pentru conducție anestezie administranta utilizate 60 - 80 ml de soluție de novocaină 0,25% în interiorul cordonului spermatic și soluție subcutanat scrotul novocaină la rădăcina față, lateral și suprafețele posterioare ale jumătății corespunzătoare a scrot.

incizia pielii de 3 - 4 cm până la 7 - 8 cm este ținut în direcția longitudinală a perednenaruzhnoy suprafață crescută jumătate scrot, fixată cu mâna liberă sunt sau asistent. mișcări atentă în cadrul bisturiu de incizie a pielii diseca straturi coajă de ou în timp ce este expus greu translucid și lipsit de nave parietal lamina vaginalis testicul tunica. Fără menajamente pătrunde între ea și fascia spermatică internă și secretă sac hidropica în întregime la punctul de trecere la placa parietal de ou și apendice. Trocarul sau printr-o incizie mică penetra sac hidropic, eliberând lichidul acumulat în ea, și apoi sub controlul plăcii tăiate prin parietal testicul tunicii vaginalis și goale.

Efectuați o examinare vizuală și palparea aprofundată a testiculelor și epididimului. Marginile plăcii parietal testicul sau tunicii vaginale suturi nepreryvnymketgutovymi nodale conectate în spatele testiculelor și cordonul spermatic. Suturile sunt aplicate astfel încât scoici marginile cusute nu sunt stoarse cordonului spermatic și astfel același lucru nu a putut întoarce și re-formează o cavitate. Efectuați o hemostază minuțioasă. Ou este imersat în scrot. Bine rana a fost suturată, iar pielea de prindere împreună cu parietale otseparovannye placa coajă de ou. Impune-un bandaj de presiune pe scrot, dându-i o poziție ridicată.

Operațiunea Bergman (E. Bergmann). echipamente de anestezie și funcționare până în momentul expunerii ouălor este prezentată pentru a descrie operația Winkelman. În cazul în care placa între parietal testiculelor și fascia vaginalis Tunica spermatică internă are

cusătură, placa de selecție parietal produs de un bont sau un obiect ascuțit după deschiderea și golirea hidropic sac.

placa parietala tunica vaginalis folosind forceps și foarfece excizate direct la trecerea la ovulul. opri sângerarea cu grijă. Etapele finale ale operațiunii, inclusiv impunerea unui bandaj de presiune, la fel ca și în operațiunea Winkelman.

G. Grebenshchikov și IP Shevtsov (1970) pentru a efectua operațiuni Winckelmann și Bergman de mai mulți ani. modificarea unora dintre echipamentele lor.

Sub anestezie locala, incizia se face și coajă de semințe cărnoasă fascia exterior. trocar mici găurite și golit sacul hidropica. Un slit tăiat prin toate coajă, apoi de ieșire de ou în rană. Sub controlul ochiului taie aproape la coada epididimului, și înainte de a trece la cordonul spermatic. După revizuirea appendage testicular, iar membranele sale determina cursul ulterior al operațiunii.

Cu edem semnificativ, prezența inflamatorie schimbă pielea lor au fost disecate, ca în funcțiune Bergman. În cazul în care starea membranelor, în special la edem mic, permite, petrec suturarea lor Winckelmann. Combinația cojilor parțiale excizie operațiune de tip Bergman suturarea restul cochilii Winckelmann.

După sfârșitul acestor manipulări de ou este imersat în scrot, care este necesar să se dizolve câteva degete în țesătura de fund. La capătul inferior al absolventului scrot testicul administrat sub forma unei benzi subțiri de cauciuc. Unii chirurgi scrotul drenată printr-o incizie suplimentară în regiunea inferioară, utilizând diferite tuburi de drenaj, aspirație activă a plăgii. Rana a fost suturat absolvent scrot, capturarea coajă cărnoase și piele.

Impune un bandaj de presiune, dand pozitia scrot crescute.

După o intervenție chirurgicală, pacientul este prescris numai analgezice. A doua zi după operație se efectuează ligatura, absolvent de cauciuc, de obicei, eliminate. Rana închis cureaua banderola kleolovoy purtat pe scrot. Pacientul este permis să meargă. Eliminarea suturi efectuate 6 zile după operație, iar pacientul poate fi externat sub observație clinică urolog pe o reședință.

Complicații, cum ar fi hemoragii, echimoze scrot și supurații prevenite prin hemostază atentă în timpul intervenției chirurgicale, drenarea scrot si aplicarea pe un bandaj de presiune timp de 24 ore.

← Tratamentul chirurgical al venelor varicoase ale testiculului si cordonul spermatic