Tratamentul chirurgical al fracturii de sold

Tratamentul fracturilor de șold este foarte dificil. Pe de o parte, complexitatea de a crea caracteristici anatomice ale articulației șoldului pentru a asigura imobilitate, și pentru despicare fiabilă a resturilor osoase ia o lungă perioadă de timp. Pe de altă parte, repaus la pat prelungit în derivațiile în vârstă la dezvoltarea de pneumonie congestiv, escare, complicațiile vasculare sunt o cauză comună a morții premature.

Prin urmare, persoanele în vârstă care nu au contraindicații, metoda de alegere ar trebui să fie de intervenție chirurgicală. Contraindicații la o intervenție chirurgicală un pic: senilitate, stare generală severă, în cazul în care pacientul și la un prejudiciu ar putea să nu meargă.

Operația este un test major pentru pacient, dar asigură condițiile necesare pentru fractura lipitură favorabile. În timpul funcționării, asigură asamblarea precisă a fragmentelor, fixarea lor o tijă metalică, care permite mai devreme, pentru a permite pacientilor sa încep să se miște. Operația se realizează sub anestezie generală sau anestezie locală.

2-3y în ziua după intervenția chirurgicală (toți termenii sunt mai exacte cu privire depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și de complexitatea fracturii sale) începe fizioterapie sub formă de exerciții statice și dinamice, respiratorii și generale de dezvoltare pentru toate grupele musculare. Pentru picioare intacte folosesc miscari active toe „flexia posterioară și plantară a piciorului, piciorul circular de mișcare, flexie și extensie a articulației genunchiului, abducție și aducție piciorul flexie și extensie în articulația șoldului. coapsa recomandate tensiunii izometrice și partea inferioară a piciorului, static țineți membrul pentru câteva secunde, plimbare simulat prin planul patului, de prindere și ținând vârful diferitelor obiecte de lumină.

Cu zile 4-5go după o intervenție chirurgicală pacientul este lăsat să se aplece și îndreptați piciorul operat în genunchi și șold, alunecare piciorul planului de pat, stai și partea inferioară a piciorului. După 23 de săptămâni, pacientul este pus pe cârje și să permită mersul pe jos, cu carje fără a se baza pe piciorul lezat. Data de încărcare Pornind de pe glezna vătămate individuale (de la 1,5 la 6 luni). Educați mersul pe pacient cârje pe o podea netedă, pe scări, apoi o carja si un baston. Tratamentul ulterior pot fi efectuate la domiciliu.

sarcină prematură a membrului operat poate duce la deplasarea fragmentelor osoase, fractură neconsolidată sau necroza aseptică a capului. Prin urmare, o sarcină parțială de cel mult 30% din greutatea corporală este nu mai devreme de 34 luni a permis după operație, și completă - numai după 6 luni. In acest timp, pacientul trebuie să se angajeze în mod regulat în terapie fizică, pentru a dezvolta membrelor articulațiilor deteriorate, primesc masaje. Capacitatea de muncă este restabilită în termen de 6-8 luni.

În cazul în care terapia fizica si medicamente nu reduce durerea si de a imbunatati mobilitatea articulatiilor, medicii pot sugera o intervenție chirurgicală de corecție este mai puțin traumatică decât o înlocuire totală de șold. Anterior operațiune utilizate pe scară largă în care, prin utilizarea plăcilor metalice speciale și șuruburi executate minuțios fragmentele compuse. Scopul acestei operațiuni - să se stabilească în comun într-o poziție adecvată pentru a ajuta mai mult uniform redistribuie greutatea pe suprafețele comune. În timpul funcționării există o restaurare a poziției comune de normale cu ajutorul îndepărtarea porțiunii deteriorate a părților osoase și ale țesutului. La unele persoane, această operație reduce durerea. Recuperarea după operație durează de la 6 până la 12 luni.

După osteotomie funcția articulației poate continua să se deterioreze, iar pacientul va avea nevoie de tratament supli mentare. Durata de timp dintre funcționarea și o intervenție chirurgicală suplimentară osteotomie variază în limite largi și depinde în mare măsură de starea articulațiilor înainte de intervenția chirurgicală.

În cazul în care fractura de col femural nu este fuzionat și dezvoltat pseudoarthrosis produc os altoire cu deschiderea unei îmbinări sau a unui simplu, dar eficient MakMerreya funcționare - osteotomie intertrohanteriene femurului într-un ușor înclinată în sus și spre interior din exterior. După osteotomia arborelui femural pentru a crea un sistem complet deplasa spre interior sub capul, piciorul este îndepărtat. Pentru deținerea femurul în poziție de zestre poate aplica placa, permițând fragmentele de etanșare. Ipsos bandaj se aplică timp de 3-4 luni. Apoi tencuiala este îndepărtată, doza administrată de mers pe jos cu cârje, masaj, exerciții de fizioterapie, kinetoterapie. Ca urmare a acestor măsuri devine sprijin la nivelul membrelor si rezistenta suficienta, deși gama de mișcare de șold este limitat.

În ultimii ani, creșterea circulație a primit de inlocuire a soldului, chiar la pacienții cu vârsta peste 70 de ani.

Bolnav în vârstă este dificil de a tolera șederea prelungită în pat. Starea lor este adesea complicată de pneumonie congestivă, escare, tulburări ale activității cardiovasculare.

Prin urmare, în prezent, sub aceste fracturi sunt utilizate pe scara larga de tratament chirurgical. Se realizează sub anestezie generală. Transplantul de șold comun, sau artroplastie, este o procedura chirurgicala in care partile afectate ale articulației șoldului sunt îndepărtate și înlocuite cu piese noi, artificiale. Aceste componente sunt numite proteza. Scopul comun de înlocuire - îmbunătățirea mobilității articulare, dureri de reducere și, în consecință, îmbunătățirea funcționării acesteia.

Materialele folosite pentru îmbinarea artificială „- un aliaje metalice speciale, din polietilenă de grele și ceramică, concepute pentru inlocuire in comun.

Cea mai frecventă cauză, în care oamenii sunt expuse la inlocuire a soldului este osteoartrita de ciuma (așa-numitul coxartroza). Alte afecțiuni, cum ar fi artrita reumatoida (boala inflamatorie cronică a articulațiilor, care provoacă durere, rigiditate și umflarea articulațiilor), necroza avasculară (distrugerea porțiunii osoase cauzate de aprovizionare insuficientă a sângelui său), fractura de sold, tumori osoase, poate duce, de asemenea, pentru a învinge șold articulațiilor și cauza nevoia de transplant.

Înainte de a decide cu privire la funcționarea medicului, de obicei, încearcă să îmbunătățească starea pacientului prin intermediul unor dispozitive care facilitează de mers pe jos, cum ar fi de trestie, precum și cu medicamente și fizioterapie. Aceste metode nu sunt întotdeauna eficiente pentru a reduce durerea si de a imbunatati mobilitatea articulatiilor. înlocuire de șold este recomandată atunci când durerea constantă și tulburarea mobilității în articulații împiedică grav pacientului în viața sa normală de zi cu zi. Înainte de un medic poate decide cât de mult ai nevoie de inlocuire a soldului, aceasta ar trebui să evalueze gradul de distrugere in comun prin intermediul unor imagini de raze X.

Inainte de inlocuire a soldului a fost oferit în principal persoanelor de peste 60 de ani. De obicei, pacienții vârstnici sunt mai puțin active și, prin urmare, au mai puțin stres pe articulatii artificiale decat de oameni mai tineri, activi fizic. In ultimii ani, medicii au descoperit ca de inlocuire a soldului poate fi eficient in oameni mai tineri. Noile tehnologii au îmbunătățit proteze, transplantate într-o articulație, permițându-le să reziste la sarcini mult mai mari și tensiuni.

O alta, chiar mai important decât factorul de vârstă care determină succesul de înlocuire a șoldului, starea generală de sănătate și a nivelului de activitate fizica a pacientului. Pacienții care suferă de slăbiciune musculară severă sau boala Parkinson, comparativ cu persoanele sanatoase au o sansa mult mai mare de deteriorare sau disloca o articulație artificială. Pentru că oamenii care au o slabă generală de sănătate și un risc crescut de complicații infecțioase, procesul de chirurgie si de recuperare a tolera mai rau, medicii nu pot recomanda un tratament chirurgical pentru acesti pacienti.

Recuperarea în perioada postoperatorie este destul de lungă și va consta din tractiune scheletica, de obicei, tuberozitatea tibială. La două săptămâni după operație, atunci când articulațiile trebuie să fie eliminate, pacientul este învățat să meargă cu cârje fără a se baza pe membrul lezat. Plimbare cu încrederea pe piciorul lezat este permisă după șase luni de la operația numai după confirmarea radiografice fracturii neperforat și lipsa de complicații pe termen lung - a articulațiilor false sau necroza avasculară a capului femural. La pacienții vârstnici, care până la o fractura de sold nu a fost mutat pe cont propriu, fără sprijin suplimentar, o fractură de obicei, nu crește împreună. Complicațiile de fractura de sold necesita o interventie chirurgicala repeta.