Tratamentul BPOC boli pulmonare obstructive cronice
Principalele sectiuni ale tratamentului BPOC:
- eliminarea factorilor de risc;
- Tratamentul BPOC într-un flux de fază stabilă;
- tratamentul exacerbări ale bolii.
Este important ca pacientii cu BPOC pentru a intelege natura bolii, au fost constienti de factorii de risc care conduc la progresia bolii sale, precum și rolul medicului și propriul său rol în selectarea cel mai bun tratament și a obține rezultate reale.
Direcții strategice în tratamentul BPOC
- prevenirea progresiei bolii;
- ameliorarea simptomelor - dificultăți de respirație și tuse;
- îmbunătățirea toleranței la efort;
- îmbunătățirea calității vieții pacienților;
- tratamentul și prevenirea complicațiilor bolii;
- tratamentul si prevenirea exacerbările bolii;
- reducerea mortalitatii de BPOC.
Aceste domenii - de referință pentru selectarea tratamentului individual al pacienților cu BPOC.
Cum de a reduce influența factorilor de risc?
Renunțarea la fumat
Tratamentul de nicotină sub orice formă (gumă, inhalator, spray nazal, plasture transdermic, comprimat sublingual și romburi) crește în mod fiabil succesul pe termen lung a renunti. Investiția de timp și atenție posibilă suficientă pentru a realiza abstinenta pe termen lung de la fumat la 25% dintre pacienți.
dependența de tutun are, de asemenea, o boală cronică. Prin urmare, acesta reflectă recurența naturii cronice a dependenței și nu înseamnă un eșec complet al medicului sau a pacientului. Interviu realizat de către un medic, crește în mod semnificativ frecvența de renunțare la fumat. Chiar și o scurtă discuție de 3 minute, recomandând refuzul fumatului, crește succesul de 5-10%.
Combinația specială de consiliere de cercetare medic, formare de grup, si terapia de inlocuire a nicotinei a contribuit la capăt fumatului în 35% dintre pacienți în anul curent și 5 ani, rata a fost de 22%.
poluanți atmosferici industriale și de uz casnic
Reducerea efectelor nocive ale poluanților aerului atmosferic și de uz casnic necesită atât de prevenire individuale și comunitare. Măsurile preventive constau în eliminarea sau reducerea efectelor asupra plămânilor de substanțe volatile nocive la locul de muncă. Prevenirea esențială și secundară - depistarea precoce a bolii in randul persoanelor cu risc pentru dezvoltarea BPOC. Atunci când se utilizează combustibil solid în casă are nevoie de o bună ventilare a spațiilor.
Principalele clase de medicamente incluse în standardele pentru tratamentul bolii pulmonare obstructive cronice:
- scurt β-2 agoniști, - mijloace pentru îndepărtarea rapidă a atacului de scurtare a respirației (fenoterol, salbutamol) acționează 4-6 ore;
- cu acțiune lungă β-2 agoniști - medicamente care îmbunătățesc mijlocul și mici bronhii 12-24 ore (indacaterol, formoterol, salmeterol);
- scurt m-cholinolytics - medicamente care extind bronhiilor mari și mijlocii timp de 6-8 ore (ipratropium, oxitropium);
- M actiune de lunga durata anticolinergice - medicamente care extind bronhiilor mari și mijlocii în 24 de ore (tiotropium glikopirony);
- metilxantine - medicamente reduc spasmele musculaturii netede peretelui bronsic (aminofilina, teofilina);
- steroizi inhalatori - medicamente care reduc frecventa si severitatea exacerbărilor simptomelor in BPOC severa (budesonid, fluticazonă, mometazona, beclometazona);
- steroizi sistemici - medicamente utilizate in BPOC extrem de grele și eliminarea acute, pune în pericol viața (prednison, metilprednisolon);
- un inhibitor al fosfodiesterazei-4 - agent cu acțiune anti-inflamator pentru tratamentul BPOC cu exacerbări frecvente (roflumilast). Acest nou medicament, care nu este un hormon steroid sau antibiotice;
- agenți antimicrobieni (antibiotice) sunt utilizate numai pentru tratamentul exacerbărilor infecțioase ale BPOC cu prezența spută purulentă sau pneumonie;
- mucolitice - medicamente care subțierea sputa. Acestea sunt utilizate pentru a imbunatati tuse lipicios mucus vâscos de bronhii (ambroxol, karbotsistein, N-acetilcisteină).
Alegerea tratamentului depinde de disponibilitatea mijloacelor de circuit, disponibilitatea și prețurile sale pentru răspunsul organismului pacientului la medicament. Schema de tratament este ajustat în mod individual, pentru că fiecare persoană are o combinație unică de simptome, limitarea debitului inspirator și severitatea exacerbărilor.
Dispozitive de inhalare
Alegerea una sau alta a dispozitivului de inhalare depinde de disponibilitatea, costurile, aptitudinile, posibilitățile financiare ale pacientului.
Principalele tipuri de inhalatoare:
- doză măsurată inhalator (MDI) - pulverizare ( "Berodual" "Atrovent");
- HandiHaler ( "Spiriva");
- diskhaler ( "Seretid");
- aerolayzer ( "Foradil Combi");
- tturbuhaler ( "Symbicort");
- brizhaler ( "Onbrez");
- nebulizator - inhalatorul compresor pentru soluții de inhalare.
pacientii cu BPOC de multe ori nu se poate coordona presa si inhaleaza, este dificil de utilizat un inhalator convențional cu doză măsurată - „pshikalku“ (DAI).
Pentru ușurința de utilizare sunt distanțiere DAI. Spacer - un adaptor pentru sticla de plastic, care este atașat la orificiul de evacuare al inhalatorului de aerosol. Inhalarea dozei de medicament din distanțierul nu depinde de coordonate și presare prin inhalare, îmbunătățește penetrarea medicamentului în bronhii mici, crește eficiența tratamentului.
Multe medicamente sunt disponibile în soluții pentru nebulizator - inhalatorul compresor. La pacienții cu un nivel scazut de tratament inspirare capacitate nebulizator are avantaje.
Care sunt vaccinurile sunt necesare pentru pacienții cu BPOC? Fiecare pacient cu BPOC oferit vaccinarea impotriva gripei si pneumococ - un microb care cauzeaza boli acute. Vaccinarea este cea mai eficientă la pacienții vârstnici, pacienții cu boală severă, cu boli de inima concomitentă. Vaccinarea împotriva gripei reduce incidența infecțiilor tractului respirator care necesita spitalizare, reduce mortalitatea la pacienții cu BPOC.
remedii populare
În prezent nu există dovezi pentru eficacitatea tratamentului remediilor BPOC populare. Alte metode de medicina alternativa (acupunctura, homeopatie), de asemenea, nu a trecut testarea adecvată.
În timpul exacerbare infecțioase a infuzii BPOC si decocturi de plante pot ajuta la ameliorarea tuse, expectoratie îmbunătăți. Vitamina formulă nutritivă pe bază de miere, aloe cu nuci și fructe uscate sunt utile pentru suportul energetic la pacienții cu BPOC, cu o greutate corporală redusă.
Reabilitarea pacienților cu BPOC
Clasele pe program eficient de reabilitare în spital și la domiciliu. Selectarea condițiilor stabilite de costul și disponibilitatea. Programul de reabilitare include exercitii fizice, renuntarea la fumat, consiliere nutrițională, și de formare.
frecvența de formare fizică variind de la zilnic la săptămânal. Durata 1 clasele de la 10 la 45 de minute. Eficacitatea lor crește cu cursul lung (cel proviso puțin 28 sesiuni). În practică, durata formării depinde de capacitățile fizice ale pacientului (4 până la 10 săptămâni). Programele pe termen lung a da un efect mai bun decât mai scurt.
În multe programe pacientul este rugat să meargă cât mai repede posibil, care sunt simptome de limitare, apoi relaxați-vă și să continue formarea până când trec de 20 de minute.
oxigen
inhalarea prelungită a oxigenului amestec aer> 15 ore pe zi crește supraviețuirea pacienților cu insuficiență respiratorie cronică. Metoda este eficientă la pacienții cu o scădere a conținutului de oxigen din sange in monoterapie (saturației de oxigen)<88% по пульсоксиметру. Для помощи таким людям созданы индивидуальные кислородные концентраторы.
transplantul pulmonar
La pacienții cu forme foarte severe de BPOC, transplantul pulmonar ar putea îmbunătăți calitatea vieții. complicatii majore de transplant pulmonar: o mortalitate postoperatorie mare, respingerea de donator de organe, bronșiolită obliterantă, boli de sânge maligne, diverse infecții. Aplicarea transplantului pulmonar este lipsa limitat de donatori de organe și costul extrem de ridicat.
BPOC 5 ani, prima boala a fost de severitate moderată, și 3 grame de invaliditate, transformat în curând într-o formă gravă i2gr handicap spitalizare frecvente prin terapie intensivă mi-au forțat să cumpere un concentrator de oxigen, acum sunt doar pentru ei și operațiuni de salvare, deoarece nu are medicamente nu ajuta, am devine dependent de ea, iar eu nu pot merge doi metri scurte de respirație. Îngrămădească tot felul de medicamente, constante prin inhalare. Știu că boala nu poate fi vindecat acum în așteptare pentru 1g de handicap și modul în care vreau să trăiesc mai mult, și a plecat la pensie și bolnavi, părinții mei au avut boala, toti cei care este bolnav de BPOC, pulmonare inima izabolevanie de așteptare, și o mulțime de alte, tot ce doresc să trăiască mai mult
Astmul sufera timp de cinci ani, am încercat o mulțime de lucruri. Cel mai adesea mă atacă pe baza de nervi si stres, dar din păcate renuntat de munca = acest lucru, eu nu pot. A trebuit să caute un instrument care poate ajuta într-o situație de urgență. Medicul a sfătuit să acorde o atenție pentru a pulveriza „Foster“, deoarece este doar eu și operațiuni de salvare.
Am suspinat și am avut un pic dificultăți de respirație cu vârsta. Tratate toate, dar lumina, Flyurografiya a fost întotdeauna „anomalii“. Pe deceniu 6tom de viață, un endocrinolog, la care am fost trimis spre consultare, trimis la lumina cu raze X. Fotografiile au fost realizate de spirometrie, etc, și a pus BPOC severa. Acum, I Cronici, dizabilitate, nimeni nu pshikalka în valoare de 3500r, plus hipertensiune și așa mai departe. Nu merge pe despre doctor. Necesită un studiu de normale, software-ul MES.My nu au nevoie, medic șef mi-a spus că a cerut Ministerului Sănătății cu doar raportul potrivit pentru utilizarea banilor. cu tot
Am astm de severitate moderata in copilarie (predispoziție genetică). Agravari apar prin contactul cu alergeni, dar, din păcate, o mulțime: este mâncare, și praful, si parul de animale. El a primit tratament și pastile hormonale și inhalatoare, cred că tratamentul cu medicamente excesivă nu este necesară, se reîncarcă doar organizează și amenințat efecte secundare! Pentru a evita atacul astmatică se utilizează în principal o bronhodilatatoare cu acțiune prelungită (pregătire Foster). Nu mai medicamente nu folosesc (dar nu terapie fizică). Acest lucru este suficient pentru a controla boala.