Tratamentul acidoza renală și simptome, cum să trateze acidoză

catabolism ranforsate observate în insuficiența renală acută, duce la acumularea de produși de degradare acide în țesuturi și dezvoltarea acidozei metabolice. În ultima etapă oligoanuricheskoy cauzată de acumularea în organism a acizilor nevolatili în exces și reduce nivelul standardului și bicarbonați adevărat reducând în același timp cantitatea de baze tampon datorate anemiei, hipoproteinemie și deficit de bicarbonați.

Acest articol descrie principalele simptome ale acidozei renale și tratamentul acidozei renale.

Simptomele acidozei renale

Așa cum se arată prin observații clinice, simptomele acidozei renale pronunțate la pacienții cu evoluție clinică foarte severă de insuficiență renală acută. În etapa oligoanuricheskoy acidoză renală observată la majoritatea pacienților. Acidoza profundă în această etapă nu poate fi eliminată prin intervenții conservatoare (soluții intravenoase de bicarbonat de sodiu sau lactat). Adoptarea timpurie a acestor soluții face posibilă pentru a preveni apariția acidozei metabolice decompensate fixe cu toate consecințele sale. In cele mai multe cazuri de acidoză metabolică severă prezintă utilizarea metodelor de purificare extrarenale.

Acidoza insuficienței renale acute

În cazul în care hiperkalemia dezvoltat pentru tratamentul acidozei în renal eficient administrată 100 ml dintr-o soluție 10% de gluconat de calciu (antagonist de potasiu), atribuiți terapie cu oxigen sub presiune. Introducere 200-300 ml de unități de glucoză 20-40% și 40-50. Insulina promovează formarea de glicogen, însoțită de utilizarea de potasiu, tranziția de la extracelulare sectorului intracelular. Cu toate acestea, toate aceste activități cu acidoza renală au un efect temporar. In hiperkaliemia severe (6.5 mekvl și mai sus) sunt prezentate metode de purificare extrarenale pentru tratamentul acidozei renale.

Cum de a trata acidoza?

Pentru tratamentul rinichiului acidozei (observate întotdeauna în insuficiența renală acută) utilizată în mod tipic o soluție de lactat de sodiu 10% sau 5% soluție de bicarbonat de sodiu. Doza exactă necesară pentru alinierea echilibrului acido-bazic, greu de definit, deoarece aceasta depinde în mare măsură de lungimea și natura acidozei, greutatea pacientului și așa mai departe. De aceea, după doza inițială intravenoasă de bicarbonat de sodiu (0,5-1 ml per 1 kg greutate corporală ) sau lactat de sodiu (2-5 ml per 1 kg greutate corporală), indicatori de verificare a echilibrului acido-bazic (pH și o rezervă alcalină a sângelui). În funcție de gradul de corecție se administrează doze suplimentare ale acestor substanțe.

lactat de sodiu - Indicații și contraindicații

Dintre cele doua medicamente utilizate pentru tratarea acidozei renale preferat lactat de sodiu se corectează pH-ul schimba mai blând, fără a provoca variații semnificative. În absența hipoxie, lactat de sodiu crește resursele energetice infarct, activitatea de stimulare cardiacă, are un efect diuretic, deshidratare și detoxicare ușoară. Aplicarea se în doze de 2 g la 1 kg de greutate, nu am observat nici o complicație. Singura contraindicație la introducerea sa este marcată hipoxie.

Bicarbonatul de sodiu - caracteristici de aplicare

Bicarbonatul de sodiu este mai rapid compensează acidoza renală, dar această corecție de hipoxie respiratorie instabilă; în plus, ea promovează hemoliza (Bindslev, 1963) și edem pulmonar (Iadrny, 1960). Recent, pentru tratamentul acidozei în trisaminol aplicată renal (trigidrometil aminomethane - 36,6 g NaCl - 1,72 g, apă 1 distillirovannaya- Ltd. ml). O soluție de 0,3 mol administrată intravenos la rata de 300 mg kg greutate corporală (medie de 9-18 grame pe zi). Are osmotic tip acțiune diuretică.

Deoarece leziuni renale în organism prins fosfați și scade cantitatea de calciu ionizat, pentru a preveni aceste fenomene recomandate de hidroxid de aluminiu, fosfat de legare în tractul gastrointestinal. Astfel, nivelurile serice reduse de fosfați, care crește în mod indirect nivelurile de calciu și normalizarea acidozei.

Tratamentul acidozei uremic

Nesemnificativ ca acidoză cu azotemie nu necesită un tratament special. Dar, cu apariția de oboseală, somnolență este indicat pentru tratamentul de introducere a acidozei alcaline. bicarbonat de sodiu sau lactat de sodiu se administrează oral sau parenteral. Doza Humphrey de bicarbonat de sodiu definește următoarea formulă: 0,7x

X - greutatea corporală (kg);

X Număr lipsă mEq ser NS03.

Glucoza previne acidoză și cantitățile corespunzătoare de grăsimi și carbohidrați reduc formarea ureei. În plus, în timpul tratamentului de acidoză ar trebui să rămână pe deplin calorice, ca la persoanele sanatoase precum foamea crește defalcare de proteine; De asemenea, în anemie sau transfuzii de sânge de globule roșii spălate de eritrocite, în timp ce balonare - prostigmine 0,025 sau 0,05 la 1 ml subcutanat.

Cum de a trata acidoza uremic?

acidoză metabolică

Merril (1961) sugerează că acidoză metabolică are loc în primul rând, la care deteriorarea pacienților poate fi înlocuită cu alcaloză respiratorie secundară datorită ventilației sporită a plămânilor și, astfel, se scoate din organism a unor cantități mari de dioxid de carbon. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, un exces de radicali de acid este foarte mare, iar acidoza metabolică compensare respiratorie este inadecvată. Acest lucru conduce la dezvoltarea de acidoză necompensate. O altă schimbare a pH-ului la partea acidă este ea însăși în continuare promovează perturbarea proceselor de oxidare, și chiar dacă cantitate suficientă de produse de oxigen oxidat se acumulează în țesuturi. Există un fel de cerc vicios, care, fără intervenția în timp util și tratamentul acidozei renale poate fi de multe ori cauza de deces a pacienților. Prin urmare, este foarte important pentru a preveni apariția acidozei decompensate fazei.

Scăderea acidoza metabolică

Este stabilit că în timpul hemodializei scade acidoză metabolică și creșterea relativă alcaloză respiratorie cu apariție a jumătate din alcaloză „decompensată“ și pH-ul a crescut. În timpul hemodializei supuse unor mari schimbări anioni; scade așa-numitul „rezidual fracție» (fracție de repaus), constând din seria acizilor organici și anorganici nevolatile nehloridnogo cu o creștere simultană a cantității de clor și ioni bicarbonat. Apariție alcaloză decompensat difuziune datorată permanentă a dioxidului de carbon din sânge la dializat (Blumentals, 1965), acidoza celulară (Weller, 1955, Sertorius 1959, Pauli, 1960).

Recuperarea acidoza celulare

M. I. Kuzin cu personalul, ca majoritatea cercetătorilor au crezut că este puțin probabil să fie compensat pentru 6:00 acidoza celulare. Hemodializei, deoarece chiar și în sânge, până la sfârșitul operației este un anumit exces de radicali acizi în legătură cu difuzarea acestora mai lentă în comparație cu alte substanțe prin membrana de celofan (Wolf și colab., 1951).

Pe parcursul perioadei de recuperare a diurezei în majoritatea pacienților care au fost tratați cu acidoza renală, este stocat. La pacienții cu normalizarea echilibrului acido-bazic. Potrivit Derot (1960) în această etapă alcaloza poate înlocui acidoza renală, hipokaliemie și hipocalcemie consolidarea. Perioada de recuperare este marcată diureză normalizarea echilibrului acido-bazic. Numai la pacienții individuali a păstrat o ușoară acidoză.

acidoza decompensată

După cum știți, la fenomenele de acidoză compensată extracelular se poate produce acidoză decompensată intracelular. Deoarece cantitatea de K + în celule scade în aceste cazuri, se poate presupune că K intra-erythrocytic + ionii se înlocuiește ioni H + și, prin urmare, modificările gradientului apar + H / He +. Modificarea concentrației ionilor de hidrogen care acționează asupra sistemului enzimatic, în care primele modificări ATP / ADP raportul, r. E. Modificat acțiune ATPaza. Acest lucru explică, de asemenea, simptomele de hipertiroidism, cum ar fi slăbiciune generală, rezistență scăzută a mușchilor, oboseală, iritabilitate și așa mai departe.

Ar fi foarte recomandabil să se efectueze astfel de studii deja la formele primare ale acidozei renale bolii, dar acest lucru se datorează atât dificultăților metodologice și lipsa echipamentelor moderne adecvate. În acest sens, singura metodă care poate fi utilizată cu un scop similar, este urină. După cum se știe, în urină, într-o formă concentrată conține multe produse finale ale metabolismului.

De multe ori, sumar de urina poate fi detectată prezența unui număr de substanțe care nu sunt întotdeauna posibil să se determine în sânge (creatinina, ureea, și așa mai departe. D.). Cu toate acestea, urina nu poate da întotdeauna o imagine reală a concentrației în organism a unei substanțe; în special atunci când se referă la determinarea echilibrului acido-bazic.

După cum este bine cunoscut, urina foarte acide sau foarte alcalin se poate deteriora epiteliului renal. Pentru a preveni astfel de deteriorare a rinichilor excreta o cantitate adecvată de dioxid de carbon cu amoniac la alcalin și urină acidă.