Tratamentele actuale boli abdominale chirurgicale

Descriere: tehnici chirurgicale minim invazive - diverse metode de diagnostic și tratament al bolilor alternative chirurgicale la operație tradițională (deschis) sau care nu deține alternative sunt însoțite de o traumă de funcționare inferioară pentru pacient.

Dimensiune fișier: 19.01 KB

Job descărcat: 42 de persoane.

Dacă această lucrare au ajuns în partea de jos a paginii există o listă de lucrări similare. De asemenea, puteți folosi butonul de căutare

Curs №9 (20.11.14)

Tratamentele actuale boli abdominale chirurgicale. Tehnici invazive in Minimally interventii chirurgicale abdominale.

tehnici chirurgicale minim invazive # 150; Diferite metode de diagnostic și tratament al bolilor alternative chirurgicale tradiționale de operare (deschis) sau care nu deține alternative sunt însoțite de o traumă de funcționare inferioară pentru pacient.

endoscopie # 150; metoda de cercetare de organe tubulare și cavități ale corpului cu instrumente optice # 150; endoscoape, care sunt introduse printr-un orificiu natural sau incizie sub anestezie locala sau anestezie. De multe ori combina endoscopie cu biopsie si interventii curative.

chirurgie endoscopica # 150; metoda de tratament chirurgical al bolilor în care intervenția radicală operează fără foi extinse de disecție prin pori sau deschidere naturală a țesutului fiziologic.

tehnici de minim invaziva, in chirurgie abdominală:

# 150; Prin punctii (laparoscopie, chirurgie asistata laparoscopic)

# 150; Prin orificiile naturale (indepartarea polipilor ale stomacului și colonului, EPST și colab.)

  1. Percutană puncție drenaj cavitati spații, formațiuni fluide și așa mai departe. US- și sub control CT
  2. Chirurgie endovasculare (embolizare, stentarea) interventional Radiologie (interferență pe biliare)
  3. Stent lumen ale tractului gastrointestinal
  • Suspiciune de boli chirurgicale acute ale cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal
  • Atunci când traumatisme abdominale cu suspiciune de leziuni ale organelor interne
  • Diagnostic și stadializare a proceselor tumorale în cavitatea peritoneală
  • biopsie
  • stări terminale: absolută
  • Relativ obezitatea III-IV Art. tulburări hemostatice exprimate, ultimul trimestru de sarcina

Instrumente și echipamente:

  • operațiuni reduse trauma
  • Reducerea frecventa si severitatea complicatiilor
  • Reducerea duratei de ședere în spital, după o intervenție chirurgicală (de 2-5 ori)
  • perioade de scurtare de invaliditate (20-25%)
  • efect cosmetic
  • Reducerea nevoii de medicamente

Perioadele de endoscopia:

  1. rigid # 150; 1795-1932 gg.
  2. semi- # 150; 1932-1958 gg.
  3. Fiberoptic # 150; 1958-1981 gg.
  4. electronic # 150; cu 1981 # 150; până în prezent

operații laparoscopice, recomandat pentru utilizare in spitale chirurgie generala:

  • laparoscopie de diagnostic
  • Operații asupra sistemului biliar cu litiază biliară, inclusiv icter complicate, precum și obstructiva de origine tumorală
  • Operația atunci când nu pancreonecrosis invazive
  • Operațiuni cu boala de reflux gastroesofagian (GERD)
  • Chirurgia pentru ulcere perforate ale stomacului și duodenului, precum și intervenția rezecția de stomac pe BU și stadiile timpurii ale neoplasmelor maligne
  • Operațiuni în boli ale apendicelui
  • Operațiunile de la herniilor inghinale bilaterale
  • chirurgie rezectie pentru stadiile incipiente ale cancerului de colon și rect
  • Acesta vă permite să efectuați o inspecție detaliată și „palparea“ toate zonele și organele cavității abdominale
  • Foarte informativ, clar, dovezi
  • Acesta vă permite să transferați imediat un examen de diagnostic în chirurgia laparoscopică
  • Își asumă un rol de lider în diagnosticul în absența unor metode sofisticate nu sunt diagnostice invazive (ecografie, CT, RMN) noaptea

chirurgie laparoscopică in chirurgia de urgenta:

  • laparoscopie de diagnostic
  • Suturarea ulcere perforate ale stomacului și duodenului
  • apendicectomie
  • colecistectomia
  • obstrucție intestinală acută
  • Operațiuni în pancreonecrosis

Suturarea ulcere perforate ale stomacului și duodenului:

Suprapunere de cusături standard, pe gaura perforată cu ajutorul nodurilor intracorporale. Acesta poate fi, de asemenea, folosit adeziv biologic sau un burete hemostatic.

Sutură. Sutură.

Folosit pentru suturarea material absorbabil lent resorbabil sau non (2/0 sau 3/0)

Cusătura trebuie să fie continuă cu cusături transversale.

Sutură. protecție suplimentară.

Dupa suturarea se poate efectua omentoplastika # 150; fire de margine liber epiplon fixat pe peretele suturilor transversale duoden.

Sutură. Prevenirea stenoză.

Pentru a preveni stenoza canalului piloro adesea apar atunci cand ulcere cronice actuale, acesta poate fi format piloroplastiei.

O decizie cu privire la necesitatea acestei operații adăuga poate fi făcută în conformitate cu gastroduodenoscopy.

Finalizarea operație. Lavajul cavității abdominale:

Se efectuează lavaj peritoneal cu volum soluție salină caldă de la 4 la 6 litri. cu ajutorul unui dispozitiv de aspirație irigare. Dacă lichidul de deplasare necesară în cavitatea abdominală, poziția mesei de operație nu poate fi modificată. Lichidul rezidual este îndepărtat.

Finalizarea operație. Scurgere.

  • abdominale drenaj executat drenuri de silicon cu diametru de la 12 la 15 Fr.
  • In functie de prevalenta si severitatea peritonitei este setat de la 1 la 3 drenaje: un drenaj principal este furnizat la locul de suturarea găuri perforate (introduse printr-un trocar montat în proiecția canalului lateral dreapta).
  • Jgheaburi pot fi instalate în cavitatea pelviană (introdusă printr-un trocar montat în proiecția canalului lateral stânga) și spațiu subdiafragmatică (subksifoidalny introdus prin portul).

Chirurgia laparoscopică de apendicita acuta:

Clinici care nu utilizează laparoscopie pentru diagnostic și tratament de apendicita acuta:

  • 12-13% din erorile de diagnostic
  • Scoateți nemodificat sau al doilea apendice modificat este de aproape 30% din cazuri
  • Incidența infecțiilor plăgilor în perioada postoperatorie ajunge la 10-18%

Metode de proces de prelucrare:

  1. ligatura apendice # 150; 77,2%
  2. sutura șir de caractere pungă suplimentare # 150; 17,1%
  3. Metoda hardware # 150; 5,7%

chirurgie Laparosokpicheskaya de pancreatită acută:

  • În ultimii 5 ani, la pacienții cu pancreatită acută, a crescut cu 30%
  • 9-15% dintre pacienții care fac obiectul unei intervenții chirurgicale
  • Rata de mortalitate medie a necrozei pancreatice în România, în jur de 26%
  • Pentru a determina prevalenta bolii
  • abordări de tratament bazat
  • Minimizarea agresiunea chirurgicală, menținând în același timp proces aseptice

Semnele cele mai frecvent detectate:

  1. efuziune
  2. Gastropareza, umflarea ligamentelor sale
  3. necroza de grăsime în peritoneu

utilizate în mod obișnuit manipulări medicale:

  1. ligamentului rotund cateterism pentru administrarea de medicamente
  2. cholecystostomy laparoscopică pentru eliminarea hipertensiunii biliare
  3. pankreatoskopiya directa si drenajul epiplooice

Laparoscopie în pancreatita acută:

  • Pacienții cu sindrom peritoneal, incluzând prezența semnelor ultrasonice de lichid liber în cavitatea abdominală
  • În cazul în care diagnosticul diferențierea necesară a altor boli ale cavității abdominale
  • Eliminarea exudat peritoneal
  • drenaj abdominală
  • Transcutanată mikroholetsistostoma laparoscopica transhepatic la un colecistita sau simptome ale hipertensiunii biliare acute

chirurgie laparoscopică de obstrucție intestinală:

  • CACH este una dintre bolile în care utilizarea laparoscopiei este încă discutabil.
  • Laparoscopia pentru IPO-uri este indicat la pacienții tratați cu atenție
  • eficiență diagnostică a UCN în timpul laparoscopie este de 94%

Contraindicații pentru laparoscopie la pacienții cu IPO-uri:

  • obstrucția Durata peste 24 de ore
  • Prezența reduceri masive
  • Intervenție pentru obstrucție intestinală istorie / peritonită
  • Identificate în semnele de diagnostic de necroză intestinală sau peritonită generale
  • Nevoia de intestin intubare

Puncte de acces pentru sanitație abdominale laparoscopice:

  1. spațiu subfrenic dreapta
  2. spațiu subhepatic
  3. Mezhkishechnogo localizarea focalizarea patologice
  4. optică
  5. Stânga spațiu subfrenic
  6. Canalul lateral stâng
  7. pelvisul mici

Chirurgia laparoscopică prin orificii naturale:

  • Accesul prin vagin
  • Accesul prin ombilic

# 150; laparoscopie singur port

# 150; Cu utilizarea sistemului robot-asistata chirurgie

# 150; chirurgia minim invaziva transanal

Principiile generale de prevenire a complicațiilor în Endosurgery:

  • selectarea atentă a pacienților pentru chirurgie laparoscopica bazate pe contraindicațiile absolute și relative
  • Experiența chirurgului trebuie să îndeplinească complexitatea intervenției chirurgicale
  • Medicul de operare ar trebui să evalueze în mod critic posibilitatea abord laparoscopic, intelegerea limitele de rezoluție și limitările metodei
  • Efectuarea de vizualizare a operat facilități complete și suficient spațiu în cavitatea abdominală
  • Utilizați numai scule și echipamente care pot fi reparate EndoSurgical
  • Nevoia de anestezic adecvat

Gastroscopy - (stomac, uite, endoscopie # 150; ezofagogastoduodenoskopiya) # 150; unul dintre soiurile de examen endoscopic # 150; examinarea cavității esofagului, stomacului și duodenului cu ajutorul unui instrument special # 150; gastroscop introdus în stomac prin gura si esofag.

Principalele caracteristici ale FGS:

  • Un studiu detaliat al mucoasei esofagiene, stomacului și duodenului în cazuri de suspiciune de tumori sau sângerări ale acestor organisme, GU sau duodenului, gastrita, duodenita, esofagita.
  • Examinarea suplimentară pentru diagnosticarea altor boli (alergii, nevroze)

tehnologii medicale de diagnostic:

  • hemostaza endoscopica
  • Eliminarea polipi
  • biopsie
  • EPST și alte intervenții asupra BDS și canalului biliar comun
  • varicele scleroterapie
  • Intepati formațiuni fluide PZHZH
  • Îndepărtarea corpurilor străine

Metode endoscopice de hemostază:

  1. fotocoagularea cu laser
  2. Elektrokoaglyatsiya
  3. locale de irigații
  4. injecție

Indicații pentru situații de urgență FCC:

  • Identificarea sursei de sângerare intestinală
  • Determinarea cauzelor de obstrucție intestinală
  • Pentru a elimina materiile străine de colon

Oportunități în chirurgie abdominală:

Tratamentul endovascular al sindromului de giperteznii portalului:

  • embolizarea endovascular al venelor varicoase ale esofagului si stomacului
  • TIPS # 150; impunerea endovasculare de intrahepatice șunt porto-cave
  • Reducerea endovasculară a fluxului splenic / hepatic sanguin (embolizarea parțială a arterei hepatice splenică /)
  • Endoproteze din vena cavă inferioară și hepatice

Endobiliary intervenție minim invazivă:

  • Cholangiography transhepatic percutană
  • Percutanată drenaj biliar transhepatic
  • Eliminarea calculilor biliari de duct biliar
  • Stentare canalelor biliare
  • Endoscopica cholangiography retrograda (ERCP)
  • sfincterotomie endoscopica (EPST)
  • Nazobiliarnoe drenirvoanie duct biliar comun de către Bailey-Smirnov
  • Eliminarea calculilor din canalului biliar comun
  • stentarea canalului biliar comun
  • colecistectomia laparoscopică
  • colecistectomia percutanata

Indicații pentru operațiuni de puncție endobiliary:

  • Recidiva icter etiologia tumorii are loc dupa ce au suferit o intervenție chirurgicală radicală sau paliativ.
  • etapele ulterioare ale tumorilor din zona gepatopakreatoduodenalnoy predominant la pacienții cu vârsta înaintată și cu comorbidități grele.
  • stricturi benigne recurente hepaticocholedochus repetate după proceduri chirurgicale reconstructive asupra canalelor biliare și ficatului după transplant.

Transhepatic.Rezultate drenaj biliar:

  1. drenaj extern
  2. drenaj orientate spre exterior intern
  3. drenaj intern
  4. Dual contra-drenaj
  • Reducerea perioadei de spitalizare # 150; 12.7 zile
  • Reducerea costurilor de tratament
  • Îmbunătățirea calității vieții în etapa de spital
  • Creșterea speranței de viață (o medie de 18,5 luni)
  • un risc crescut de a dezvolta complicații ale intervenției (hematobilia)
  • depresurizarea rapidă a arborelui biliar
  • Stentarea pe fondul unei funcții hepatice reduse
  • Formarea canalului aderențelor
  • drenaj extern-intern (8-15 zile)
  • sedere prelungita spital # 150; 22,3 zile
  • Deteriorarea calității vieții după CHCHNVD
  • complicatii legate de cateter
  1. Lazerorezany
  2. împletite
  3. tricotat
  4. matrice
  5. Autoexpandantă

Matrix / stent expandabil pe balon:

  • Ușor de implantare
  • aplicator d mic
  • Big stent d
  • 1-pas implantare
  • rigiditate laterală
  • Nesmeschaemost
  • Lungimea stent Shallow
  • Nu interfera cu germinare
  • imposibilitate magnetice Y -protezirovanie
  • rigiditate

Stenturi auto-extindere, stent-vite altoite:

  • Ușor de implantare
  • aplicator d mic
  • Big d și lungimea stentului
  • germinație Prepchtstvuet (altoi)
  • auto-expansiune
  • Nemgnitnost
  • îndoire
  • Nesmeschaemost
  • Abilitatea Y -protezirovaniya
  • 2 trepte implantare
  • rigiditate laterală mică
  • Costul ridicat

ochiurilor de plasă de plastic grefă:

onlay # 150; nadaponevroticheskaya plasă de fixare.

Sublay # 150; fixarea preperitoneal subgaleal a protezei.

mozaicar # 150; preperitoneal de fixare a defectului de perete fără a închide aponevroză.

IPOM # 150; component intraperitoneal fixare proteză strat acoperit protivospaechnogo (celuloza oxidată regenerată) sau BARIERA.

Current tehnici minim invazive, împreună cu faptul că acestea au aceleași capacități ca și operațiile convenționale # 150; mai putin traumatizante, mai estetic, punct de vedere economic și, în consecință, pentru a îmbunătăți performanța și rezultatele tratamentului.

Alte locuri de muncă similare care v-ar interesa.

Deteriorarea piept și cavitatea toracică. Cauzele și clasificarea leziunilor toracice și cavitatea toracică. prejudiciu piept închis. Simptomele principale modalitati de a diagnostica și de a ajuta la leziuni închise ale pieptului.