tratament tremor

Tratamentul tremor. Principiile de tratament al tremorului la pacienți.

Tremur - este cea mai frecventa tulburare extrapiramidală, bazată pe o varietate de motive se pot afla. Pentru alegerea tratamentului este necesară stabilirea bolii de bază.

1. tremor esențial (ET) este caracterizat ca tremor atunci când se efectuează acțiuni și tremor postural. Expresia sa este redusă după ingerarea de doze mici de alcool. In 50% din cazurile de tremor esențial este o boală ereditară autozomal dominantă. Cauzele tremorul esential este necunoscut. Mai multe studii indică posibile căi de patologie eferente cerebel.

corecție completă a tremorul nu este posibilă, iar scopul terapiei - pentru a reduce severitatea ei pentru optimizarea activităților zilnice. La majoritatea pacienților, există un efect pozitiv al medicamentelor enumerate mai jos, dar în unele cazuri, tremorul este rezistent la toate formele de tratament medical.

- Antagoniștii adrenoceptori sunt frecvent utilizate pentru tratamentul tremorului. Efectul lor se datorează acțiunii P2 receptorilor fusuri neuromusculare periferice. Prin urmare, se preferă o neselective p-acolo antagonist (adică, care funcționează nu numai asupra p-receptori). În special eficace este propranolol (Inderal). sunt cunoscute efecte secundare ale antagoniștilor p-adrenergici. Acestea includ insuficiență cardiacă congestivă, boli pulmonare obstructive mai severe, mascarea semne de hipoglicemie in diabet si agravarea perfuzie in boli vasculare periferice.
Cei mai mulți antagoniști adrenergici pot fi solubili în apă și excretat prin rinichi. Aceștia sunt numiți o dată pe zi. Pregătirile cu greu trec prin bariera hemato-encefalică și, prin urmare, nu produce efectele secundare ale sistemului nervos central. În cazul în care, cu toate acestea, la primirea propanolol, există efecte secundare, cum ar fi depresia sau cosmaruri, este recomandabil să-l înlocuiască cu nadolol (korgard). adrenoceptorului antagoniști de dozare este ajustată în mod individual, ținând cont de ritmul cardiac în repaus.

- Primidonă (hexamidinei, misolin) - un anticonvulsivant, care reduce severitatea tremorului la unii pacienți. Mecanismul său de acțiune este încă necunoscut. În cazurile în care primidona este utilizat pentru a trata tremor, el a fost numit intr-o doze mult mai mici decât cele pentru tratamentul stărilor convulsive. tremor Tratamentul începe de obicei cu 25 mg pe timp de noapte și crește doza la 50 mg. Dozele mari (peste 150 mg / zi.) De obicei, nu conduc la îmbunătățiri suplimentare. La pacienții care suferă de tremor esential, ataxie se observă adesea doze mari de când primidonă, pe care nu le tolerează. Pacienții pot, de asemenea, se plâng de somnolență, în special în primele etape ale tratamentului.

- Inhibitorii anhidrazei carbonice a fost recent utilizat cu succes pentru tratamentul tremorului esențial. Cel mai adesea, acest grup de medicamente utilizate methazolamide * (neptazan **) și acetazolamidă (diakarb). Uneori, ei numesc lumina, dar aduce efecte secundare inconveniente, cum ar fi parestezie și modificări ale gustului.

- Benzodiazepinele sunt numiți în cazurile în care alte tratamente sunt ineficiente. Ele nu oferă dispariția completă a simptomelor, și să aducă doar o oarecare ușurare. Aveți posibilitatea să atribuiți un medicamente cu acțiune prelungită, cum ar fi clonazepam, dar cei mai multi pacienti prefera medicamente cu acțiune scurtă, cum ar fi alprazolam (Xanax), care este luată în funcție de necesități.

- Tratamentul chirurgical este folosit numai în cazul în care tremorul este rezistent la tratament medical și încalcă activitatea de zi cu zi a pacientului, de exemplu, în cazul în care pacientul nu poate face propria lor hrană. Demască eficacitatea unei astfel de metode ca paralizie cerebrală stereotactic, ceea ce poate reduce severitatea tremorului cauzate de diferite motive. Aceasta se realizează doar o intervenție chirurgicală o singură față, și rezoluția simptomelor observate la membrul contralateral.

2. Alte cauze ale tremorului includ boala Parkinson și distonie. tratamentul tremorului în boala Parkinson așa cum sa discutat mai sus. Dacă tremor postural are o componentă pronunțată, antagoniștii p-adrenergici sunt utilizați pentru tratamentul acesteia. Când distonia se observă de obicei, tremor postural. Acesta este tratat la fel ca essentsialyy tremor. Rubralnogo cauza tremor este de obicei manipulare cai cerebel eferente care trec prin trunchiul cerebral.

Acest tip este de obicei însoțită de ataxie tremor. tremor Rubralny clinic se caracterizeaza printr-un tremor pronunțat în repaus, prevenind conservarea normală a pozițiilor și mișcărilor. Corectarea acestui tip de tremor, de obicei, este foarte complex. Se aplică antagoniști ai p-blocante și benzodiazepine.