tratament tremor, medicamente

Tremur ușor, nu necesită tratament: este suficient pentru a liniști pacientul și asigură-l că el nu a avut boala Parkinson. Dacă tremor interferează cu munca sau de viata sau poate cauza disconfort psihologic, prescrie (reduce tremurul, dar nu elimina complet).

Efectuat mai mult de 25 de studii clinice controlate, care au arătat că propranololul este mai eficient: reduce amplitudinea mâinilor tremor și a limbii în 50-60% dintre pacienți. Unii pacienți suficientă doză unică de 20-40 mg propranolol (o jumătate de oră înainte de performanță sau întâlniri de afaceri responsabile). Pentru doza de tratament selectat continuu în intervalul 60-320 mg / zi; Doza zilnică sau divizată în 3 doze luate formulare care acționează o dată sau de lungă. Dependenta de după tratament prelungit nu se produce.

În două studiu controlat găsit metoprolol eficace și nadolol. Medicii care prescriu dacă propranolol provoacă reacții adverse sau sunt contraindicate din cauza astm. Doza Metoprolol de 100-200 mg / zi, divizată în mai multe etape; medicamentul este relativ sigur, deși aceasta poate provoca bronhospasm. Nadolol este administrat într-o doză de 120-240 mg 1 dată pe zi.

Atenolului este ineficientă și poate chiar întări pindolol tremor.

Aplicat De asemenea, primidonă - anticonvulsivant din grupul de barbiturice. Eficacitatea sa pe termen lung în tremorul esențial (care, în funcție de mai multe studii controlate, nu mai mică decât cea a propranolol) a fost descoperit accidental - în tratamentul pacienților care suferă de epilepsie atât și tremor esențial.

Tratamentul începe cu 25 mg la culcare și va crește treptat doza de 250-750 mg / zi (pentru prevenirea somnolență și doza ataxia divizată în 3 doze). În tremor esențial severe pot fi combinate propranololului și primidonă. În studiile necontrolate au demonstrat eficacitatea clonazepam la pacienții cu tremor intenție (îmbunătățită prin realizarea obiectivului). Potrivit studiu controlat de alprazolam, la o doză de 0,75-2,75 mg / zi, a ajutat la 24 de pacienți cu tremor esențial.

Gabapentina nu este eficientă, așa cum este prezentat doar un test atent planificat. Într-un alt scurt proces bine organizat a demonstrat eficacitate ridicată (nu mai puțin de propranolol) de teofilină.

Recent, studiu dublu-orb de toxină botulinică A (i / m în antebraț) prezintă o ușoară scădere a periilor tremor, care a durat până la 12 săptămâni după fiecare injecție; în care lumina observate degetele slabe.

Într-un alt test (a implicat 43 de pacienți) au demonstrat eficacitatea toxina botulinica A la tremurul capului (care propranolol afectează mai puțin decât alte site-uri tremor). Mai mulți pacienți cu dezactivarea severă tremor esențial efectuat implantarea de stimulator cardiac Stereotactica în talamus. Această metodă de tratament a tulburărilor extrapiramidale recent aprobat de FDA. Ca și în cazul bolii Parkinson, acesta oferă un efect incontestabil: scăderea contralateral perie tremor mișcare îmbunătățită.