tratament de cancer uterin, endometru prognostic, simptome, cauze, simptome

cancer endometrial endometrioid.

Cancerul în endometru

apel adenocarcinom Intraendometrialnoy în cazul în care cancerul este localizat în endometru și nu se extinde în miometru. Aceste tumori la clasificarea FIGO menționate ca etapa IA. Atunci când este extrem de diferențiată invazie adenocarcinoamele în miometru este greu de recunoscut, deoarece tumora formeaza structuri de glandulare foarte mature, gradul de atipii nucleare nu a fost diferită într-un număr de cazuri de hiperplazie atipică, față de care se dezvolta cel mai frecvent tip adenocarcinom endometrioid. În plus, limita endometrului a carcasei a corpului nu este adesea o linie clară directă, sunt în formă de deget sau endometru invaginație Sawtooth în miometru, care poate simula adenocarcinom mikroinvaziyu endometrial. indicație fiabilă a absenței invaziei în miometrul este prezența unui strat subțire de stromei tumorale citogenetice între glandele si miometru. Astfel, este necesar să se facă distincția invazia stromei citogenetic (in cadrul mucoasei), care depune mărturie în favoarea formării complexului kribroznyh ramificare papile sau structuri solide, protuberanțe fingerlike distincte la glande, ocazional - reacția stromală desmoplastice.

Dacă stratul stromal citogenetic între tumoră și endometru offline, adâncimea de invazie este atât de mică încât este dificil să se măsoare micrometru ocular, se recomandă să se utilizeze formulare :. „Endometriod mikrofokusami începe cu invazia adenocarcinoame la o adâncime de 1 mm“ Acest lucru este extrem de important, deoarece invazia inițială a crescut riscul de metastaze în ganglionii limfatici pelvini care afectează strategia de tratament.

Cancerul de endometru în intervalul are un prognostic foarte bun. rata de supravietuire de 10 ani a pacienților este de 98%.

adenocarcinom endometrioid invazive

Endometrioid tip adenocarcinom este de aproximativ 60% de cancer de corp uterin. În cele mai multe cazuri, acesta este asociat cu cicluri anovulatorii sau terapia cu estrogen din istorie. În 75% din cazuri - un deceniu 6-7 de viață, doar aproximativ 5% dintre pacienți cu vârsta sub 40 de ani. tumora precoce se manifesta spotting anormale, foarte rar apare în timpul sarcinii.

Tumora este de obicei localizată la peretele uterului spate. Prezentat sub formă grayish papilar exophytic pe o bază largă, consistență moale, uneori umplerea întregului cavității uterine. Se constată că adâncimea invaziei în miometru nu este corelat cu mărimea componentei exophytic.

Microscopically adenocarcinomul construit de strâns adiacente fiecare alte glande asemănătoare cu tip proliferativ endometru, dar marcat atipii nucleare, nucleele au o formă rotunjită și este în mod clar nucleoli distinse, situate în formarea epitelială în mai multe rânduri. Unele adenocarcinoamele endometrioide secreta cantitati mari de mucina intraluminal, dar spre deosebire de adenocarcinom mucinos în citoplasmă celulelor tumorale nu este detectată.

stroma endometrială pot suferi modificări în formă acumulării lipidelor reactivă în citoplasmă. Ca rezultat, celulele stromei citogenetică deveni similar cu ksantomnye, acestea sunt detectate în 20% din adenocarcinoamele endometrioide. Aspectul de celule spuma nu are nimic de-a face cu gradul de diferențiere a tumorii și prognostic. Cu toate acestea, prezența lor în razuitura cu hiperplazie atipica ar trebui sa alerta patolog pentru cancer. De obicei, foarte tumori diferentiate cu un prognostic bun.

Diagnosticul diferential include hiperplaziei atipice, adenom polypoid atipice, carcinosarcoame, modificări meta-plastic benigne, adenocarcinom endometrioid al colului uterin.

adâncimea invaziei este măsurată de la marginea inferioara a endometrului, de aceea este deosebit de important să se realizeze un material de tăiere pe marginea tumorii si membranele mucoase intacte înconjurătoare ale corpului uterin.

Pacienții cu invazie tumorală la o adâncime mai mare de 1/2 din grosimea miometrului au un risc crescut de metastaze la distanță, inclusiv ganglionilor limfatici pelvini si para-aortic. Ei au nevoie de o strategie de tratament mai agresiv, și anume de a efectua limfadenectomie și chimioterapie adjuvantă.

Adâncimea maximă a invaziei în milimetri, măsurată de la limita de endometru și miometru și exprimată ca procent din grosimea totală a miometrului. Cu toate acestea, în determinarea adâncimii invaziei este adesea o problemă, cea mai frecventa dintre care - definirea exactă a limitelor endometru și miometru, mai ales atunci când limita tumora este distrusă sau deplasată leiomiomul submucos. Ar trebui să fie ghidate în zonele adiacente la nivelul mucoasei a tumorii sau de cancer endometrial unică rămasă. Dificultățile creează, de asemenea, tumori component distinct exophytic. În astfel de cazuri, este necesar să se compare rezultatele examinării microscopice cu datele macroscopice.

cancer endometrial (atât hiperplazia și atipice) pot fi localizate în adenomioza focare, în acest caz, nu este considerat ca fiind cancer invaziv. Cu toate acestea, când creșterea infiltrativ adenocarcinomului vatra din jurul adenomioza miometrului în profunzime invazie să fie măsurată de la interfața endometrului și miometrului la partea de jos a adenocarcinomului de infiltrare.

Determinarea gradului de diferențiere are o valoare importantă de prognostic și necesar în toate formele de realizare, endometrioide adenocarcinom al corpului uterin.

tumori foarte diferențiate (G1) caracterizate structuri glandulare asemănătoare cu endometru normale cu putin stromal si atipii celulare. porțiuni solide sunt absente sau nu constituie mai mult de 5% din neoplasmului. La determinarea numărului de structuri solide sunt excluse din structura de evaluare cu diferențiere scuamoasă.

Tumorile Moderat diferențiate (G2) se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii structurilor glandulare, apariția siturilor kribroznyh. componentă solidă ocupă mai mare decât 5, dar mai mică de 50% din suprafața tumorii. Nucleară polimorfism mai pronunțată.

In cazul tumorilor slab diferențiate (G3) structuri solide reprezintă mai mult de 50% din suprafața tumorii. polimorfismul nuclear de obicei exprimat în mod semnificativ. Activitatea mitotic nu este critică pentru evaluarea gradului de diferențiere, dar, de regulă, cu grad tot mai mare este crescut.

adenocarcinom endometrioid cu diferențiere scuamoasă

Aproximativ 25% din cazurile de cancer endometrial contin focare de diferențiere scuamoasă. Anterior, o astfel de tumora numit adenoacanthoma mai tarziu - carcinom cu celule scuamoase glandular in OMS recomanda in prezent termenul „adenocarcinomul cu diferențiere scuamoasă.“ Sa considerat că componenta scuamos este un „benigne“, dar în ultimii ani a demonstrat că cele două componente sunt maligne, au identificat mutații similare β-catenin.

Gradul de diferențiere a tumorii determinate componenta glandulară, care se corelează cu statutul de nod limfatic și supraviețuirea la 5 ani. componenta scuamoasă în gradație nu este considerat.

FIGO a propus următoarele criterii de identificare a diferențierii scuamos în adenocarcinom endometrioid:

• acumularea în celule sau de formare „perle“ cheratină, vizibile fără utilizarea de culori suplimentare;
• prezența podurilor intercelulare;
• Cel puțin trei dintre caracteristicile următoare:
  
  • porțiuni de formare a creșterii solide fără glande și educație „palisade“;
  • limite cu celule clare;
  • eozinofilic luminoase sau citoplasmă „sticlos“;
  • Reducerea raportul nuclear-citoplasmatice în comparație cu alte zone ale tumorii.

Opțiunea ruginiu-vilozitar

Caracterizat prin casantă subțire papile lung in tumori de grad inalt, cancer endometrial, prevăzut în mod avantajos un tipic sau toate structura papilar. Psammomnye de vițel rar detectată. Caracteristicile tumorale citologice nu diferă de adenocarcinom tipic endometrioid. Tumorile au un prognostic favorabil. Glandular realizare importantă vilozități distins de adenocarcinom seros, în care, de regulă, detectat înalt grad de atipii nucleare, caracterizat prin aceea celulele psammomnye.

opţiunea secretor

Secretat de adenocarcinom - varianta cancer endometrioid cu prezența morfologic trăsături caracteristice fazei timpurii sau mijlocul de secreție. Subnuklearnye vacuole identificate secretoare, celule poligonale, dar nu și inelul. Tumora poate consta în întregime din porțiuni secretorii, dar cel mai adesea ele sunt revelate focally. Caracterizat de prognostic favorabil. Foarte important, în exemplul de realizare, aceasta este stocată caracteristici structurale celule de adenocarcinom endometrioide secretorii și formă cilindrică, care se distinge de adenocarcinomul cu celule clare. adenocarcinom secretor la femeile tinere pot fi supuse modificărilor hormonale ciclice. frecvente în cazul în care situațiile pilitură detecta adenocarcinom secretor, iar materialul este detectat numai după structura tipică adenocarcinom endometrioid histerectomie. La femeile aflate la menopauza, tumora isi pierde capacitatea sa de a varia în mod ciclic sub influenta hormonilor.

opţiunea Resnitchatokletochny

Ciliated adenocarcinom - o variantă foarte rară de cancer endometrioid. În ultima clasificare a OMS nu este inclusă. Diagnosticul poate fi făcută, dacă cel puțin 75% din celule conțin „cilia“. Tumora este dificil de distins de modificari precanceroase; trebuie reamintit faptul că marea majoritate a modificărilor papilare în endometru conținând celule ciliate, care sunt benigne. În unele cazuri, diagnosticul de cancer poate fi confirmat prin prezența invaziei musculare si a metastazelor ganglionilor limfatici. Vremea favorabilă.

Sunt descrise și alte variante mai rare endometrioide adenocarcinom, cum ar fi sertoliformny și mikrozhelezisty.

Adevărata ciroza este stadiul hepatita finit, practic ireversibil difuze cronice.

Boala Graves este caracterizată în principal prin metabolizare tisulară sporită și reactivitate crescută a sistemului nervos ...

Termenul „tiroiditei“ cuprinde bolile tiroidiene inflamatorii cu etiologie diferită ...

exces cronic de glucocorticoizi, indiferent de cauza, provoacă simptome și semne ...

Bronhospasm - starea de insuficiență respiratorie acută, care apare ca urmare a obstrucției bronșice ...

Dezvoltarea de criză hipertensivă însoțită de următoarele simptome.