Transplantul de pancreas 1

Transplantul de pancreas. mărturie

Diabetul zaharat (DZ) este considerat unul dintre cele mai dramatice pagini ale medicinei moderne, caracterizată de un handicap extrem de precoce și mortalitate ridicată.
Incidența diabetului zaharat este în creștere atât de rapid încât Organizația Mondială a Sănătății consideră diabet zaharat ca o boală epidemie de natură infecțioasă.

În România de azi trăiește aproximativ 8 milioane de persoane cu diabet zaharat (aproximativ 5% din populație), în Statele Unite -. Mai mult de 15 milioane (aproape 6%), în Marea Britanie. - 4,5%. Pe planeta chiar acum există aproximativ 130 de milioane. Diabeticii și o dată la 12-15 ani, numărul lor sa dublat. Potrivit cei mai mulți experți, până în 2025 numărul total de persoane cu diabet zaharat se va ajunge la 300 de milioane. Omul.
În structura pacienților dializați nefropatie diabetica este de 20- 45% în diferite țări, iar tratamentul său necesită o investiție uriașă.

Terapia modernă de înlocuire a diabetului zaharat nu sunt încă în măsură să prevină în mod fiabil complicații diabetice, deoarece nu este eficace la toți pacienții și este asociat cu anumite dificultăți pentru selectarea individuală și de dozare a medicamentului.

Creșterea incidenței. proporția de complicații vasculare, severitatea si rezultatul diabetului zaharat, corectarea dificultate de tulburări ale metabolismului glucidic a condus la dezvoltarea unor noi abordari pentru tratamentul diabetului zaharat, care ar putea avea un impact semnificativ asupra cursului angiopatiei diabetice.

Având în vedere că tulburările metabolice diabet zaharat - o consecință a disfuncției celulelor insulelor pancreatice poate fi considerat un tratament destul de rezonabil pentru această boală transplant liber în mod normal funcționează b-celule - introducerea în organismul receptor insulinoprodutsiruyuschey tesut. Un dezavantaj al metodei - o perioadă limitată de activitate funcțională a culturilor de celule insulare ale pancreasului, care necesită repetate transplanturilor repetate.

Alogrefă pancreas complet funcțional pentru diabetici - o provocare majoră chirurgicale. Cu toate acestea, aceasta este singura metodă eficientă de normalizare pe termen lung a nivelului glucozei din sange, stabiliza, și de multe ori regresează complicații diabetice.

În ciuda dificultăților considerabile pentru obținerea și păstrarea transplant de pancreas, complexitatea tehnică de chirurgie, de multe ori complicatii chirurgicale si imunologice, numărul de transplanturi efectuate de pancreas continua sa se dubleze in fiecare an. Astăzi, lumea efectuat mai mult de 24 de mii de transplanturi de pancreas, și rezultatele operațiunilor nu vor da rezultate în transplantul altor organe solide.

Din procedura experimentală. care implică un număr mare de complicații și mortalitate ridicată, transplantul de pancreas a evoluat într-o tehnică chirurgicală modernă, cu o rata de supravietuire impresionanta de destinatari și transplantat complex pancreatoduodenal. Prin urmare, trece printr-o evoluție constantă și indicații pentru utilizarea clinică a transplantului de pancreas.

Numărul de pacienți. condiție care poate fi îmbunătățită prin succes allografting pancreatoduodenal complex (ATPDK) crește în mod constant, și în același timp se îngustează spectrul contraindicațiile absolute la transplant de pancreas.

In ciuda ratei ridicate a mortalitatii in randul pacientilor cu diabet zaharat. amenințare imediată la viața acestei boli nu poate avea loc. În acest sens, transplantul pancreatic, spre deosebire de un transplant de inimă sau un ficat, nu poate fi clasificat ca de salvare operații. Prin urmare, atunci când se decide dacă este necesar transplant pentru a compara oportunitatea de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului, reduce severitatea complicațiilor diabetice cu riscul de chirurgie și posibilele complicații postoperatorii, precum și pentru a evalua în mod adecvat statutul imunologic al pacientului datorită necesității de terapie imunosupresoare în perioada post-transplant.
Astfel, pacienții cu diabet zaharat insulinodependent. care prezintă un transplant de pancreas fi de obicei și transplant renal.

Pentru a decide dacă să transplant de pancreas la pacienții cu transplant renal este deja o indicație pentru o intervenție chirurgicală este absența sau respingerea slabă a alogrefelor renale. Este luată în considerare ca și predispoziție labilitate glicemie la progresia complicațiilor diabetice.

transplant de rinichi și pancreas pot fi efectuate simultan (simultan rinichi și pancreas transplant - SPK), și în etape (pancreas după transplant renal - Pakt).

In relativ stadiile timpurii ale bolii pentru a preveni modificările patologice secundare asociate cu diabet zaharat, este recomandabil să se efectueze transplant de pancreas izolat (pancreas transplant singur - PTA). In etapele ulterioare ale diabetului izolat transplant de pancreas este de nedorit.

Cu funcția renală redusă substanțial pentru eliminarea modificărilor distructive parenchimului renal existente, este de obicei imposibil, și de aceea acești pacienți nu pot tolera starea nefrotic cauzată de efectul nefrotoxic al ciclosporinei în imunosupresia post-transplant.

Deoarece transplant de pancreas este afișată numai atunci când amenințarea de complicatii secundare severe ale diabetului zaharat, este necesar să se constate unele dintre predictori de dezvoltare a complicațiilor secundare, cel mai important dintre care - proteinurie.

Când funcția renală stabilă, proteinuria a fost deteriorat constant, deși intensitatea procesului de progresie variază de la pacient la pacient. Aproximativ jumătate proteinuria susținută a început în curs de dezvoltare insuficienta renala ajunge la faza terminală în decurs de 7 ani.
Contraindicatiile transplantului de pancreas poate fi absolută sau relativă.

Contraindicatii absolute se referă bolile cardiovasculare pronunțate (infarct miocardic recent, scăderea fracției de ejecție a ventriculului stâng mai mic de 30%, endocardită infecțioasă, semne angiografice coronare patologie incurabilă).

contraindicații relative. Unrelieved recent transferate sau patologie cancer, SIDA, hepatita B, marcata de obezitate, boli psihiatrice, hepatice severe sau insuficiență pulmonară.