Transplantul de informații generale, competente pentru sănătate pe ilive

distribuţia în organe

Distribuția în organe depinde de severitatea unor organe (ficat, inimă) și severitatea bolii, timpul petrecut pe lista de așteptare, sau ambele (rinichi, plamani, intestine). În autoritățile americane și Puerto Rico sunt distribuite în principal prin intermediul a 12 regiuni geografice, apoi organizațiile locale pentru furnizarea de organe. În cazul în care o regiune nu este destinatarii adecvați, beneficiarii de organe este redistribuit în alte regiuni.

Principiile de bază ale transplantului

Toți destinatarii alogrefelor sunt expuse riscului de excluziune; sistemul imunitar al destinatarului recunoaște grefa ca străin și încearcă să distrugă structura acesteia. La pacientii cu transplant, care conține celule ale sistemului imunitar, există un risc de dezvoltare a bolii, „grefă contra gazdă“. Riscul de a dezvolta aceste complicatii este minimizată prin screening-ul de pre-transplant si terapie imunosupresoare in timpul si dupa transplant.

screening-ul de pre-transplant

screening-ul Predstransplantatsionny include destinatari si donatori testati pentru HLA (antigen leucocitar uman, antigene leucocite umane) și antigene ale ABO și ale beneficiarilor, determinat prin sensibilitatea la antigeni donori. HLA-tiparea tesatura este cel mai important pentru transplant de rinichi și cele mai comune boli în care GSK transplant necesar. Transplantul de inimă, ficat, pancreas si pulmonare este de obicei efectuată rapid, de multe ori înainte de final HLA-dactilografierea țesut, astfel încât valoarea de screening pretransplantation pentru acele organisme care nu la fel de bine stabilite.

Pentru selectarea celui mai important organ al cunoscute determinanți ai histocompatibilitate de donator și receptor dactilografiere țesut utilizat-HLA de limfocite în sânge și ganglionii limfatici periferici. Mai mult de 1250 de 6 alele HLA determina antigeni (HLA-A, -B, -C, -DP, -DQ, dR), deci, selectarea autorității este o provocare; așa, în US donator și primitor de transplant renal medie numai 2 coincidența de 6 antigene. Selectarea corpului cu care sa se potriveasca cat mai multe HLA-antigene imbunatateste semnificativ de supravietuire functionala de transplant de rinichi de la un donator viu relativa si GSK; altoi selecție de succes a HLA-antigene de la donator independenți de asemenea, îmbunătățește supraviețuirea, dar într-o măsură mai mică, datorită diferențelor multiple nedetectabile în histocompatibilitate. Imbunatatirea terapiei imunosupresoare a îmbunătățit foarte mult rezultatele transplantului; nepotrivire de HLA-antigene nu au priva de pacienti posibilitatea de transplant.

Match și ABO antigenele HLA importante pentru supraviețuirea grefei. antigenii neadaptare ABO poate provoca respingerea acută a grefei bine perfuzate (rinichi, inimă), care sunt antigeni ABO pe suprafața celulei. Înainte de sensibilizarea și cu antigenele ABO HLA este un rezultat al transfuziilor anterioare, transplant sau de sarcină și pot fi identificate prin teste serologice lymphocytotoxic sau mai multe teste folosind ser limfocitelor beneficiare și a donatorilor în prezența componentelor sistemului complement. Un rezultat pozitiv atunci când este testat pentru crossmatch indică faptul că serul primitorului conține anticorpi direcționați împotriva antigenelor ABO donatori sau antigene HLA de clasa I; Aceasta este o contraindicație absolută pentru transplant, cu excepția sugarilor (până la vârsta de 14 luni), care nu au produs încă isohemagglutinins. Administrarea intravenoasă de doze mari de imunoglobulina utilizate pentru a suprima antigene de transplant și contribuie, dar rezultatele pe termen lung sunt încă necunoscute. Un rezultat negativ atunci când este testat pentru compatibilitate încrucișată nu garantează siguranța; când ABO antigenele comparabile, dar nu identice (de exemplu, grupa 0 donator și primitor A, B sau grupa AB), apoi din cauza producerii de anticorpi la limfocitele donator transplantate pot dezvolta hemoliza.

Typing de antigene HLA ABO și îmbunătățește supraviețuirea grefei, dar pacientii cu pielea mai inchisa la un dezavantaj deoarece acestea diferă de la donatori cu polimorfism pielea alba-HLA, predsensibilizatsii frecvență mai mare la HLA-antigeni și grupa de sânge (0 și B). Pentru a reduce înainte de transplant pentru a elimina riscul de infectare trebuie să fie posibil contactul cu agenți patogeni infecțioși și infecție activă. În acest scop, se colectează anamneza, efectuează teste serologice pentru citomegalovirus, virusul Epstein-Barr, virusul herpes simplex, varicela-zoster, virusurile hepatitice B și C, HIV, TST. Rezultatele pozitive necesita terapie antivirala post-transplant (de exemplu, citomegalovirusul sau hepatită B) sau respingerea transplantului (de exemplu, în cazul în care HIV detectat).