tiroidită subacută
definiție
Boala are mai multe nume - tiroidita virale, tiroidita granulomatoasă, tiroidita cu celule gigant, tiroidita purulentă acută, tiroidita pseudotuberculosis, tiroidita de Quervain lui.
Tiroidită subacută este de 1-2% din toți pacienții spitalizați cu boli tiroidiene. Boala se dezvolta cel mai frecvent la femeile cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani) intre.
Boala este probabil să aibă o etiologie virală, așa cum apare de obicei la scurt timp după diverse infecții virale - gripei, rujeolei, oreionului și altele. În sângele pacienților în faza acută a bolii poate fi determinată de anticorpi față de virusurile corespunzătoare.
Reducerea cantitatii de tesut de funcționare, uneori, duce la dezvoltarea de hipotiroidie tranzitorie. Când salvați euthyrosis rezervele funcționale ale bolii tiroidiene în această perioadă poate fi redusă în mod semnificativ.
O trăsătură caracteristică este reducerea de captare tiroidită subacută 131 I la tiroidei hipotiroidie. Când remiterii captare inflamație acută 131l glanda recupereaza rapid, cu toate acestea skennogramme observat absorbția redusă a zonelor iodului radioactiv porțiuni glandă infectate corespunzătoare. Jumătatea serul pacienților sunt detectate autoanticorpi la tiroglobulina.
Odată cu dezvoltarea bolii sunt observate - pierderea in greutate, tremor la nivelul membrelor, nervozitate, tahicardie, și altele. In etapa ulterioara a bolii, ca urmare a distrugerii unei părți semnificative a foliculilor poate fi o hipotiroidism ascunsă sau fățișă, care poartă de obicei tranzitorie.
diagnosticare
Ostro rezultate proces inflamator însoțită de durere la nivelul glandei tiroide, cu iradiere tipic și sensibilitate la palpare ei, precum și efectele de hipertiroidism captare scăzută 131 I glandei tiroide dau naștere la diagnosticul de tiroidita subacuta. De la metode de laborator pentru a evalua starea funcțională a glandei tiroide în tiroidita subacută fi preferată T4 definiție, T3, T4 liber și T4 coeficient eficient. distrugerea indusă de selecție foliculi compuși de iod nehormonale in sange si reducerea ulterioara a rezervelor de iod de fier face dificilă sau imposibilă evaluarea stării funcționale a glandei tiroide prin determinarea SBY-131, BAY-131 și I 131 de captare a glandei tiroide.
Spre deosebire de Tiroidita purulent nu a observat leucocitoza neutrofile, creșterea ganglionilor limfatici regionali apare glanda abcesul leziune.
Când starea purulentă tiroidita pacientului mai grele semne crește activitatea funcțională a glandei tiroide, captura 131l tiroidian nu sa schimbat. Diagnosticul diferential al acestor boli este necesar să se efectueze cât mai curând posibil, ca și tactici terapeutice în tiroidita subacută și purulentă diferite.
Prezența inflamației, durerii în glanda tiroidă și sensibilitate la palparea acestuia la captare scăzută 131 I tiroidian pentru a distinge tiroidită subacută, tireotoxicoza care curge de la difuze gusa toxice și adenomul tiroidian toxic.
Durerea acută poate să apară la o hemoragie în tumoră tiroidiană, dar activitatea funcțională a indicatorilor glandei, inclusiv confiscarea sa de iod radioactiv, nu se schimba.
Pacienții cu tuberculoză sau sifilis trebuie luată în considerare posibilitatea de a dezvolta tiroidita specifice. Începutul tiroidita tuberculoase sau sifilitice de multe ori picant, similar cu simptomele cu tiroidita subacuta, pentru - cronică.
profilaxie
Boala poate dura de la câteva săptămâni până la doi ani. Caracterizat prin alternarea perioadelor de remisiuni și exacerbări recurente. Rezultatul obișnuit - de recuperare. In cazuri rare, hipotiroidismul se dezvolta ireversibil. Acest lucru poate fi facilitat tiroidită autoimună însoțitoare și utilizarea terapeutică a expunerii cu raze X a glandei tiroide. Utilizarea de antibiotice și medicamente anti-tiroidiene nu are nici un efect.
Metoda de bază de tratament este utilizarea prednisolon și a altor medicamente glucocorticoizi. Prednisolonul administrat într-o doză inițială de 20-30 mg pe zi, cortizon - 100 mg pe zi. In cazurile usoare se pot limita utilizarea salicilați (acid acetil salicilic - 2-4 g pe zi). Durata de utilizare a acestor medicamente este de mai multe săptămâni. După eliminarea simptomelor acute și euthyrosis recuperare thyroidin prescriu medicamente și începe o reducere treptată a dozei de corticosteroizi sau salicilati la intervale de 4-6 zile. In cazul tratamentului recidivante sau salicilați glucocorticoizi poate fi repetată.
recidive repetate favorizează o radioterapie cu o expunere totală a glandei tiroide într-o doză de 400-600 R. În absența unor contraindicații pentru glucocorticoizi posibilă asociere cu radioterapia. Cu euthyrosis de restaurare ar trebui să stabilească preparate de tratament tiroidian. Durata de aplicare a acestora este de obicei de mai multe luni. 1 lună după eliminarea modificărilor palpabili în doze tiroidiene preparatelor tiroidiene redus treptat, la intervale de 7-14 zile.