Tipuri de tratament endovascular - stentare Procedura Partea 1

Procedura stentare - este momentul final și cel mai important al restaurării lumenul vasului, deoarece artera este implantat corp străin, care rămâne în vas pacientului pentru viață.

Stent - un tub de metal inițial, vag amintind de un arc având o structură „ochiuri“. Stentul include un fascicul - elementele tubului metalic, grosimea de câteva zeci de micrometri. Grinzile stent up celula lui.

Stenturi pozate cu diametre diferite pentru diferite aplicații.

De fapt, procedura de stentare este de a conduce stent peste firul de ghidare la locul de instalare (aceasta stenoza), implantare stent, adică este instalat în zona de îngustare, îndepărtarea dispozitivului container sau livrare, în funcție de tipul de stent.

In imagine prezinta principalele etape ale procedurii de îngustarea. Realizarea stentul, netezirea și îndepărtarea dispozitivului de livrare stent.

În ciuda simplității aparente a procedurii, efectuarea stenting profesioniști cu experiență, care sunt instruiți în centre specializate, inclusiv în străinătate. Procedura necesită precizie de bijutier, viteza de executie, deoarece la momentul de implantare de stent este blocat fluxul de sânge în vas, iar persoana trebuie să știe cum să evite complicațiile și cum să le neutralizeze.

Imaginile prezentate angiogramelor pacient cu stenoza subtotală a arterei coronare drepte în segmentul distal și a fluxului sanguin inițial TIMI - 1. stânga - angiografia inițială a RCA (stenoza este indicată de săgeata portocalie). pas pe dreapta stentarea - poziționarea stentului (stent este vizibil la locul unui balon stenoză între două mărci, se arată săgeata verde).

Imaginile au prezentat un angiografia pacient cu stenoza subtotală în artera coronară dreaptă și segmentul distal al fluxului sanguin inițial TIMI gradația - 1. stânga - primul stent expandabil și stocate în poziția optimă, un al doilea stent este implantat de stent-in-stent. Pe dreapta arată rezultatul procedurii - Stenturile de netezire optime. Optimizarea unui cateter balon în zona de suprapunere sau „suprapuneri de stent“, a fost realizat.

După procedurile stenting trebuie supuse întotdeauna procedura de coronarografie in 6-12 luni la procesul de acoperire a stentului sau captuseala interioara a endoteliului (așa-numitul proces de endothelialization) era sub control. În prezența restenosis, sau re-constricție stent, care rezultă din proliferarea excesivă a endoteliului (intimei navei), pacientul poate fi simultan efectuat angioplastie si stenting zona constricția procedura.

Uită-te la imaginea, care reprezintă rezultatul angiografia coronariană pacient efectuat cu stenoza subtotală a arterei coronare dreapta, la un an după procedura de stenting a segmentului distal a două stenturi sale filmate de droguri (imagine procedura anterioară prezentată mai sus).

In imagine arată angiogram pacientului cu stenoza subtotală a arterei coronare drepte în segmentul distal și fluxul de sânge TIMI inițială - 1 prezintă rezultatele procedurii într-un an. Este evident optima restenozei netezirea stent in zona fara ei (stenturi edge indicate prin săgeți).

Semnele de control angiografia de restenosis nu este detectată.

Dacă leziunea implică dublarea sau triplarea procedurii stenturilor navă spațială devine mult mai complicată. De exemplu, atunci când stentarea un vas în dublare poate utiliza tehnici de bifurcatie stenting, cum ar fi "T-stenting", „Crash» (Crush, dublu saruta zdrobi, mini zdrobiți), «kyulot» (Cullotte), pentru furnizarea stentarea (de exemplu «TAP »- T provizorii și mici stenting Proeminență),« V-stenting "(sau" butoi dublu „), tehnica pâlnie proximală etc.

In imagine, care arată structura in vitro îndreptat doua Stenturi care constituie dublarea (bifurcatie) al vasului, ca și cum ar interior. Stenturile Metoda TAP îndreptat.

Operația de imagini endovasculară este realizată prin artera radială tineri pacient cu sindrom coronarian acut. La început văzut original piscina leziunii vasculare dreapta arterei coronare. Pe al doilea - în formă de proiectare a stenturile în bifurcatia arterei coronare drepte. Văzută cilindri pe conductorii îndreptate. TAP - metoda îngustarea.

In imagine arată rezultatul procedurii endovasculare prin artera radială tineri pacient cu sindrom coronarian acut.

În imagine se poate vedea una dintre cele mai critice momente ale chirurgiei bifurcare stentare efectuate acces chrezbedrennym. tub curbat lung - un cateter de ghidare, prin care întregul instrument intră în lumenul arterelor cardiace. Din aceasta, pe două conductoare (al doilea rău vizibil, merge de la centru spre dreapta și în jos), un dublet sunt situate pe diferite părți ale cilindrilor, care au îndreptat deja, cilindri etichete vizibile - puncte negre. Deci, o dată implantat două stenturi de la bifurcatia arterei coronare stângi. Krempirovany Stenturi pe baloane. Tehnica V-stenting sau „saruta Stenturi.“ Mai jos stânga, un alt tub - electrod pentru stimulare.