Textbook clasificarea intoxicație alimentară, clinică, metodele de investigare, prevenire

Toate izolatele de agenți patogeni ai febrei tifoide ar trebui să fie supuse dactilografiere folosind standard de VI - fagi. Determinarea tipului de fag (fagovara) este de mare importanță epidemiologică, ajutând pentru a identifica sursa bolii.

Pentru diagnosticul serologic al febrei tifoide folosind aglutinare (reacția Widal). Pornind de la primul capăt și începutul celei de a doua săptămână a bolii, pacienții au anticorpi serici la agentul cauzator al bolii - aglutinele, numărul care crește de obicei în zilele următoare și au scăzut după recuperare. Un rezultat pozitiv la persoanele nevaccinate cred acum titrului de aglutinare la o diluție de cel puțin 1: 100, în prezența unui tablou clinic, și nu mai puțin de 1: 200 în absența unei astfel. Pentru producerea de diagnostic de boală acută necesită o creștere de patru ori a titrului de anticorpi atunci când se iau ser la intervale săptămânale.

Pentru a identifica purtătorii de bacterii care au extrem de mare importanță ca surse primare de infecție este utilizat alt test serologic - reacția Vi - hemaglutinare.

În 50-60-e ai secolului XX, incidența febrei tifoide a predominat în orașe, dar cu anii 80 de incidența populației rurale este de 2 ori mai mare decât cea dintre locuitorii orașului.

febră tifoidă Mai ales în acest moment:

- incidența sporadice;

- ameliorarea rapidă a evoluției clinice, reducerea mortalitatii si prevalenta șterse ( „ambulator“) forme de infecție, nivelul scăzut al formelor corecte și în timp util diagnostic șterse;

- dificultăți considerabile în găsirea sursei de infecție (este posibil să se identifice nu mai mult de 20-25% din cazuri);

- netezit sezonier în răspândirea infecției (deși cea mai mare parte a bolii este încă limitată la sezonul de vară-toamnă a anului).

În prezent, cea mai mare parte a surselor de febra tifoidă sunt bacillicarriers cronice asimptomatice. Cea mai mare frecvență de detecție apar în rândul persoanelor în vârstă. Atunci când bolile de grup tind surse sunt necunoscute anterior bacillicarriers.

Din punct de vedere al punerii în aplicare a căilor alimentare de transmitere a febrei tifoide este prezența periculoasă a transportatorilor bacterii nedetectate în industria alimentară și de alimentație publică, în cazul în care se poate infecta alimente și mâncăruri gata preparate în fabricarea lor, de prelucrare, depozitare și vânzare. Alimente mod caracteristic de cazuri sporadice de febra tifoidă, cel mai frecvent factor de transmitere sunt lapte și produse lactate. Un aspect tipic de cazuri individuale, atunci când se utilizează lapte nefiert procurat de la implementator fiind privată bacillicarriers S. typhi.

focare alimentare de febra tifoidă este cel mai frecvent asociat cu infecțioase:

- legume și fructe (cu focare mici).

Cele mai afectate grupe de vârstă: copii cu vârsta de 7-14 ani și adulți de la 30 la 40 de ani.

- diagnostic complet și în timp util de febră tifoidă în diferite tipuri de îngrijire;

- pentru a identifica formele șterse - examen bacteriologic și serologic corespunzător pacienților cu simptome nu exclude infecția tifoidă și complicațiile sale (în primul rând - cu febră de etiologie necunoscută, timp de 5 zile sau mai mult);

- identificarea și examinarea clinică a transportatorilor bacterii cronice;

- măsurile de prevenire în focarele purtători de bacterii cronice (inclusiv fagului lor periodice fagirovanie tifoide și contactul fagirovanie);

- controlul asupra punerii în aplicare a standardelor sanitare și de igienă la produsele alimentare de comerț și de catering;

- examinările medicale preventive ale lucrătorilor de produse alimentare;

- educația igienică a populației;

- în cazul probelor epidemiologice speciale - imunizarea vaccin inactivat populației.

Sunt infecție tipic zooantroponoznoy în epidemiologie predomină căile de transmitere a produselor alimentare (până la 60% și mai mare).

Salmonella sunt capabile să producă exotoxine, în distrugerea bacteriilor produc endotoxinei, care este în mare parte datorită dezvoltării sindromului intoxicație.

Activatorii sunt caracterizate printr-o stabilitate suficient de ridicată în mediul extern - la temperatura frigiderului până să supraviețuiască 20 zile la o eggshell - 17-24 zile în ouă - de până la 13 luni în lapte la temperatura camerei - 10 zile. Pe diferite obiecte, la temperatura camerei pentru a supraviețui în 45-90 zile. În lactate și produsele din carne preparate prolifereze fără a provoca modificări ale proprietăților organoleptice ale produsului.

Pentru patogeneza Salmonella Salmonella penetrării caracteristică peste acoperirea epitelială a intestinului subțire, cu proliferarea ulterioară a vaselor limfatice în ganglionii limfatici mezenterici. Elibereaza endotoxina afectează unitatea intestinului neurovascular și crește permeabilitatea membranelor celulare. În caz de încălcare profundă a funcției de barieră a procesului intestinal generalizării aparat limfatic are loc cu apariția bacteriemiei (formă generalizată salmonelozei).

Perioada de incubație - de la 2 la 36 de ore (maxim - până la 3 zile).

Clinics Pentru acuta începutul exprimat indispoziție, greață, vărsături frecvente, dureri abdominale, enteritichesky sindrom, mialgie, tahicardie, frisoane și febră (temperatură de până la 38 ° C și mai sus). Diaree - de multe ori apos, fetida, cu verdeață.

Clasificarea clinică sunt următoarele forme de infecție cu Salmonella:

1. gastrointestinal (gastritichesky, gastroenteritichesky, variante gastroenterokolitichesky, forma holeră cu gastroenterită acută).

2. Generalized (tifopodobnaya sepsisul întruchipare și Salmonella).

3. MBT (acute, cronice, tranzitorie).

Cel mai adesea, există o formă gastro-intestinală a salmonelozei cu diferite severitatea bolii - de la formele șterși până la cazurile severe, precum și dezvoltarea unei stări de șoc.

La formarea multirezistente la antibiotice nosocomiale tulpinilor de Salmonella unități de internare spital apar salmonella cu diverse manifestări clinice (infecții intestinale, infectii ale plagilor, pneumonie, septicemie, cistite, etc.).

- examenul bacteriologic lavajul gastric (primele 2 zile ale bolii), vomei, fecale, bilă, sânge, urină;

- Tehnici serologice - studiul de seruri asociat în RA, Phragmites (modificări serologice primare - timp de 4-5 zile), RSK, ELISA. titrul diagnostic minim în RA și Phragmites - 1: 200.

În același timp retrase mostre de produse alimentare suspectate și mese în scopul examenului bacteriologic.

Principalele Rezervoarele de Salmonella sunt o varietate de animale și păsări agricole și sălbatice (bovine, ovine și caprine, porci, gâște, rațe, pui), cel puțin - persoana (pacient si bacillicarriers).

Animalele bolnave sunt izolate microorganisme patogene luni, o persoană bolnavă - de la 3 zile până la 3 săptămâni.

Factori de transmisie salmonella cele mai frecvente sunt:

1. Carne și produse din carne - pot fi infectate in vivo (animal poate ambele salmoneloza meci și să fie încă bacillicarriers) sau postmortem (sacrificare gunoi de grajd de la animale netratate, alterarea tehnologiei eventrație intestinului la sacrificare, contactul carcasei cu echipament contaminat).

2. Duck si oua de gâscă.

carne și ouă 3.Kurinoe. Mai mult decât atât, ouăle pot fi infectate cu Salmonella, atât exogene și endogene (în prezența salmonellei învelișului în timpul depozitării prelungite microorganismele pătrund în gălbenușul).

4.Moloko și produse lactate (atat de la pacient animal infectat și indirect - prin contactul cu echipamentul contaminat sau pacient uman).

5.Foarte rar - legume, fructe și fructe de pădure.

Măsuri de urgență pentru ușurarea grupului și incidența flare:

- catering închis, care este legată de situația;

- produs alimentar suspect este scos din uz;

- personalul de inspecție inopinată (industria alimentară, catering, etc.) privind transportul de Salmonella;

- dezinfecția finală se efectuează pe companiile de mai sus-menționate.

Complexul este măsurile planificate pentru prevenirea salmonelozei:

2. păsări de curte - Aussonderung atenuate păsări de curte și sacrificarea sa individuală, urmată de prelucrare tehnologică specială de carne.

3. Monitorizarea conformității cu standardele tehnologice, manipularea corectă a cărnii și a laptelui la întreprinderile de prelucrare a cărnii (de pasăre, lactate).

4. Monitorizarea respectării normelor de punere în aplicare a păsări de curte, carne, produse lactate și ouă (inclusiv prezența obligatorie a unui certificat sanitar-veterinar și certificat de calitate).

5. supravegherea sanitară veterinară pentru punctele de colectare a laptelui primar.

6. infecție de control bacteriologic cu Salmonella pentru animale de fermă și păsări.

7. Activitățile de dezinfecție și deratizare de rutină în depozitele de plante de prelucrare a cărnii, produselor alimentare și a materiilor prime.

8. examenele medicale preventive a angajaților.

Teste pentru studenți

Notă: Cele mai multe dintre întrebările conțin mai multe răspunsuri corecte

1. Pentru bolile asociate cu factori nutritivi nu se aplică:

b) intoxicații alimentare;

c) anthroponoses intestinale;

2. Laptele crud de la animale bolnave poate fi un factor de transmisie:

c) rotavirus;

e) encefalita căpușe.

3. pestele netratat termic poate fi un factor de infectie la om:

4. Dimensiunea focarelor asociate cu factor de transmisie de alimente depinde de:

a) condiții care conduc la penetrarea și multiplicarea microorganismelor în produs;

b) tipul de agent patogen;

c) natura nutriție a populației sau a grupurilor sale distincte;

d) prezența sistemelor centrale de apă;

d) tipul și natura produsului alimentar.

5. Cel mai periculos, ca un factor în focar de shigelloză Sonne în sat, este:

a) legume amestecate;

d) afumat hering.

6. Semnele focare de infecții intestinale acute asociate cu factor de transfer de alimente includ:

a) creșterea treptată a incidenței în sat;

b) prezența unui factor de transmisie unică;

c) de lumină de înaltă frecvență și șterse formele clinice ale bolii;

d) un procent ridicat de confirmare bacteriologică a diagnosticului;

e) perioadă de incubație cu mult înainte de debutul bolii la majoritatea oamenilor.

7. focare epidemiologice: atribute ale AII alimentare sunt:

a) sezonul de vară;

b) incidența diferitelor grupuri care trăiesc în teritoriu;

c) un singur tip de agent;

g) o doză infecțioasă scăzută este agentul cauzal într-un produs alimentar;

d) rapidă ( "rupere") Flash se încheie.

8. Atunci când investighează incidența infecțiilor intestinale acute asociate cu infecția de mese gata etapele de sursa primară de infecție:

a) nu este detectată;

b) detectat, de regulă, în cazul în care grupul de boli;

c) întotdeauna dezvăluit.

9. Atunci când intoxicația cu alimente persoana bolnavă:

a) sursa de infecție;

b) nu este o sursă de infecție.

10. Pentru incidența infecțiilor intestinale acute asociate cu infecția unui produs alimentar în timpul preparării, caracterizată prin:

a) prezența obligatorie a flare bolii;

b) asocierea bolii cu oricare domeniu;

c) apariția de focare în diferite teritorii.

11. Pentru intoxicații alimentare includ:

b) neuroleptice otrăvire;

c) hipervitaminoza A;

g) pal otrăvire Toadstool;

d) otrăvire etilen glicol.

12. Simptomele de intoxicație alimentară sunt:

a) din toate cazurile de cazare în aceeași localitate;

b) vizitarea tuturor bolnavi una grupuri organizate (școală, grădiniță, etc.) sau o echipă de lucru (plante, organizarea, etc.) .;

c) debut progresiv al bolii în toate afectate cu perioada prodromal severe;

d) consumul de toți bolnavii de un vas comun.

13. Pentru produsele alimentare de natură otrăvire nemikrobnoy includ:

a) otrăvirea de carne de vită;

b) otrăvire stafilococice;

c) otrăvire Fasini;

14. Sursa de infecție de febră tifoidă este:

c) bovine a căror boală este asimptomatică;

15. Un produs alimentar având un mediu favorabil pentru conservarea și propagarea agentului cauzator de febră tifoidă:

16. Materiale pentru examinarea bacteriologică a pacientului în caz de febră tifoidă suspectate sunt:

g) conținutul vezicii biliare.

17. Cel mai informativ al pacientului, culturi de sânge pentru a izola de sânge cultură Salmonella typhi:

a) la inceputul bolii;

b) la vârf a bolii;

c) descreșterea simptomelor.

18. Din punct de vedere al riscului de contaminare a produselor lactate în timpul producției lor mai periculoase:

a) pacienți forme tipice tifoide;

b) pacienții cu forme atipice de febră tifoidă.

19. Caracteristici moderne ale răspândirii febrei tifoide includ:

a) există o naștere clară a bolilor la sezonul cald al anului;

b) incidența sporadică;

c) prevalența cazurilor in randul adultilor in varsta;

d) prevalența formelor clinice ale bolii sterse.

20. Cel mai frecvent factor în transmiterea febrei tifoide cu incidență sporadice este:

b) băuturile care conțin zahăr;

c) fructe și legume;

21. Printre activitățile care vizează prevenirea răspândirii febrei tifoide de alimente includ:

a) să monitorizeze punerea în aplicare a standardelor sanitare și de igienă la produsele alimentare de comerț și de catering;

b) examinările medicale preventive ale lucrătorilor de produse alimentare;

c) măsurile de prevenire în focarele bacillicarriers cronice (fagirovanie fagului tifoidă etc.).

22. Formele clinice ale infecției cu Salmonella includ:

23. Pentru salmoneloza nosocomiale se caracterizează prin:

a) varietatea formelor clinice;

b) curs clinic întotdeauna severe;

c) Prevalența leziunilor inpatients;

g) prevalența leziunilor de lucru personalului medical.

24. Metodele de diagnostic de laborator al formelor necomplicate de salmonella includ:

a) examinarea bacteriologică a materiilor fecale;

b) examinarea bacteriologică a voma;

c) examinarea bacteriologică a fluidului cerebrospinal.

25. Cea mai mare valoare ca rezervor de Salmonella are:

b) bovine.

26. Cel mai important factor în transmiterea salmonelozei:

g) fructe și fructe de pădure.

27. măsuri de urgență pentru ușurarea grupului și incidența flare de salmonella includ:

a) scoase din uz produs alimentar suspect;

b) bruscă laborator purtător de personal de examinare a Salmonella;

c) să înceteze importul de carne și produse lactate din alte zone;

g) a crescut multiplicarea de laborator de control al producției la „vina“ unei companii de alimente;

d) efectuarea dezinfecția finală în compania alimentară, care este asociat cu apariția flare bolii.

28. planificate privind prevenirea salmonelozei includ:

b) segregarea păsărilor și a propriilor deficiențe fermele de păsări de curte pentru sacrificare;

c) examinările medicale preventive ale angajaților;

d) imunizarea lucrătorilor la fabricile de alimente vaccinuri inactivate.

29. În cazul în care există o suspiciune de salmoneloză la bovine, carnea lor este:

30. Grupul de măsuri pentru a preveni Salmonella, nu sunt incluse:

a) dezinfecție și deratizare activități de rutină în instalațiile de prelucrare a cărnii;

b) supravegherea sanitară veterinară pentru punctele de colectare a laptelui primar;

c) examinarea bacteriologică a aerului în fermele de păsări de curte Incubatoare;

g) pentru controlul bacteriologic al infecției cu Salmonella cu hrana pentru păsări;

e) antibioticului în fermele de păsări de curte.

Site-ul dvs. este foarte bun! Ia o pauză, student te distrezi: Solicitant, care visa să devină medic, nu a trecut examenele de admitere, iar anul viitor va fi de a visul de a deveni un general. Apropo, anecdota este preluată din chatanekdotov.ru