țesuturilor moi și canalul tumora distociilor nastere - livrare abdominale

Pagina 9 din 41

Cicatrizarea colului uterin si vagin. Aceasta distocie canalul de nastere a țesutului moale creează un obstacol de netrecut pentru deschiderea colului uterin și expulzarea fătului, deoarece tesutul cicatricial nu dă o tensiune suficientă. expulzarea fatului poate avea ca rezultat nedorit în mărime, formă și topografia rupturii de țesut moale naștere canal, prin urmare, multe obstetricieni astfel de patologie a fost recunoscută indicație absolută pentru operația cezariană [Lurie A. Yu 1958; Havlasek L, 1955; Martin N. 1962 și colab.].
În special, trebuie să se țină seama de faptul că cicatrice modificările colului uterin macroscopic clar definite, pot să apară după diatermoekstsizii con pentru papilar, folicular eroziune sau plastic chirurgical de col uterin. O astfel de cicatrice contracție a colului uterin si vaginul au fost indicatiile pentru cezariana, pe materialul nostru destul de des - de 25 de ori (2,0%); în 18 cazuri a existat o strictura scarry a colului și 7 - vagin.
fistule genito-urinar și-intestinale genitale în trecut și prezent. Se știe cât de grele suferă aceste boli greu de tratat. Prin urmare, riscul de reluare a fistulei după îndepărtarea unei astfel de boli sau pentru a crește o fistula existente in timpul nasterii vaginale nu poate fi justificată. În plus, cusute sau fistulele nezashitye insotita de schimbari cicatrice in canalul de nastere moale, greu sa se intinda. Prezența acestei boli la femei necesită în mod necesar livrarea prin abdominale [Baksht G. A. 1940 Greenhill J. 1953; 1955 Havlasek L., et al.]. În materialul nostru, în 4 cazuri cezariana a fost facuta peste urinar cablată și fistule în 7 - peste sexul fistula enteric (total de 0,9% din cazuri).

distocie de col uterin.

Malformații ale uterului si vaginului.

Când malformații uterine, în cazul în care sarcina este menținută până la sfârșitul anului, pot exista, în special poziție, necorespunzătoare sau de prezentare a fatului, atonie uterină, ceea ce conduce uneori la necesitatea de livrare cezariana. Dar unele tipuri de malformații uterine în sine fac imposibilă livrarea sau periculoase a fost intravaginal. Într-un caz, o cezariana a fost realizată datorită prezenței septului vaginal transvers și atrezia cervical pe materialul nostru.
Din lucrarea lui N. Philpot, J. Ross (1954) arată că malformații uterine sunt rareori indicatie pentru livrare abdominale: 39 100 nașteri au observat numai 41 de cazuri de sarcină, prezența unui defect al uterului, din care doar 6 cazuri produs de livrare cezariana, și în toate cazurile, din cauza poziției laterale și prezentarea pelviană, inerție uterină și patologia placentară. In 3 cazuri, o cezariană în observația noastră clinică a fost făcută în legătură cu prezența septului vaginal transversal.

Umflarea organelor genitale externe.

umflarea semnificativă a organelor genitale externe pot servi, uneori, ca o indicație pentru livrare abdominale. În literatura de specialitate există rapoarte ale unor astfel de cazuri [Yureva L. V. 1956; Olow B. 1950; Bryant R. 1956]. După cum a subliniat H. Kustner (1952), livrarea spontană în astfel de cazuri poate duce la organele genitale externe cangrenă. La umflarea organelor genitale externe ca indicația pentru cezariana secțiune menționare L. Havlasek (1955) și H. Martin (1962), care au spus că operația de cezariană prezentat, de asemenea, în prezența abcese, celulită, veruci genitale extinse si cancer al organelor genitale externe.

Varice ale colului uterin, vaginului si organelor genitale externe.

Această patologie în travaliu este foarte periculos: pauze varicele pot da hemoragii fatale. ZL Karas (1939) raportează că a colectat în literatura de zeci de cazuri de muncă la femeile cu o patologie, cu 50% a mortalității materne. locuri de sângerare ligare poate fi fără succes. A. Yu Lurie (1958), LS Persianinov (1960), L. Havlasek (1955), de Martin N. (1962) consideră că prezența varicele justifică livrarea a fost chirurgical. În acest sens, este semnificativă observația clinică care dezmembrate LS Persianinovym în „Atelier de obstetrică“ (1960).

R. Bryant (1956) au raportat un 4 și V. Shneider (1954) - 5 cazuri de livrare abdominale asupra venelor varicoase ale organelor genitale externe. H. Ehrlich (1953) a observat varice, excitant intregul colului uterin, care au necesitat producție cezariană. G. G. Genter (1932) aduce observația sa despre naștere la femeile cu hemangiom organelor genitale externe, care sa încheiat prin cezariana ca urmare a creșterii progresive a volumului tumorii în timpul perioadei de desfășurare.

fibrom uterin.

Combinatia de sarcina si fibroamele uterine apare la mai puțin de 1%, dar acest lucru este complicată de sarcină în aproximativ 60% din cazuri. Fără a atinge diverse complicații ale sarcinii, în momentul în care fătul este încă viabil, trebuie remarcat faptul că, în munca, prematur sau pe termen lung, există o frecvență considerabilă a porțiunilor transversale sau ale pozițiilor oblice ale fătului, fătului pelviana, prematură sau de descărcare timpurie a apei, placenta previa, inerție uterină, hipo și aton sângerare și colab.
Astfel de complicații în sine reprezintă o problemă de livrare. În plus, adverse (cervico-peresheechnoe) locație nod fibromatoase creează un obstacol de netrecut pentru procesul de generice, atât în ​​ceea ce privește dilatarea cervicală și din punctul de vedere al promovării fructului. L. S. Persianinov (1952) a observat o ruptură două uterine, care au fost cauza nodurilor cervicale. Pe de altă parte, dezvoltarea sarcinii poate duce la apariția necrozei nodului fibromatoase și Fester. Cu toate acestea, în ciuda tuturor acestor pericole, în cele mai multe cazuri (80%) de nasteri la femei cu fibrom uterin poate merge favorabil [Mogilev MV 1951], prin urmare, necesită o abordare individuală pentru fiecare dintre aceste nastere gravide sau de a da.

tumori ovariene.

Combinația dintre maligne tumori ovariene sarcinii se referă la casuistics. Rar complicată de sarcina tumori benigne ale ovarelor, cu toate tipurile de tumori sunt cele mai frecvente chisturile dermoide [1958] FE Petersburg. Potrivit lui G. Gustafson și colab. (1954), frecvența de chisturi ovariene este de la 1: 1000 până la 1: 8000 de femei gravide.

Cel mai mare pericol este tumora rămasă în timpul sarcinii și la naștere în pelvis - acestea reduc capacitatea bazinului și prin blocarea canalului de nastere poate duce la diverse complicații, până la rupturi uterine. Sub presiunea părții care prezintă, aceste tumori pot rupe peretele vaginal bolta sau rectului fata din spate cu nașterea ulterioară, înainte de fructe [Petersburg FE 1958]. În plus, în timpul înaintării părții care prezintă fatului se produce malnutriție, frământare peretelui cystoma până la ruperea acesteia și apariția peritonitei [Gustafson G. și colab. 1954].
Nu trebuie să uităm, de asemenea, că tumora ovariană în sine necesită o intervenție chirurgicală rapidă. Prin urmare, atunci când o sarcină la termen sau prezența la naștere a tumorilor ovariene, mai ales blocarea canalului de naștere, producția necesită o laparotomie cu cezariană și îndepărtarea ulterioară a tumorii.
In practica noastra au existat 4 cazuri de producție cezariană datorită prezenței tumorii ovariene benigne.

Cancerul de col uterin.

Conform statisticilor echipei G. A. Bakshta (1934), cancerul de col uterin a fost indicația pentru operație cezariană în 0,36% din cazuri. În prezent, astfel de cazuri sunt chiar mai rare - Statele Unite, acestea au reprezentat 0,033% din restul țărilor străine - 0,033%, iar pentru Uniunea Sovietică - 0,06%. În materialul nostru, această patologie a fost mai frecvente - în 0,34% din toate cazurile de cezariana.
În cazul în care o femeie gravidă are cancer de col uterin, in prezenta unui fat viabil, si mai ales in munca, livrarea se face întotdeauna abdominale, urmată de un tratament adecvat al procesului de cancer. Livrarea intravaginal contraindicată datorită modificărilor structurale ale colului uterin cauzate de cancer: leziunile țesutului cancer duce la sangerare si imbunatatita a metastazelor complicații infecțioase grave, în timp ce colul rigid poate contribui la rupturi uterine.
Toate cele de mai sus se aplică și la combinația de cancer vaginal si sarcina. S. S. Rogovenko (1954) au adunat în literatură o descriere a unor astfel de cazuri 26, 23 sunt analizate. Dintre cei 13 pacienți care au dat nastere singur, 5 imediat după naștere sau avort spontan a murit, iar 2 femei au murit, și nu permite. Alți pacienți după naștere a devenit complet incurabilă. Din aceleași motive au făcut operatia de cezariana daca gravide sau mame au cancer vulvar, rect sau vezica urinara.