Teste de provocatori pentru diagnosticul de astm

Bronhospasmul pot fi precipitate în majoritatea pacienților cu boli alergice ale tractului respirator superior, astm bronșic. precum și persoanele cu astm in istoria inhalării M-holinostimulyatora - metacolină.

Astfel de teste sunt efectuate numai în perioada interictal când volumul expirator forțat nu este mai mică de 75% din normal.

răspuns fals-negativ la metacolină se observă în mai puțin de 10% dintre persoanele sanatoase, si poate fi cauzata de o infectie anterioara a tractului respirator superior, expunerea la alergeni. vaccinare impotriva gripei, efectuarea testului pe fundalul tratamentului bronhodilatator.

Metacolină provocare a fost de a efectua schema:

· Înainte de efectuarea testelor de a determina volumul expirator forțat în prima secundă.

· Inhalări metacolină cu 1-5 respirații cu concentrației inițiale de medicament 0,075 mg / ml.

· Concentrația de metacolină se dublează la fiecare 5 minute înainte de reacție.

· În cazul în care răspunsul la concentrația de metacolina de 25 mg / ml este absent, proba a fost considerată negativă.

· Ca soluție salină de control inhalare efectuate.

· 2-3 minute după inhalarea de soluție salină și doze diferite de metacolina determinate volumul expirator forțat.

· După inhalare, în scădere salină volumul expirator forțat nu trebuie să depășească 10%.

· Provocarea a fost considerat pozitiv dacă volumul expirator forțat a scăzut cu mai mult de 20% comparativ cu martorul.

Pentru a efectua teste de provocare histamina poate fi utilizat, de asemenea. Eșantionul se desfășoară în același mod ca și pentru concentrația inițială de metacolina cu histamina - 0,03 mg / ml, concentrația maximă de histamina - 10 mg / ml.

De asemenea, testele de provocare efectuate cu utilizarea de inhalarea de aer rece, uscat, soluție salină hipotonă, precum și în timpul exercițiului.

Testele cu alergeni se provocare efectuează în cazul în care nu se poate găsi o relație între alergeni specifice și atacuri de astm.

Probele cu alergeni efectuate în același mod ca și pentru diluarea inițială a metacolina cu alergen 1: 1 000 000, după care concentrația este crescută treptat până la 1: 100. Inhalarea se efectuează la intervale de cel puțin 10 minute.

proba alergen Provocative este considerat pozitiv dacă volumul expirator forțat redus la cel puțin 20% în raport cu nivelul inițial, iar această reducere se menține timp de 10-20 minute. proba alergen Provocative este considerat negativ dacă alergenul inhalat diluat 1: 100 nu provoacă reacții.

În avans, înainte de a efectua teste de provocare a anula bronhodilatatoare. H1-blocante, cromolin. astemizol, nedocromil.

Pacientul trebuie să fie informat cu privire la posibilitatea de debut tardiv de astm la 4-12 ore după testul provocator.

D. Adelman - „Imunologie Clinică și Alergologie“.

Drannik GK - "Clinical Immunology and Alergologie".