Termenul medical Diaree
În conformitate cu principiul etiologice distinge infecțioase (cu intoxicație alimentară, salmoneloză, difteria, holera, boli enterovirus, și altele.) Și parazitare (cauzate de viermi intestinali, protozoare) diarrheas. Diareea poate apărea la diferite intoxicații cu săruri de metale grele, fungi, medicamente - antibiotice cu spectru larg, medicamente citotoxice, preparate de fier, digitalice), alergii alimentare. Diareea observate în boala cronică a intestinului (. Colita ulceroasă, boala Crohn, tumori, dischinezie și colab), stomac (gastrita cu insuficienta secretorie, cancer), ficat (ciroză, hepatită) și pancreasului (pancreatită, fibroză chistică, sindrom Zollinger - Ellison ). Diarrheas apar după rezecția intestinală, când -enzimopatiyah (deficit de lactaza, boala celiacă, si altele.), Tulburări endocrine (diabet zaharat, hipertiroidism, boala Addison), amiloidoza. hipovitaminoză, sclerodermie, vasculita sistemică. Tineri și de vârstă mijlocie femei pot aparea diskinetice (neurogen), diareea asociată cu factori psihogene, în funcție de predominanța unui mecanism de apariție a diareei secreta lor diferite tipuri patogene. diareea osmotică se dezvoltă datorită unei creșteri a osmolarității a conținutului intestinal după ingerarea de substanțe care sunt absorbite slab sau în intestin (de exemplu laxative) și în tulburări ale proceselor de digestie și absorbție (de exemplu, deficiență de lactază). diareea secretorie este rezultatul unei secreții intensive de către celulele epiteliale, ioni electrolitice intestinale si secretia ulterioara a apei, ceea ce este tipic pentru holera si alte infectii intestinale, anumite tipuri de dysbiosis intestinale, tulburări de circulație enterohepatică a acizilor biliari. Diareea poate fi cauzată de inhibarea transportului activ al ionilor prin membranele celulare, care se observă, de exemplu, enterită cronică, boala celiacă, hloridoree congenitale după rezecția ileonului. Diareea cauzată de o permeabilitate crescută a peretelui intestinal, sunt marcate în salmoneloză, leziunile intestinale alergice.
Majoritatea pacienților cu diaree apar tulburări de motilitate intestinală, în principal, accelerarea progresului asupra conținutului intestinului: în același peristaltismului, mișcare perete principal intestinal, datorită căruia există o amestecare a conținutului, în unele forme de diaree slăbit.
Manifestările clinice ale diareei este determinată în mare măsură de localizarea procesului patologic, precum și natura bolii subiacente. Deci, ele sunt diferite pentru colita enterală și diaree. Cand colita scaun diaree foarte des, slaba, in scaun poate fi sânge. Steatoree și resturi vizibile de alimente nedigerate sunt absente, dureri localizate la nivelul abdomenului inferior, pot exista tenesme. Când scaun diaree enterală nu mai de 6-8 ori pe zi, scaun abundent, fără sânge, conține rămășițe vizibile de alimente nedigerate, există steatoree, dureri abdominale, de obicei localizate în buric, tenesme nu este marcat.
În cazul eyunita, in special in boala celiaca si o serie de alte boli asociate cu enterită și acumularea în lumenul intestinal nevsosavsheysya acizilor grași (diaree gras), de obicei scaune rare (de 1-3 ori pe zi), abundente, siropos, argilos. Când ileite când diareea asociata cu absorbtia insuficienta a acizilor biliari (diaree colic), scaune mai frecvent (de 6-8 ori pe zi), apos. Pierderea de sodiu in fecale este mai semnificativă atunci când diareea cauzată de leziuni ale intestinului subțire distal decât în eyunite.
Pe termen lung diaree duce la malnutritie, epuizarea pacienților, precum și tulburări comune, severitatea care depinde de amploarea pierderii de electrolit și gradul de deshidratare. diaree neurogena depind ușor de natura alimentelor: acestea sunt observate în principal în dimineața (Serviciul de diaree) și niciodată deranjat noaptea. La pacienții cu diaree neurogena de multe ori apar alte tulburări nevrotice, cum ar cancerophobia, pierderea in greutate, de obicei, nu se întâmplă. Suspiciune de natura tumorii a Diareea poate fi un medic dacă aveți o durată diaree de mai mult de 2-4 săptămâni, în special la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici, cu aspectul de scaun liber, indiferent de masa, sânge în scaun, pierderea in greutate, deteriorarea generală de sănătate. Diareea care dureaza mai mult de 2 ani, cu un anumit grad de probabilitate permit să le excludă natura oncologica.
Diagnosticul este conceput pentru a identifica boala de bază. În cazul în care natura diaree colita lua examenul digital rectal, studiu vulgar, sigmoidoscopie, rentgenol. examinarea colonului, conform indicatiilor - colonoscopie si biopsie urmat de examenul histologic al materialului rezultat. Când diareea enterală cu excepția acestor metode sunt folosite pentru a testa toleranța la lactoză, testată funcția de absorbție a intestinului subțire, potrivit indicațiilor produce o biopsie a intestinului mici peretilor cu studiu ulterior histologice și histochimice ale materialului rezultat. Pentru diaree de orice origine, efectuarea examenului bacteriologic de fecale.
Tratamentul are ca scop principal abordarea cauzelor de diaree, și care stau la baza bolii. În plus față de tratamentul cauzal agenți care acționează asupra mecanismelor fiziopatologice de diaree utilizate. Pacientii prescris consumul de lichide, care economisesc mecanic și chimic dieta cu calorii reduse alimente generale, având în vedere natura bolii de bază. In cele mai multe exemple de realizare utilizează diferite diete № 4. Evitați produsele alimentare care conduc la intestinului rapidă (exclude produsele care conțin fibre de grosier, grăsimi, îndulcitori, acizi organici, acid carbonic, sare și hrană rece). produse alimentare recomandate împiedicând golirea intestinului, vîscoase (supe mucoase, jeleu, etc ..) Sau pasate; băuturile ar trebui să fie consumate sub formă de căldură. Limitarea alimentelor care conțin lactoză. În unele cazuri, utilizarea eficientă a unei diete fără gluten (excepție de o dietă de pâine și alte produse obținute din grâu și făină de secară, orz, ovăz).
Indicațiile pentru agenții antibacterieni sunt proces inflamator activ în intestin, tractului biliar, proliferarea severă a florei bacteriene în intestinul subțire. În legătură cu posibilul efect advers al acestor agenți asupra funcției intestinului, acestea sunt utilizate în cursuri de scurtă durată. Utilizați derivați de 8-hidroxichinolină (intestopan și colab.), Preparatele din seria nitrofuranului (furadonin, furazolidona), sulfonamide (Biseptolum și colab.). Conform mărturiei prescrie antibiotice (ampicilină, eritromicină, monomitsin). Când dysbiosis intestinale utilizate preparatele bacteriene (colibacterin bifikol, bifidumbakterin și colab.). Când diareea biliară administrată înseamnă promovarea excreția acizilor biliari; - colestiramina, hidroxid de aluminiu (Almagel), preparate lignină. În cazul diareei alergice geneza prezentat indometacin, fenilbutazona, acid acetilsalicilic, având activitate antisecretorie. Cu diaree, însoțită de motilitate crescută a colonului, dihidroergotamină eficient, efedrină. Inhibarea secreției de intestinală, absorbția normalizarea apei și electroliților, determină inhibarea peristaltismului antidiareic medicamentului Imodium (loperamidă). Asociați preparatele enzimatice (pancreatina Festalum și colab.), Care se recomandă să luați la fiecare 2-3 ore. Folosiți mijloace oferind acțiune absorbante, invaluitoare și astringent locale (de exemplu, preparate de bismut, carbonat de calciu), în cazul tulburărilor metabolice pronunțate și Deshidratarea umplere pierderea de electroliți fluid și - da soluții pentru băuturi glyukozosolevye sau (în cazuri dificile) administrat pe cale intravenoasă. Cu decocturi diaree de diverse origini sunt folosite de plante (rizomi Burnet, serpentine, fructe de cireșe și afine, arin tulpini, sunătoare din plante medicinale).
Diaree la copii. Boli însoțite de diaree, luați copiii după a doua infecții respiratorii. Acestea pot fi rezultatul unor tulburări funcționale temporare, precum și o manifestare a proceselor patologice în tractul gastrointestinal. Foarte des diaree apar la copii în primii trei ani de viață, care este asociat cu insuficienta secretorie a stomacului, apariția frecventă a dysbiosis, lipsa de imunitate la infecții intestinale (imunitate pasiva la o serie de boli infecțioase, având ca rezultat in utero și prin laptele matern, fading la 3-6 luni-lea viață). La nou-născuți și copiii mici din cauza imaturității fiziologice ale sistemului digestiv, precum și alimentația necorespunzătoare (înțărcarea rapidă, overfed cu carbohidrati sau grasimi) apare partea lichidă a scaunului, scaun capătă o culoare verde, acestea sunt definite de noduli albi, particule de alimente nedigerate. Apariția diareei la copilul poate fi asociat cu alergii alimentare, în special la formula pentru sugari, precum și malnutriție. Atunci când fecale subnutriție au o culoare verde oliv, conține un amestec de mucus (așa-numitul scaun gol).
Pe fondul fântânii de regurgitare sau vărsături, diaree este una dintre principalele semne ale hiperplazie suprarenala congenitala. diaree persistente, care apar în primele luni de viață, în cele mai multe cazuri asociate cu defecte mostenite ale enzimelor ale tractului gastro-intestinal. cronice o diaree (continue sau recurente) poate fi, de asemenea, o manifestare a colitei nespecifica ulcerativă, boala Crohn, polipoza familială, și colab.
In cele mai multe cazuri, diareea sunt natura infecțioasă (infecție este prin alimente, apă, prin contactul gospodărie). Nou-născuții etiologicheschkuyu de conducere stafilococi rol, Klebsiella, Escherichia, rotavirus, Salmonella, Campylobacter. La copiii mai mari de un an de multe ori provoca diaree este Shigella, rotavirus, Yersinia, Campylobacter, Salmonella. Tabloul clinic al diareei infecțioase la copii se caracterizează printr-o creștere a gemperatury organism de dezvoltare mai frecventă a neurotoxicitate. hipertermie manifestata, convulsii, șoc infecție toxică, edem cerebral, si altele. exsicosis. Posibilitate de conectare a insuficienței renale, procesul de generalizare până la septicopyemia. Severitatea diareei infecțioase depinde de proprietățile agentului patogen infekta doza-masivitate fundal premorbide și vârsta copilului
Tratamentul are ca scop abordarea cauzelor de diaree și se desfășoară pe aceleași principii ca și cea a adulților. Ar trebui să fie spitalizat copiii cu infectie suspectate intestinale, anomalii congenitale, de exemplu fermentopathy, intoxicație și deshidratare, ca urmare a căror greutate corporală este redusă cu mai mult de 5%. Cu pierderi de fluid substanțiale trebuie, cât mai curând posibil (prespital) să înceapă terapia de rehidratare cu păstaie administrare orală fierte, soluția izotonică de clorură de sodiu, soluții glyukozosolevyh.
Obține reduceri, cupoane și bonusuri de la partenerii noștri.