Terapia Insulinokomatoznaya insulină • denumirea comună a metodelor de tratament bazate pe

• terapii nume comune bazate pe utilizarea insulinei;

• în psihiatrie - o metodă de tratament a pacienților mentale care utilizează doze mari de insulină, cauzând comă sau subkomatoznoe afecțiune numită terapie insulinoshokovoy sau insulina de șoc (IT).

În condiții moderne, indicațiile tipice și cele mai comune pentru IT - un episod acut de schizofrenie, cu o predominanță a simptomelor halucinatorii-paranoic și durata scurtă a procesului. Cu cât mai aproape în timp, la începutul unui atac al bolii, cu atat mai mare sansele de succes. În cazul în care boala este prelungită, cronică, atunci este rar folosit, în principal, în cursul procesului de atac. IT ca metodă de tratament intensiv utilizate în schizofrenie recurent cu sindroame psihopatologice (in special sindromul Kandinsky Clérambault și psihozele schizo cu rezistență semnificativă. Subkomatoznye și doza de insulină poate hipoglicemic administrat și psihoze involutive, condiții reactive prelungite. TIR. Cazul special când practic nu este o alternativă - .. psihoza schizofrenică acută în intoleranța deplină a indicațiilor farmacoterapie forțate nu diferă de indicațiile pentru std Artney IT. Crește durata remisii și de a îmbunătăți calitatea acestora.

Distinge între contraindicații temporare și permanente. Recente împărțit în relativă și absolută. Acesta ar trebui să includă o boală temporară contra-inflamatorii acute și infecțioase, agravarea infecțiilor cronice și a proceselor inflamatorii cronice precum și intoxicația medicinală. Prin constantă contraindicații absolute includ boli grave ale sistemului cardiovascular și respirator, ulcer, hepatită, colecistită cu exacerbări frecvente, nefrozonefritah cu disfuncție renală, cancer, toate endocrinopatii, sarcina. K contraindicații relative constante se referă menghine mitrale hipertensiune compensare recepție I-II măsură compensată tuberculoză pulmonară, boli renale in remisie. Contraindicație pentru dezvoltarea IT este venele superficiale saraci, care afecteaza hipoglicemie insulina si ambutisare.

Există mai multe metode de IT. Metoda Zakelya - clasic. Este folosit până în prezent. În primele zile de a ridica doza comatos, care se administrează în următoarele zile. La pacienții comatos păstrat câteva minute până la 1-2 ore. Cui insulina trunchiate intravenos 20-40 ml de soluție de glucoză 40% *. Pacientul își recapătă repede conștiința, ea începe să răspundă la întrebări. Tratamentul poate consta dintr-un număr de diferite sesiuni: 8 până 35 sau mai mult. Numărul desigur com de tratament în funcție de tolerabilitatea individuală a tratamentului și dinamica statului.

etapă naturală de dezvoltare a teoriei și practicii IT a fost o propunere de Institutul de Cercetare din Moscova de Psihiatrie a Ministerului RSFSR Sănătății în anii '80 o modificare modernă IT - forțată IT, pe baza unor studii speciale de IT tradiționale și dinamica dezvoltării comei.

Principalele diferențe și avantajele IT accelerate din standardul:

• insulina intravenos cu rată strict predeterminată, care are propriul efect deosebit asupra corpului, altele decât bolus subcutanat sau intravenos;

• realizarea rapidă a cuiva din cauza depou forțată de epuizarea glicogenului, și, prin urmare, există o reducere semnificativă a duratei cursului;

• scăderea regulată în doze de insulină în timpul cursului în loc de creștere a acesteia în standardul IT;

• efect terapeutic poate să apară chiar și înainte de dezvoltarea statelor comatoase;

• un control mai bun și de gestionare a pacientului în sesiune, din cauza căreia a redus numărul de complicații.

Întregul curs de tratament poate fi împărțit în trei etape.

• Etapa epuizarea glicogenului (sesiunea de obicei 1-3 minute), în care doza de insulină administrată este constantă și este de 300 ME și adâncimea hipoglicemia, înainte de ambutisare crește standard de sesiune.

• Dozele de insulină Etapa scădere (de obicei 4-6 minute de tratament), atunci când se produce coma inainte de a introduce doza totală calculată a medicamentului.

• Pasul „platou comă“ (de obicei, începând de la 7 la sesiunea până la sfârșitul cursului), atunci când comatose doză stabilă sau poate fi variații minore, doza medie este de 50 ME comatose.

De la prima sesiune hipoglicemia andocat în întregime (chiar dacă în timpul unei sesiuni nu au existat semne de hipoglicemie), prin introducerea 200 ml soluție de glucoză 40% * intravenos cât mai repede posibil. Imediat după recuperarea conștienței administrat oral 200 ml de sirop de zahăr cald (la 100 de grame de zahăr per 200 ml apă). În cazul în care prima sesiune să nu efectueze o ușurare completă, puteți experiență repetată com hipoglicemiant. Relief de hipoglicemie trebuie începută după 3 minute de ședere a pacientului în comă. comă mai mult, a recomandat mai devreme, contribuie la dezvoltarea comei persistent și de a îmbunătăți eficiența tratamentului.

Numărul aproximativ de sesiuni comatos - 20. Variațiile individuale sunt posibile, dar durata curei de tratament (5-30). Conversațiile IT ar trebui să se desfășoare pe o bază de zi cu zi fără întrerupere la sfârșit de săptămână. pentru completarea bazei de curs este eliminarea persistenta a simptomelor. Pe parcursul tratamentului este necesară o evaluare calificată a stării mentale a pacientului.

În timpul IT, complicațiile următoarele:

• convulsii și convulsii epileptiforme convulsive;

Una dintre cele mai periculoase complicații - prelungite comă, care atunci când a forțat este extrem de rară. Pentru a trunchiate introducerea glucozei * sub controlul zahărului din sânge. În unele cazuri, nevoia de resuscitare specială. Tratamentul suplimentar insulină trebuie întrerupt.