Terapia hormonala a tumorilor maligne

Diverse efecte hormonale asupra funcțiilor corpului sunt tot mai folosite în scopul de a tumorilor maligne endocrine in practica oncologie.

Metode tumori endocrine

Folosit pentru terapeutice afecțiuni maligne în scopuri endocrine metode sunt foarte diverse. Acestea din urmă includ intervenția chirurgicală-TION, este de a elimina glandele endocrine (ovar, testicul, suprarenale, hipofiza), suprimarea funcției lor prin radiație și administrarea organismului ionizante cu același scop de hormoni.

Cu toate acestea, adrenalectomia unilaterală și bilaterală chiar nu se îmbunătățește rezultate sous-sem pe termen lung ale terapiei hormonale a tumorilor maligne localizare dan termen. Trebuie avut în vedere faptul că, în 16% din cazuri apar glandei suprarenale in plus, iar 32% - in plus tesut pe termen-adrenal localizare diferite. Prin urmare, chiar dacă cele două fețe-se îndepărtează glandele suprarenale nu este întotdeauna posibil să se bazeze pe efectul terapeutic. Trebuie avut în vedere faptul că viața pacienților, în multe cazuri, după adrenalectomia bilaterală devine dependentă de prezența corticosteroizi. Toate acestea demonstrează utilizarea necorespunzătoare a adrenalectomy in cancerul de san.

În scopul de a suprima funcției pituitare gonadotrop și kortikotropnoy, determinarea intensității formării în ovare și suprarenale estrogen utilizat hipofizectomie și efectele asupra glandei pituitare diferitelor surse de radiații ionizante (raze X, ytriu radioactive și aur). Trebuie avut în vedere faptul că hipofizectomie oferă remisie pentru doar peste un an și, ca metodă punct de vedere tehnic foarte complexă și periculoasă nu poate fi recomandat pentru utilizarea pe scară largă.

La rândul său, impactul radial asupra glandei pituitare implica iradierea creierului nedorit care obuslov-Liban creștere semnificativ mai rapidă și metastazarea tumorilor. Acest lucru este în concordanță cu stimularea dezvoltării tumorii, atunci când expunerea organismului la radiații ionizante.

Având în vedere mai mare atenția cuvenită aplicație corticosteroizilor de date in tumorile endocrine indreptate suprimarea funcției hipofizar adrenocorticotrop, oferind astfel inhibarea producerii de hormoni steroizi latre nadpochech-ciupituri. Folosirea cortizon și prednison a arătat că acestea sunt capabile de acțiune predotvra-tit de hormoni produși de țesutul adrenal, care este deosebit de important după utilizarea castrare. Sa stabilit că armătura-Tyson (zilnic doza de 50-75 mg) produce metastaze devitalizare, la fel cum se observă după adrenalectomy. Există dovezi ale unui efect favorabil asupra domnului kortizonoterapii cu cancere glandulare și solide și lipsa efectului terapeutic în schiros OPU-holyah.

Efectul secundar negativ atunci când tumori maligne cortizon se referă de inhibare a conjunctive rea-tiile, sunt cunoscute de a juca un rol important în rezistența organismului împotriva cancerului.

Cea mai comună metodă de terapie cu hormoni a tumorilor maligne este Xia aplicarea androgenică și medicamente estrogenice.

Terapia hormonala a tumorilor maligne cu hormoni sexuali masculini

În ceea ce privește mecanismul de acesta din urmă a stabilit că acestea suprimă secreția de gonadotropine și hipofizari kortikotropnyh decât se datorează inhibării producerii de hormoni steroizi.

Terapia androgenice a fost aplicată în piept bine lezy si colul uterin, precum si precanceroase Zabolev-niyah acestor organisme, atunci când este necesar pentru a realiza reducerea Oestrich-gena de activitate femei organism.

utilizate în mod obișnuit propionat de testosteron și metiltestosteron, sunt droguri sintetice - sofisticate EFI-set de testosteron.

Acest punct de vedere se bazează pe convingerea că, în această vârstă din cauza dispariția activității estrogenice a organismului, există o masculinizarea a corpului.

Studiile efectuate la nivelurile de hormoni steroizi in urina femeilor de peste 60 de ani în instituția noastră a arătat că modificările ASC-asociate observate nu este de regulă. La unele femei nivelurile de estrogen urinare a ramas foarte mare, și așa mai departe introducerea de droguri estrogeni acestea ar putea aduce nici un beneficiu, dar rău.

Prin urmare, non-necesitatea de a aplica formulări de hormoni steroizi, date schi-ascunderea determină nivelul hormonilor steroizi (estra-gene si androgeni) in urina pacientilor cu cancer, care va individualizează tratamentul și va ajuta la determinarea acesteia durata unicitatii, precum și preparate simple și cumulative de dozare.

Regula de bază în timpul tratamentului prin prep-ter de hormoni steroizi, dacă este folosit „mare“, „mediu“ sau doze „mici“ de terapie cu hormoni a tumorilor maligne ar trebui sa fie prevenirea întreruperea tratamentului. De asemenea, nu ar trebui să se oprească dintr-o dată, mai ales în numirea înainte ca doze relativ mari de medicament.

Dacă injecția trebuie să fie astfel pentru a produce 100 și apoi numărul acestora sa redus la 6, 5 și 4, în care nu se divid, urmată de introducerea medicamentului prin zi de proto zhenii două luni până la o doză totală de 8,5 g, atunci în general pro-drive doar 50 injecții pe zi. Ulterior, trebuie treptat după cum este indicat reducerea Dozy-ințele și trece la introducerea așa-numitelor doze de întreținere pe termen lung (2 ml de 5% din propionat de testosteron-ezhene separat).

Atunci când se decide cu privire la numărul de „bolus“ Desemnare Mykh pentru a reduce treptat numărul de injecții, valorile mari sunt date stabilite nivelurile re-determinare a hormonilor steroizi în urină. În cazurile în care determinarea nivelului de steroizi Gorm-nou nu indică un grad ridicat de estrogenizatsii corpului, acesta poate fi recomandat introducerea propionat de testosteron inițial de trei ori pe săptămână, iar la atingerea efectului terapeutic al doilea - de două ori pe săptămână, cu trecerea la doze de întreținere (o singură injecție preparare - 50 mg pe săptămână).

Utilizarea androgeni tabletate (metiltestosteron) își găsește folosesc în principal cu stări precanceroase caracter dishormonal mo-localizate în glandele mamare și organelor genitale. În cazul cancerului, a declarat localizarea metiltestosteron mult mai puțin eficace și doza totală ar trebui să ajungă la 30 T. În cazul în care doza specificată provoacă greață, The reco-mended pentru a comuta la utilizarea soluțiilor de testosteron în ulei. In plus tabletele de testosteron poate fi utilizată când se asociază doze de întreținere de androgeni. Demn de remarcat este utilizarea tabletei androgeni tirea-Ratov, scufundat sub piele la 5 g la fiecare 3-4 UI-syatsa.

Există motive să credem că ar trebui să androgen prima nyatsya pentru a preveni repetarea si a metastazelor, precum și varioektomiya și rentgenokastratsiya.

Este, cu toate acestea, a considerat că, odată cu utilizarea prelungită medicamente androgenice, în multe cazuri, tam-tam-cabine efecte secundare nedorite. Cele mai importante sunt masculinizarea corpului (ovo-losenie piele de tip masculin, ingrosarea vocii), apariția de greață, vărsături, uneori, bufeuri, creșterea libidoului. Ultima dintre aceste simptome pot fi explicate în lumina posibilității de conversie a hormonilor androgeni estrogen, ca urmare a similitudinii structurii lor chimice.

În plus față de aceste manifestări clinice giperandrogenizatsii cu privire la aceasta poate fi judecat pe baza cresterii nivelurilor KIS Loi fosfataza în urină.

Din punct de vedere practic, este important să se determine periodic la pacienții care primesc androgeni, cantitatea de calciu din sânge și când crește la 13 mg%, pentru a reduce doza de androgeni și în cazul creșterii în continuare a conținutului de calciu al androgen opri krovi-. Simptomele de hipercalcemie - provoca greață, somnolență și pierderea poftei de mâncare. Contraindicații la medicamente endogene este tulburări cardiace și hepatice funcție-TION. Utilizarea pe termen lung de droguri de hormon sexual masculin, cat si feminin, în unele cazuri, poate fi însoțită de creșterea ganglionilor limfatici. care este asociat cu stimularea activității țesutului conjunctiv.

Terapia hormonala a tumorilor maligne cu hormoni sexuali feminini

Estrogenul este utilizat în tratamentul nu au menstruatie femei, pacientii cu cancer de san, cancerul de prostata si adenoame ale corpului. Folosit în acest scop, de obicei, cu 2% soluție sinestrola și 3% - dietilstilbestrol. Observațiile au arătat că eficiența estrogenul este în mare parte ca urmare a consumului de droguri și crește durata cu utilizarea unuia, a altor estrogeni.

Intramuscular produc sinestrola în doze de la 20 până la 100 mg (1-5 ml de soluție 2%), crescând treptat formulări Razo manual cu doza în intervalul specificat și selectarea dozei bine tolerat de droguri. La fel ca androgeni, tratamentul cu estrogeni începe cu aplicarea de „doză de șoc“. După aceea, doza trebuie să scadă treptat, trecerea la introducerea de doze de întreținere.

Luând în considerare sensibilitatea individuală la tratamentul cu estrogeni, acesta din urmă trebuie, uneori, să fie administrată o dată pe zi, chiar și în timpul perioadei de doze de șoc. Este, în primul rând, de purtat la dietilstilbestrol, care este mai toxic. Acest medicament se administrează mai mult de 1 ml (30 mg) pe zi nu sunt recomandate.

Terapia cu estrogen sa dovedit a fi foarte eficient in tumorile de prostata si metastaze de cancer de san in tesutul moale, pentru care medicamentele androgen acționează mai rău.

Un efect secundar al estrogenilor este fibroamelor aspectul mastopa-Tii si uterine. Apariția bruscă de letargie și greață la pacienți, și pe-Schirn metastaze osteolitice indică dezvoltarea unei hipercalcemie periculoase. Acesta din urmă este o contraindicație pentru promovarea în continuare de estrogen. Ca urmare a retenției de sodiu cauzată de influența de estrogen, la unii pacienți, fenomene apar eșec Ser-dechnoy. Contraindica utilizarea metodei dat-TION este eșecul ficatului și hipertensiune.

La fel ca în androgenului, pacienții care au primit estrogen preparatele pot fi recomandate pentru determinarea fosfatazei acide, care reflectă reducerea conținutului organism creștere estrogenizatsii. Chiar mai important este determinarea înainte și în timpul nivelurilor estrogenotera-ISD de hormoni steroizi in urina, care poate fi Execu-Chemarea de a face ajustări la metode de terapie cu hormoni.

Introducere pentru cancerul de san droguri premenopauza sau Ned pentru a menstrueze estrogen, dar a încetat însoțită de dimensiunea de san a crescut si tumori in timpul primei luni de preparate de aplicare. Prin urmare, pentru astfel de pacienți trebuie monitorizați cu atenție în cazul în care o lună mai târziu umflarea incepe sa scada, terapia cu estrogeni trebuie întrerupt.

Recent, datele de plumb care vorbesc în favoarea numirii de estrogen după castrare chirurgicală a femeilor, a încetat să mai menstrueze în urmă cu 2-3 ani, adică, cei mai grav cedat la terapia cu hormoni.

Necesitatea de a reduce doza de hormon tiroidian fuss-pocaieste concomitent cu reducerea cantității de lipide din sânge și 100 mg%.
Eficacitatea androgenică la punctele de cancer tiroidian la o corelație care există între hormoni tiroidieni si hormoni steroizi. Toate acestea demonstrează necesitatea de a explora în continuare posibilitățile de utilizare a terapiei hormonale a tumorilor maligne.

Tratamentul pacienților cu tumori maligne, în special acele organe care în condiții normale și în leziunile neo-formațiuni sunt foarte sensibile la efectele organelor endocrine, trebuie să fie combinate cu alte metode de tratare a pacienților cu cancer.

De aceea, terapia hormonala de tumori maligne pot fi cel mai eficient atunci când este o parte esențială și integrantă a majorității th eficient tratament complex al pacienților cu cancer, inclusiv-consecventă cu utilizarea metodelor chirurgicale si de radiatii, precum si fiind stimulatori ai hematopoiezei și a altor mijloace pentru a crește rezistența organismului de ceea ce tumora.

Utilizarea tumorilor zlokache hormoni-guvernamentale oferă cel mai mare beneficiu este oferit numai o înțelegere aprofundată a funcției de organe modificări endocrine în mare măsură au determinat dezvoltarea cancerului unui organ și pentru influențarea procesului tumoral.

Pe această bază, utilizarea terapiei hormonale a tumorilor maligne, fara a studiului, în primul rând, echilibrul de steroizi poate fi da Leko nu este întotdeauna de ajutor, și, uneori, chiar face rău. Sprijinirea utilizarea terapiei hormonale a tumorilor maligne va contribui nici un șablon și empirism în tratamentul glisează SRI și studiu mai aprofundat al stării funcționale a organelor endocrine, înainte și în timpul utilizării terapiei cu hormoni.