Terapia cicatrice Hormonal (injecții cu glucocorticoizi în țesutul cicatrizat)
Cel mai frecvent prescris triamcinolon acetonid la 10-40 mg / ml 1 dată pe 4-6 săptămâni. betametazona sodiu fosfat, fosfat de sodiu și acetat de betametazonă, diacetat triamcinolon și hexacetonidu ■ triamcinolon, de asemenea, utilizat pentru introducerea în cicatrizarea tesut (desi instructiuni pentru aceste medicamente este nici o indicație a acestei cereri), dar medicamentul ales este triamcinolon acetonid.
Mecanismul de acțiune al glucocorticoizilor atunci când sunt administrați în țesutul cicatrizat este hipoxia tisulară, scăderea proliferarea fibroblaștilor și niveluri de mediatori inflamatorii care, la rândul său, reduce sinteza de colagen și glicozaminoglicani.
Eficacitatea tratamentului. Eficacitatea este de 50 până la 100%, iar rata de recurenta - 9-50%. Utilizarea injecției glucocorticoizi după cicatrice excizia a dus la recurența 0-100% din cazuri, media - 50%. În monoterapie administrarea glucocorticoizilor în țesutul cicatrizat fost cel mai eficient pentru aplatizarea temporar cicatrici hipertrofice. Cheloide ca răspuns la glucocorticoizi este, de asemenea, uneori, aplatizat, dar cel mai adesea ele sunt doar mai putin mancarime, devin mai moi și mai puțin dureros. Densitatea de cicatrici cheloide si hipertrofice pot determina duritatea. De asemenea, este posibil să se măsoare densitatea rumen, prin intermediul set de discuri cu o densitate cunoscută.
Indicații. Injecții locale ale glucocorticoizilor sunt indicate la pacienții cu cicatrici cheloide si hipertrofice. Cheloide fără picioare se pretează la un astfel de tratament este mai bun decât cicatricele de pe tija. cele mai bune accize recente, urmată de aplicarea de tratamente suplimentare.
Echipamente și materiale:- Ac 25-27 G.
- O soluție a unui glucocorticoid selectat concentrația dorită în cantități diferite.
- 10 x 10 tiflon cm.
- Anestezice (lidocaină sau azot lichid).
- Un tampon de vata inmuiat in alcool.
- Bandaje pentru pansamente.
- Ochelari de protecție (dacă este necesar).
Echipamente de aplicare. Injecția poate fi dureroasă, cu toate acestea, în țesutul cicatrizat pre injectat cu lidocaina este utilizat epinefrină sau azot lichid - aceste măsuri contribuie la reducerea durerii. Cheloide poate fi atât de dens încât este necesar să se înțepa de mai multe ori. Dacă introduceți droguri încă nu se poate, poate ajuta crioterapie. Aceasta provoacă umflarea pielii și facilitează inserția.
Triamcinolon acetonid trebuie administrat în derm, unde colagenaza produse. Introducerea acestui medicament poate duce la atrofie subcutanata a pielii și țesutului subcutanat.
Procedura este următoarea:- Frecati pielea cu un tampon de vata inmuiat in alcool.
- Injectat un anestezic local (dacă este necesar). Pentru a realiza edemul pielii azot lichid se aplică timp de 10-15 secunde.
- Strângeți pielea din jurul cicatricei. Seringa este ținut în altă parte, astfel încât să taie acul îndreptat în sus. Pentru a introduce acul în cicatrice cheloid, poate dura ceva efort. Acul trebuie introdus în stratul de suprafață al rumenului. Medicamentul se administrează în același timp, de a scoate acul din rumen. Acest lucru trebuie făcut cu precauție, deoarece de droguri poate stropi în ochi atunci când eliminați vârful acului (mai bine pentru a efectua procedura în ochelari de protecție). Glucocorticoizii administrat în cicatrici hipertrofice și cheloide mai moale mai ușor. Injectarea este considerată completă atunci când cicatricea keloid crește în dimensiune și modificările de culoare la galben sau alb. Introduceți un glucocorticoizii într-o cicatrice foarte solide, uneori, nu reușește.
- Ca urmare prima verificare de injectare, dacă acul este înfundat.
- Dacă este necesar, repetați preparate injectabile, până când cicatricea este palid.
efecte și complicații secundare. Administrarea topică a glucocorticoizilor poate duce la atrofie a pielii, hipo- sau hiper-pigmentare, ulcerații de cicatrice, sindromul Cushing. Riscul acestor reacții adverse crește atunci când se administrează glucocorticoizi, subcutanat sau in jurul dermă cicatrice. Odată cu introducerea unor cantități mari de concentrații mari de glucocorticoizi pot apărea efecte secundare sistemice. Acestea includ infecții frecvente, hiperglicemie, edem, osteoporoză, tulburări psihice, încetarea creșterii, necroza osoasă, ulcer gastric și ulcer duodenal. Atunci când anularea bruscă a glucocorticoizilor poate gipoadrenalovy de criză.