Teoria Ulcerrogenesis, fiziologie patologică

Cardinalul problema patogeneza bolii de ulcer peptic este imaginind căi de schimbare de echilibru între factorii care determină capacitatea de a deteriora sucul gastric și proprietăți protectoare mucoase față de predominare funcțională explicită a primului, iar acest lucru creează condițiile pentru ulcerații.

Răspunsul la această întrebare, mulți cercetători au încercat să dea un număr de generalizează ulcerrogenesis teorii, care, în prezent, în principal, numai semnificația istorică și cognitivă, cu toate acestea, pune in lumina anumite mecanisme ale acestui proces.

De exemplu, în industria mecanică teoriiAshoffa concentrat probabil gastric alimente mucoasa traumatizarea. Într-adevăr, în ulcer gastric avantajos dispusă de-a lungul curburii mai mică, așa-numitul „track gastric“, care de-a lungul a muta masa de alimente, confirmând importanța factorului traumatizare. Cu toate acestea, localizarea ulcerului și în alte zone ale stomacului, precum și imposibilitatea de a reproduce ulcere experimentale la animale prin mucoasa traumatice indică faptul că această teorie cel puțin nu este universală.

Acesta își păstrează o anumită relevanță pentru ziua de azi a fost dezvoltat în anii '30. Teoria inflamatorie secolului XX, care oferă un rol principal în geneza bolii ulceroase inflamației mucoaselor înainte cu necroza ulterioară a țesuturilor și formarea de ulcere în acest loc.

Deoarece cele mai comune fundal pentru dezvoltarea bolii de ulcer peptic sunt gastrita, teoria inflamatorie a deschis una dintre posibilele mecanisme de ulcerație. Cu toate acestea, este încă neclar modul în care apar ulcere la persoanele care nu au o istorie de gastrita si ulcer peptic este motivul pentru care există doar o mică parte din pacienții care suferă de gastrită?

Potrivit ulcerație teoriiVirhova vascular trebuie să fie precedată de o încălcare a alimentarii cu sange peretele stomacului și duodenului. Având în vedere rolul de necontestat al aterosclerozei, apariția arterelor gastrice de ulcere la vârstnici, precum și faptul că secțiunea transversală a ciumei este o formă de „pom de Crăciun inversat“ (de exemplu, vasul de sânge ramificat corespunzător), putem presupune că factorii vasculare joacă un rol important în anumite condiții în geneza formării ulcerului.

În multe feluri, iar acum rămâne teoria gastroduodenal dezvoltat angioedem relevant în secolul al XIX-lea. Esența ei constă în faptul că formarea de ulcere gastrice este creșterea esențială a acidității și a puterii digestive de suc gastric. Cu toate acestea, există două obiecții la acceptarea absolută a acestei teorii: 1) unii pacienți aciditate este normal sau chiar redusă, și 2) un număr mare de indivizi, în ciuda creșterii accentuate a acidității și puterea digestivă a sucului gastric nu se dezvolta un ulcer.

Fără îndoială că dezvoltat de remarcat de către K. M. Bykovym și I. T. Kurtsynym (1952), teoria cortico-viscerala a bolii de ulcer peptic. Conform acestei teorii, care se bazează pe activitatea clasică pozițiile I. P. Pavlova despre rolul funcției reglementare și trophism organe neuronale de conducere, dezvoltarea bolii de ulcer peptic este reprezentat ca viscerală, manifestare organ nevroza corticală care rezultă din cauza supratensiune și tulburări de echilibru dinamic a proceselor nervoase de bază - excitație și inhibiție cu dezvoltarea de focalizare dominante patologice în structurile direct implicate în reglarea activității secretorii a stomacului. În ciuda caracterului definitiv prea general al acestei teorii, principalele sale prevederi sunt confirmate de numeroase observații clinice că dezvoltarea de ulcere adesea precedate de stări emoționale negative, care provoacă sentimente de anxietate, frică, și așa mai departe. N. și oboseală mentală, lucrarea care necesită un termen lung de mare și de focalizare. Foarte adesea acești factori își exercită efectul patogenă în situații care se schimbă stereotipului dinamic și sunt însoțite de o accelerare semnificativă a ritmului de viață.

Fiecare dintre teoriile de mai sus, pe baza observațiilor clinice și experimentale, desigur, contribuie la înțelegerea comune căilor patogene de ulcerații, în timp ce nu, cu toate acestea, exhaustivă, adică acoperind toate mecanismele ulcerrogenesis cunoscute în prezent, care sunt legate pe de o parte, cu tulburări comune de reglementare a activităților neuroumoral și trofism a stomacului sau duodenului, iar celălalt - cu procesele care au loc în ele însele organe afectate în mod direct.