Tema 1 „artroplastie“

Profesor asociat, Ph.D. Korovin Vladimir Nikolaevici

Endoprotezare - înlocuirea elementelor de implant ale sistemului musculo-scheletic și părți ale organelor interne, care și-au pierdut funcția lor ca urmare a unor leziuni sau boli. Cel mai adesea termenul este folosit în chirurgie și ortopedie.

Indicatii pentru artroplastie este o defecțiune tehnică sau ineficiență a altor operațiuni de recuperare. Traumatologie și ortopedie artroplastia disting structuri ale tesuturilor moi (ligamentele si tendoanele), înlocuirea oaselor și articulațiilor.

Cerințele de bază, pentru protezele

- posibilitatea de a face orice formă de implant

- capacitatea de a asigura aderența la țesuturi

Endoproteza se realizează sub anestezie generală, în special în înlocuirea oaselor și articulațiilor. ligamentele si tendoanele Endoprotese cunoscut de la începutul secolului XX (suturi cu mătase). Ulterior a început să se aplice bandă sau ochiuri de polimer biocompatibil - policaproamidă (nylon, nylon). Fabricate din acestea endoproteze ale ligamentelor și tendoanele nu are puterea necesară, deoarece materialul distrus treptat în organism. tereftalat În prezent, pentru Endoprotezare de tendoane si ligamente sunt folosite din polietilenă (poliester), care are o rezistență ridicată și nu se prăbușește în corp. Există bandă fină plasă cu ochiuri Mylar (tendoane din plastic) - nu germina țesutului conjunctiv. bandă Mylar grosiere (tendoane din plastic) - germina țesutului conjunctiv.

Există mai multe tipuri de benzi de fixare lavsanovyh la os:

- prin oase prin canale

- prin articulatii (perosseous)

Lavsanodez - grup de operațiuni efectuate pentru a limita anumite mișcări în articulația (parțial utilizată în oprire și umărului articulații)

Miolavsanoplastika - operație de înlocuire a tendoanelor deteriorate benzi Dacron sau crearea de noi tendoane artificiale (musculare în timpul transplantului), un capăt al benzii este atașat la mușchi, iar celălalt - os.

Un loc aparte în lavsanoplastike acoperă înlocuirea ligamentelor genunchiului (bandă fină plasă cu ochiuri), banda este trecut prin canalele osoase, asigurând capetele.

oase și articulații Endoprotese a apărut destul de recent. Protezele pot fi banane sau în totalitate. În funcție de materialul distinge polimeri (poliester) și compozite (metaloceramicele). Hemiartroplastia articulației șoldului cel mai adesea folosind endoproteze Moore.

Austin Moore tip proteză - endoproteza unipolară proiectat pentru recuperarea funcției motorii a îmbinării. Endoproteza femural cap de tip Austin Moore reprezintă o structură metalică a picioarelor și a capului sferic mare. Oglindă suprafață a capului, ceea ce reduce rata de uzură a implantului și permite longevitatea relativă a utilizării implantului lustruit.

Tulpina are o deschidere destinată pentru o mai bună fixare a implantului cu ciment osos pentru produsele osteosinteză, fie prin proces natural osteointegrării.

endoprotezCHARNLEY totală (Charnley).

Designul cupa și capul Charnley minimizează sarcina pe torsiune (cuplul) care poate duce la slăbirea implantului. Mici cap, bine lustruită a componentei femurale se rotește în mare cavitate cotiloidă, distribuirea sarcinii și reducerea riscului de fracturi locale din mantaua de ciment. componenta femurala cap de fabricație de calitate depășește standardele ISO. cupa Acetabular este fabricat din polietilenă cu greutate moleculară ridicată (UHMWPE), care combină nivelul scăzut de frecare cu o rezistență ridicată la uzură.

Endoproteze femurului proximal artificiale șold Shersher.

Krepjat astfel de implanturi folosind metode mecanice sau prin intermediul unui polimer - akriltsementa.

Vitalium - cobalt-crom aliaj rezistent la căldură utilizate pentru fabricarea implanturilor ale capului femural. Un exemplu este „cap“ Smith-Peterson pentru a închide capul femural distrus.

In ultimii ani, dupa o interventie chirurgicala pentru tumorile maligne ale femurului au adoptat un total de înlocuire de șold, șold și articulația genunchiului (proteză utilizate Sivas).

Endoproteze Sivas - (K. M. Sivash sin Sivash proteză.) Denumirea comună a artificiale articulațiilor genunchiului și șoldului realizate de rezistență la coroziune ridicată rezistență din metal și implantat pentru a restabili functia membrelor pierdute. In proteza de Sivas design mai imperfectă decât proteza Moore din cauza marginile zimțate ale capului. În acest moment, proteza nu mai este utilizat.

Pentru înlocuirea cardanică a articulației umărului este folosit ca un total sau hemiartroplastie. Fixarea - akriltsement.

La sfarsitul anilor XIX - secolele XX au existat dezvoltarea sistematică a utilizării diferitelor implanturi: Hansmann (1886), Lang (1893), Lam-Botte (1913). Accentul a fost pe fixarea interna a fracturilor. În acest scop, placa din aluminiu, alamă, argint, bronz, cupru, oțeluri moi sau nichel acoperite cu aur. Am studiat particularitățile de reacție a țesutului la aceste tipuri de materiale, precum și complicații specifice.

articulație endoproteza cot se realizează cu ajutorul din metal cu balamale totale protetice, care este fixat în humerus și cubitus oase.

In artroplastia de glezna folosind restaurări polimerice si metalo-ceramice. Fixarea - akriltsement. Knuckles înlocuit cu proteza de silicon.

Calendarul de recuperare pentru diferite implanturi sunt diferite:

- 3 saptamani - ligamentele si tendoanele

- 5-6 săptămâni - ligamentele si tendoanele majore

- 5 luni - rosturi (1 lună comun este staționară)

sunt complicatii specifice:

- instabilitate endoproteze (scuturat la nivelul osului)

În caz de instabilitate a endoproteza este înlocuit cu unul nou. Astfel, consumul de ciment osos.