Tehnicile de organe de cercetare vizual - studopediya
Pentru diagnosticul este necesar să se examineze pacientul în mod corespunzător, folosind diferite tehnici.
Pentru a inspecta segmentul anterior al ochiului este folosită metoda de iluminare laterală focal. Folosit 13,0 dioptrii lentile care se concentrează razele de lumină de la o lampă de birou, situat pe partea stângă și în fața pacientului, pe porțiunea de ochi candidat la examen. Lupa este o distanță de 8-9 cm de ochi (Fig.11).
Fig. 11. Studiul iluminării laterale focal
Din cauza contrastul dintre scoate în evidență luminoase și zonele adiacente stinși, detecta cu ușurință modificări ale pleoapelor, conjunctivei, irisului si corneei. poate fi utilizată pentru a mări imaginea folosind metoda combinată a doua lentilă.
studiu de lumină transmisă este proiectat pentru a determina transparența mass-media optice a ochiului. Cu ochi oftalmoscop direct al unui pacient în fasciculul de lumină, care a trecut prin mediul transparent, reflectat de retină (Figura 12). Rezultatul este o iluminare roșie a elevului, sau reflexul fundului de ochi. În cazul în care calea unui fascicul de lumină reflectată de retină, există nor, ele păstrează o parte din grinzi, iar pe fundalul roșu al elevului apar pete negre de diferite forme.
Fig. 12. Studiu de lumină transmisă
Localizați apariția de opacizare pe adâncime se poate realiza prin deplasarea ochiul pacientului. Acesta utilizează fenomenul de paralaxă, și anume, diferite opacități decalat în raport cu un punct (de obicei centrul pupilei). Dacă turbiditatea este localizată în fața pupilei (de exemplu, cornee), apoi pentru deplasarea ochiului sub diferite aspecte ale turbidității se vor deplasa în aceeași direcție. Dacă turbiditatea este în spatele centrului pupilei, se va deplasa în direcția opusă. Cu cât mai adânc turbiditatea, cu atât mai mare amplitudine de deplasare.
Pentru diagnosticul permeabilitatii căi-ing slezootvodya se realizează proba colorată, spălarea sistemului lacrimal, detectare și radiografie.
studiu tubular colorat efectuat pentru a evalua starea funcțională a punctelor lacrimale și tubii. După instilare în cavitatea conjunctivală 1 picătură de (soluție 3% dintr-un argint coloid sau o soluție de fluoresceină 1%) colorant pacientul este rugat să facă să clipească mișcare. Eșantionul este considerat pozitiv dacă înălbirea cavitatea conjunctivală a avut loc în decurs de 5 minute, lent - 6-10 minute, negativ - timp de 10 minute.
În același timp, o probă de culoare pentru a evalua permeabilitatii nazal calea totală lacrimal. La o adâncime de 4 cm sub cornetul inferior introdus un tampon de bumbac. Eșantionul este considerat pozitiv dacă apare colorantul pe tamponul la 5 minute, lent - 6-10 minute, negativ - a avut loc o colorare.
Atunci când probele incerte sau negative deținute sistemul lacrimal lavajul (Fig. 13,14,15). După anestezie extinde punctul lacrimal canalul lacrimal și un vârf conic. Apoi canulat cu o seringă umplută cu soluție furatsillina și începe să încetinească sistemul lacrimal de spălare. În cazul în care fluxul de lichid de spălare curge din nas, tranziteaza sistemul lacrimal este considerat bun; picături - îngustarea căilor; Dacă lichidul de spălare nu intră în nas, că pe orice porțiune complet blocat lumen cai lacrimale.
Figura 13. Expansiunea Fig inferior. 14. spalat Figura 15. sonda Tapered
lacrimale punct conic canulă tractului lacrimal pentru clătire
sonda lacrimal
Ophthalmoscopy. sau studiul fundusului ocular, se poate face în două moduri: înainte și forma inversă. În ambele cazuri, pentru a crește câmpul de vedere este mai bine pre-elev extinde.
Ophthalmoscopy inversat pentru a produce întunecată cameră SG via oftalmoscop (în cazul în care oglinda, este necesară sursa de lumină) și loupe, care este montat în fața ochiului pacientului la o distanță egală cu lungimea sa focala (fig.16).
Ris.16.Oftalmoskopiya inversat folosind
Ghid de oglindire oftalmoscop
Reflectata de razele refractate în fundus cristalinului, pentru a forma o inversa reală amplificat agățat în porțiunea de aer a acestuia imagine vizibilă.
Schimbarea poziției ochiului pacientului, poate fi considerată o imagine a diferitelor părți ale fundului de ochi.
Grosisment și mărimea porțiunii vizibile a fundusului independente de puterea lentilei. Obiectivul este de 13,0 dioptrii oferă o creștere de aproximativ 5 ori, și câmpul de vedere „, a 28.
Cu acest tip de cercetator ophthalmoscopy necesare pentru corectarea vederii aproape.
Pentru directe ophthalmoscopy inspecție fundus sunt utilizate în formă directă (Figura 17). Aceasta se realizează cu ajutorul Oftalmoscop electrice diferite modele. Acest studiu poate fi comparat cu subiectul prin vizualizarea printr-o lupă, care este înlocuit în ochi presa de refractie. Creșterea cu aproximativ 15 de ori.
Fig. 17. ophthalmoscopy în formă electrică directă
Deoarece ophthalmoscopy în formă directă necesită cât mai aproape posibil de ochi ochi cercetătorului a unui pacient, medicul este obligat să se uite alternativ prin ochii același nume: examinarea fundului de ochi drept, care deține oftalmoscop în fața ochiului drept, ochiul stâng - înainte de stânga. În acest caz, o corectare a erorii de refracție al pacientului și investigatorul, care se realizează prin rotirea discului cu lentile de intensitate variabilă oftalmoscop.
Această metodă vă permite să vedeți fundusul direct înainte și mărite. Comparativ cu creșterea oftalmoscopie indirectă creează mai mult, și câmpul vizual se obține deja.
Biomicroscopie. sau studiu, cu ajutorul unei lămpi cu fantă este o dezvoltare în continuare și îmbunătățirea metodelor de iluminare laterale focale. Această metodă este folosită pentru inspecție, atât segmentele de față și din spate ale ochiului.
Lampa cu fanta biomicroscop sau este o combinație a unei surse de lumină intensă și un microscop binocular. Prin urmare, ancheta poate fi variată și creșterea calității iluminării (de la 5 până la 60 de ori).
Biomicroscopie utilizate mai multe opțiuni de iluminat. Acest lucru se datorează diferitelor tipuri de lumina de proiecție la ochi și proprietățile sale variate și piei media optice.
lumină difuză creează un decalaj luminos imagine ghidate pe globul ocular. Crăpătura astfel ar trebui să fie larg. Cu această metodă este posibil să se producă simultan o tentativă de examinare a tuturor zonelor ochiului anterior.
Iluminarea directă este focal la biomicroscopie. Focalizează iluminator și microscop sugerează orice porțiune particulară a globului ocular. Acest lucru face posibil să se izoleze în mod clar și trata complot ochi, așa cum iese din țesutul întunecat din jur: turbiditate vizibilă diferită, interfața dintre medii optice. La diferența minimă prevăzută o felie optică a mass-media transparente ale ochiului. Această metodă este utilizată pentru a determina localizarea nidus patologice sau a unui corp străin în țesuturile ochiului.
iluminat indirect. sau de studiu darkfield - medii de inspecție ochi în lumina reflectată din lateral porțiunea iluminată (iluminatorul și microscop focii nu coincid). Această metodă are mai multe avantaje, deoarece permite să dezvăluie modificări patologice în regiunile profunde ale tesutului opac (focarele atrofică în iris, tumori, chisturi), precum și unele formare a țesutului normal (elev sphincter).
iluminat variabil. oscilant sau este o combinație de focal indirect directe. Țesutul în timp ce lumina strălucitoare, obscure. Convenabil utilizat pentru a determina reacția elevului la, corpuri străine diagnostic metalice ușoare.
Un studiu în lumina transmisă - este utilizat pentru inspecția mediilor transparente a ochiului. în care focalizarea iluminatorului este în spatele țesutului pe „ecran“, adică a reflectat razele de lumină suportul transparent opac de iris - cornee umiditate și camera anterioară a cristalinului tulbure - iris atrofice, etc.
Esența metodei constă din grinzi glisante este că lumina de la o fantă lampă ochi este îndreptată spre analizat perpendicular pe axa vizuală. Acest lucru creează posibilitatea razelor de lumină aluneca pe suprafața globului ocular. Acest tip de iluminat este utilizat pentru a inspecta ameliorarea membranelor oculare.
Metoda de câmp speculară - în grinzi de inspecție reflectate de suprafețele oglindă. Este folosit pentru inspectarea mediilor optice a zonelor de secțiune ochiului (anterioară și posterioară a suprafeței corneei).
Gonioscopia - studiul metodei unghiului camerei anterioare prin intermediul unei lămpi cu fantă și gonioscopy. Principalele indicații pentru gonioscopia - unele forme de iridociclita, glaucom, tumori ale corpului iris și ciliar, corp străin în acest domeniu.
Cu gonioscopy, care este un sistem de oglinzi, se pot vedea caracteristicile structurii unghiului camerei anterioare, pentru incluziuni patologice ale membrelor ascunse (corp străin, sânge, tumori ale irisului și corpul ciliar rădăcină).
Fig. 18. Modele gonioscopy
1 - trei oglindă lentile Goldman; 2 - gonioscope Van Beuningen;
3 - gonioscope Krasnov
Examinarea cu ultrasunete. ehooftalmoskopiya sau aplicate pentru diagnosticul multor boli oculare (mai ales pentru turbiditate medii transparente) și determinarea mărimii structurilor anatomice ale ochiului.
Această metodă se bazează pe propagarea linie dreaptă ultrasunetelor în țesuturi și fluide biologice (indiferent de transparență a acestora) și reflexia din limita adiacentă a mediului. Ecourile reflectată de frontierele secțiune și iregularități țesuturi, sunt percepute de sondă și transformată într-un semnal electric proporțional - ecogramei.
Utilizat în prezent de tip sistem A, B și C.
Când-O scanare este efectuat studiul în același plan și utilizate pentru a determina dimensiunea antero-posterioară a globului ocular, dimensiunile structurilor oculare si modificari patologice sub forma unor vârfuri de ecou (dezlipire de retină, cochilii tumori, corpuri străine) (Fig. 19).
Scanarea este realizată în spațiul bidimensional și ecranul ilustrat ochi canelură tăiat. Informații care reflectă proprietățile elementelor de ochi transmise diferite luminozitatea ecranului luminiscență.
Fig. Schema 19. ochii echoscopy O metodă pentru a indica
zonele care formează „ehopikov“
Tonometriei - Măsurarea presiunii intraoculare. nivelurile IOP poate fi determinată prin palparea și folosind tonometre applanation (aplatizat suprafața corneei) (presat porțiune de cornee), tipurile și IMPRESSION.
Studiul palparea (tentativa) este că cercetătorul împinge alternativ degetele arătătoare la începutul unuia, atunci celălalt ochi pleoapele închise (fig. 20). În acest caz, există o fluctuație de diferite grade. La înălțimea presiunii intraoculare este judecat de densitatea și conformitatea sclera.
Fig. 20. Studiul palpare Fig. 21. Determinarea intraocular
Tensiometru tensiometru de presiune Maklakova
ophthalmotonus nivel de obicei notat: TN (presiune normală), T + 1 (ochiul moderat dens), + T 2 (ochiul este foarte dens), T + 3 (brusc ridicat, ochi "densitate de piatră"). Gradul de reducere a PIO notate cu aceleași simboluri, dar cu un semn negativ T-1. -T 2. T-3.
Aplanație tonometriei se realizează cu ajutorul unui tensiometru de Maklakov.
Când tonometriei de contact pentru utilizare Maklakov tensiometru cântărind 10,0 g au fost anesteziați înainte de măsurarea ochilor și a stratului de vopsea acoperit tonometru pad (argint coloid pe glicerol). suport special coborâte tensiometru pe centrul corneei (Fig. 21). Sub influența greutății corneei tensiometru este aplatizată, iar în zona de contact de pe suprafața „tranziției“ vopsi cu site-ul de măsurare, cât și pe monitorul tensiunii arteriale este un disc incolor care este transferat pe hârtie. Prin măsurarea mărimii liniei sunt tonometric IOP (Fig. 22). Discul mai mic, presiunea mai mare și vice-versa.
Fig. 22. Impresia tonometrul (a) și determinarea
Polyak line a presiunii intraoculare (b)
Impresia tonometriei efectuat circuit kimi pneumotonometry. Cu o anumită distanță în centrul corneei ochiului examinat este direcționată de dozare presiunii și volumul porțiunii de aer comprimat. Acest lucru duce la o deformare a corneei. Evaluarea rezultatelor este prin intermediul calculatorului (Fig. 23).
Fig. 23. tonometria pneumatice
Studiul Transpalpebral PIO folosind tensiunii arteriale monitoare Diaton-01 și-02 datum. Este produs prin pleoapa pentru a sclerei, care elimină complet efectele asupra corneei. Amploarea PIO este afișată pe display (fig. 24).
Fig. 24. Tonometru 01 Diaton
Studiul hidrodinamică a ochiului, sau tonografie. Aceasta permite să se obțină caracteristici cantitative ale producției și fluxul de lichid intraoculare. Puteți utiliza sphygmomanometrele Maklakova tonografie desene și modele diferite. Când senzorul tonografie tonografie montat pe cornee a examinat ochiului și menținut în această poziție timp de 4 minute. În acest timp, până când presele senzori împotriva cornee, există o scădere treptată a presiunii intraoculare datorită deplasării umorii apoase din ochi. Modificări Tonometric înregistrate Calculul indicatorului tonografie și produc ușurința de circulație și o cantitate mică de umiditate.