tehnica blocadă paravertebral

Tehnica blocadă paravertebrale. Amestecul Afonina pentru radiculară blocadă

Pacientul este plasat pe stomac și un loc determinat prin palparea durerii maxime. care de obicei corespunde cu proiecția cablului cel mai afectat. Folosit ca testele neurologice așa cum este descris mai sus, pentru a selecta locația blocadei a coloanei vertebrale afectate. Apoi tratat locul intervenției chirurgicale o soluție alcoolică de iod și alcool. ac fin intradermic la locul acului puncție intenționat de diametru mai mare este administrat procaina pentru a forma o „coaja de lamaie“.

Pentru a ajunge la locul de ieșire din cordonul ombilical. un al doilea, mai lung, acul este introdus la o distanță de 3-4 cm spre exterior de la linia proceselor spinoase, respectiv, distanța dorită între vertebre și cum se mișcă mai adânc în acul injectat soluție novocaină 0,5%. Se introduce acul, așa cum este prezentat în Fig. 26, până când aceasta procesul transversal, și apoi by-pass-l de mai sus sau mai jos (dar spre coloanei vertebrale, la un unghi de 30 ° în raport cu planul sagital), sunt încă la o adâncime de 2 cm și 0,5 ml administrată 10-20 % soluție novocaină (hidrocortizon sau emulsie). Adâncimea totală a acului ajunge la introducerea o medie de 5-6 cm.

În durerea acută unilaterală lumbosacrale și nici un sindrom monoradikulyarnogo clar, în practică, care rezumă în mod eficient hidrocortizon cu novocaină la măduva spinării din cele trei puncte paravertebrale: între vertebre Liv și Lv, între vertebre Lv și S1 (sacrală) și în regiunea I gaura sacrală . Administrarea de hidrocortizon în aceste regiuni este justificat cele mai frecvente cordoane traumatizare spinarii ale acestor zone.

Când bilaterală lumbosacrale durere produse duplex funikulyarnogo blocada anestezic trei cabluri de pe fiecare parte, adică. E. De la 6 puncte paravertebrali.

În funcție de starea pacientului, localizarea și intensitatea durerii sunt administrate doze diferite de hidrocortizon. Per injecție (atunci când însumarea la același cablu) consuma la 10 la 30 mg. Corectă blocadă performanța radiculalgie dispar sau scad imediat după introducerea soluției. Se repetă blocada nu este mai devreme de 2-3 zile. După blocarea prescris repaus la pat, mai bine într-o poziție pe partea sănătoasă, timp de 2-3 ore.

Când blocada paravertebral amestec B.A.Afonina la un loc de ieșire din cordonul este alimentat foraminotomie 1,5-8 ml. Valoarea totală a soluției injectate au variat în mod tipic în intervalul de până la 30-80 ml, în funcție de numărul de puncte folosite pentru a bloca, simptomele clinice ale bolii și starea fizică a pacientului. Cursul de tratament constă dintr-o singură infiltrare, în cazul în care efectul terapeutic apare rapid, sau de la 2-4 blocade repetate la curs. Fiecare re-infiltrare se efectuează 5-6 zile după cea anterioară.
La momentul introducerii soluției poate fi senzații diferite în zona corespunzătoare inervația nervului: senzație de greutate, presiune, parestezii, dureri durere.

O altă metodă blocadei paravertebral în regiunea lombosacrala caracterizată prin aceea că acul este injectat imediat deasupra procesului spinos al vertebrei corespunzătoare, fie imediat, la marginea exterioară a procesului spinos. Pentru acest ac fin pre injectat intradermic cantitate mică de novocaină și de a crea o „coaja de lamaie“, în loc de blocare a acului puncție intenționat.

Apoi se introduce ac 8,9 cm lungime prin zona anesteziată a pielii și este avansat în planul sagital pe suprafața laterală a procesului spinos, senzație de „alunecare“ pe ac os.

Ca avansarea acului este introdus în mod continuu procaina. Acul este introdus până la până când există un sentiment de rezistență a osului, ceea ce va însemna că vârful acului a ajuns la arcada vertebrala.

ac pentru a devia unele midline pavilion și de a avansa ac 1-1,5 cm spre exterior, astfel încât vârful sa mutat de-a lungul suprafața posterioară a arcului oarecum lateral.

În această poziție, acul se administrează 10-15 ml de soluție 0,5% de novocaină, care se extinde între periost și fascia profundă a mușchiului înapoi la marginile de sus și de jos ale arcului vertebral, se infiltrează regiunea în amonte și în aval de deschiderile intervertebrale prin care se extind cordoane respective.

Corespunzătoare, ținând seama de suprapunerea inervației radiculare. precum înfrângerea rare a coloanei vertebrale, pentru a efectua o blocadă la trei procese spinoase ale vertebrelor adiacente. Cel mai adesea este Liv, Lv și S1. Total administrat aproximativ 45-50 ml de soluție novocaină 0,5%.

Această metodă este deosebit de adecvat corduri bloc blocada paravertebral dacă este necesar simultan din ambele părți (în sindromul vertebral bilateral) - apoi cele trei puncte punctie direct deasupra fiecăruia dintre procesele spinoase administrate soluție novocaină, care se desfășoară la baza mânere pe ambele părți.

În cazul în care este necesară blocarea necesară paravertebral ambelor părți să ia în considerare posibilitatea de a novocaină acțiuni comune, datorită o mai bună utilizare a novocaină soluție 0,25%.