tamponadă cardiacă - o

tulburari cardiace si hemodinamice sistemice, cauzate de compresia inimii lichid, a primit pericardică. Se dezvoltă din cauza creșterii presiunii în cavitatea pericardică peste 50-60 mm coloană de apă, care are loc în timpul admiterii rapide în cadrul acesteia a 250-500 ml de lichid. Acest lucru nu se observă cu acumularea treptată a lichidului, atunci când, datorită capacității stratului exterior al retractabilitatea pericardului în cavitatea pericardică se poate acumula mai mult de 2 litri. Prin urmare, hydropericarditis și a acumulat încet exudat lui T. s. nu conduc.

Cauza T. s. de obicei, dur sau exsudație în timpul pericardită acută ah, în cavitatea sau sânge pericard (hemopericardium), de exemplu la inima pauză din cauza infarctului miocardic sau rănire. cu diateză hemoragică, scorbut, ca o complicație a hemodializei. Ca urmare a compresiei inimii scade diastolice umplerea cavităților și volumul de accident vascular cerebral, rezultând în tahicardie reflexă, nu compensează, cu toate acestea, scăderea debitului cardiac, tensiunea arterială scade. în special puls; creșterea presiunii venoase centrale. Intrapericardiac plasate pe porțiuni ale venos cav superior și inferior, de asemenea, comprimat, și în poziția culcat ieșiri în mod avantajos rupte din partea de sus în timp ce ședinței - din partea de jos a scobitura venelor hepatice.

Manifestările clinice ale T. s. Acestea variază în funcție de ritmul dezvoltării sale. La pacienții cu insuficiență cardiacă hemotamponade se dezvoltă în câteva secunde sau minute, care se încheie cu moartea evenimente șoc și aritmii cardiace cu trecerea la asistolă. La dezvoltarea relativ treptată a aliajelor de titan. Primele simptome includ tahicardie. scădere a conținutului de ritm cardiac pe artere, scăderea tensiunii arteriale sistolice și umflarea venelor gâtului. Înregistrate rate ridicate de presiune venoasa (coloana de apă de 200 mm și mai mult). fenomene Stagnarea în plămâni nu se observă din cauza obstrucției de umplere de sânge a inimii drept. Când inhalați în ventriculul stâng al inimii intră mai ales puțin sânge, și, prin urmare, conținutul impulsului se reduce la inhalare - numit puls paradoxal.

extensie Percuție limite definite absolută, atunci dullness relativă cardiacă. Când ascultați inima descoperi frecare pericardic; sunete cardiace rar surd. ECG-ul a marcat reducerea tensiunii dinților în toate conduce și modificările corespunzătoare bolii cardiace de bază (pericardite, infarct miocardic). Ficatul este adesea marit, dureros la palpare. Apariția acestor simptome necesită confirmarea sau excluderea T. s urgență. folosind raze X sau ecocardiografie. diagnosticare cu raze X în tamponada acută nu este suficient de fiabile din cauza cantității mici de efuziune; așa cum pare să crească netezimea de arc de cerc, apoi a determinat creșterea în umbra inimii în toate direcțiile, care este rotunjit. Ecocardiografia poate detecta chiar si un mic volum de fluid în pericard de o caracteristică de divergență pliante pericardică și prezența spațiului ehonegativnoe între ele; de etanșare, uneori, de asemenea, definite și foi multistrat ei înșiși.

Progresia T. s. crește dramatic greutatea pacientului, ceea ce limitează posibilitatea examinării în continuare și necesită acordarea de asistență medicală imediată. Pacientul devine palid, este nevoie de o situație forțată în pat - stă, trunchi înainte, sprijinindu-se de multe ori frunte pe perna (Breitman pozeze); el experiențe dureroase crize de slăbiciune, în creștere frica de moarte. In timpul acestor atacuri pielea este acoperită cu sudoare lipicios, cianoză se dezvolta. care devine predominantă; extremități reci, puls mic, presiunea pulsului redusă la 10 mm Hg. Art. sau mai puțin; periodic, pacientul își pierde cunoștința. În legătură cu amenințarea morții, există indicii vitale pentru pericardiocentezei.

Toți pacienții cu Ts. au nevoie de asistenta de urgenta - puncție pericardic sau intervenție chirurgicală (de exemplu, un prejudiciu de inima). internarea obligatorie a pacientului, dar din motive de sănătate pericardiocentezei pot fi efectuate la fața locului.

O punctie este realizată în jos de cartilaj coaste VII stânga a procesului xifoid (de către Larry) sau în jos de la procesul xifoid (pentru Marfanu). Acul este introdus la o adâncime de 1,5 cm. Și apoi direcționa în sus (paralelă cu axa longitudinală a sternului) și efectuate pe 3-5 cm. In acest caz, există trecerea stratului exterior al pericardului prin fluid acului începe să curgă. După îndepărtarea pericardic poate fi administrat prin indicații hidrocortizon. prednisolon sau antibiotic. Lichidul recuperat a fost trimis să studieze (citologie, bacteriologice sau altele). După puncția, pacientul este supus unei supravegheri intensive. În cazul în care T. s. A fost din cauza pericardita, este de a reduce pericardic exudare tratament diuretic, uneori, prescrise, care ajută la prevenirea înțepăturilor repetate sau mări intervalele dintre ele. Se tratează în mod activ boala de bază.

Refs:. Going EE pericardită, M. 1979 Mergând EE Korytnikov KI și Korneev NV Diagnosticul ecocardiografic pericardită. Ter. Arch. t. 55, № 4, p. 66, 1983; Ermolenko VM Bir tibetane Colony VA și Balkarov NM Pericardită și tamponadă cardiacă la pacienții tratați prin hemodializă regulat, cardiologie. vol. 15, № 5, p. 47, 1975.

IITamponada inima (sin. Tamponada)

compresie a inimii cu sânge sau exudat acumulate în cavitatea pericardică.