Tabloul clinic al simptome de scleroză multiplă

Tabloul clinic. Scleroza multiplă începe cea mai mare parte în vârstă 18-35, dar uneori până la 18 (12-16) și după 40 de ani. Pentru o mare parte din cazuri, boala începe cu tulburări de mișcare: pacienții strâmb atunci când mersul pe jos, de captură deget de la picior toamna; Aceste fenomene pot apărea în timpul de mers prelungit, in timpul sarcinii, dupa nastere, sau orice boli infecțioase. Slăbiciune în mâinile mai puțin frecvente, în special în perioadele ulterioare ale bolii. De multe ori, primele simptome sunt parestezii la nivelul extremităților și trunchiului ca amorțeală, furnicătură; Picioarele devin ca „lemn“ ca o „proteză“, spune răcire senzație în degetele de la mâini și picioare, uneori, senzație ca și în cazul în care un curent electric (AV) triumfă în mâinile și picioarele. Pot exista dureri de cap, dureri la nivelul mâinilor și picioarelor, contracția în portbagaj; adesea aceste efecte inițiale sunt diagnosticate greșit ca un sciatică, reumatism și așa mai departe .. scleroza Uneori, multiplă începe cu unsteadiness de mers, de multe ori cu leziuni ale nervilor cranieni, in special sufera II de vapori [orbire tranzitorie, scăderea vederii, scotoame (nevrită optică)] adesea VI, (apare brusc diplopia) mai puțin III cuplu. Boala poate începe efecte vestibulare (amețeli, nistagmus, vărsături), care sunt de obicei considerate ca un labirint, sau un simptom al lui Meniere. Uneori, boala începe cu o pereche de flasc paralizie VII. nervii bulbar sunt afectate foarte rar. Uneori simptomele initiale sunt afectiuni pelvine (incontinenta). Simptomele initiale sunt instabile și pot dispărea rapid, uneori, mai rău sau apar atunci când un nou focar.

În viitor, tabloul clinic este format în mare parte din simptome care caracterizează leziunea în principal piramidală, cerebeloasă, trasee mai puțin sensibile, anumite nervi cranieni și tulburări sfincteriene. pareza membrelor cules treptat și se deplasează în etapele finale ale procesului în para- și tetraplegie cu hipertensiune spastic pronunțată. Aceasta afectează toate tipurile de sensibilitate, de cele mai multe tip radikulonevriticheskomu (AB Rogover), cel puțin pe firele, în special pentru brounsekarovskomu rare și segmentara. Sensibilitate vibrații frecvent încălcate și un sentiment de profunda musculare (de obicei, în picioare decât în ​​brațe); de multe ori pacienții se plâng de dureri de cap, dureri la nivelul coloanei vertebrale și a articulațiilor. În cazul în care debutul bolii este caracterizata prin pierderea II nervii cranieni sub formă de nevrită optică, nu sunt schimbări în partea de jos a ochiului și posibila restaurarea vederii, în cursul în continuare, în unele cazuri, a marcat o scădere a acuității, câmpul vizual pe culoarea roșie și verde, uneori, scotoame atrofie totală sau parțială a jumătății temporală a discului optic. Blanșarea jumătatea temporală a discului optic nu poate fi întotdeauna considerate patognomonice pentru scleroza multipla, ca si cand apare optohiazmalnom arahnoiditei în alte forme, și, uneori, este fiziologică.

Înfrângerea nervului vestibular în scleroza multiplă este exprimată în amețeli, instabilitate, sentimentul de a cădea prin, nistagmus. Mai puțin de nerv vestibular, suferința cohlear; în timp ce există surditate tranzitorie.

Reflexele tendinoase în cele mai multe cazuri, promovat ca extremitățile inferioare și superioare.

În funcție de predominanța fenomenelor cerebeloase, precum și aderarea tulburărilor radiculare sunt posibile și hipotensiune, precum și reducerea reflexelor tendinoase, iar în cazuri rare, absența lor (forma lombară-sacrală și psevdotabeticheskaya).

Una dintre cele mai comune simptome ale sclerozei multiple - absența sau reducerea reflexelor abdominale, uneori observate în primele etape ale procesului, atunci când nu mai există model mai mult sau mai puțin pronunțată a sclerozei multiple. declin și reflex cremaster pierdere mai puțin frecvent observate. Reflexelor patologice sunt adesea observate Babinski și Rossolimo. Pe durata cazurilor actuale cu pareză spastică profundă se caracterizează prin toate extensor și Flexor reflexe patologice. Koordinatornyh de tulburări cele mai frecvente simptome ale sclerozei multiple. Charcot atribuit nistagmus, tremor intenție și a strigat de vorbire (triada Charcot). Cu toate acestea, nu întotdeauna în imaginea de scleroză multiplă au toate triada. Deosebit de nistagmus observate frecvent (orizontală, verticală sau rotatorie), aceasta poate avea loc în perioada timpurie a bolii, și în cadrul acesteia, uneori dispar apoi reapare.

Intentsionnogo marcate adesea de cutremur, în cazuri avansate, împreună cu ataxia el a observat în mâini și picioare, adiadohokinez, frustrare scrierii de mână. Jitter adesea exprimate în mâini și picioare, cel puțin - în trunchiul și capul.

De multe ori observat mers ataxic, rareori un simptom al Romberg. Acesta a încetinit, brusc, cu descompunerea cuvintelor în silabe lor componente; intoneze apare mai puțin frecvent. Rare în hiperkinezie clinică, deși examinarea post-mortem a găsit sistem de înfrângere striopallidarnoy. Uneori, scleroză multiplă marcate râs violent și plâns. În 70-80% din cazurile de tulburare sfincterului (incontinenta sau dificultate la urinare, urgenta urinare, constipație). Durata cazurilor actuale, există impotenta, tulburări menstruale. tulburări trofice sub formă de lumină, uneori difuze atrofie a mușchilor extremităților, trunchi cu o mică electroexcitability reducere cantitativă mai puțin frecvente. Mai atrofia severă observată în etapele finale.

Tulburărilor mentale caracterizate prin euforie, de diferite grade de declin inteligență (declin de critici, memorie, inițiativă), schimbări în sfera emoțională.

In scleroza multipla, temperatura poate crește la subfebrilă astfel observate uneori leucocitoza. Există date care indică funcția încălcare antitoxică a ficatului, modificări în conținutul de albumină și globulină serică și coeficientul de albumina globulinei-, coagulare schimbare panglică Veltman (vezi. Veltman banda de coagulare), colesterol vibratii fosfor anorganic, cupru și altele asemenea. D. Conform M. M. Korina, labilitatea acestor modificări pot fi considerate ca fiind secundare datorate tulburărilor corelative ale sistemului nervos.

Există următoarele forme de scleroză multiplă: cerebrală (fenomene ale coloanei vertebrale exprimate putin) si spinarii cerebrospinal. La formele cerebrale hemipareză observat efecte vestibulare, simptome ale pons (pareza VI, ale nervilor cranieni VII), tulburări (cerebeloase rar pure) cerebeloase stem. Formele spinale apar cu parapareza, sensibilitate tulburare paraplegie și funcția sfincterului.

Pentru cronice scleroză multiplă, progresivă, cu exacerbări și remisiuni. Descrie acută, subacută și formele cronice de staționare și care se aplică în cazurile cu remisiuni pe termen lung. Noi focare apar după orice tip de infecție, traume, în timpul sarcinii, dupa nastere si alte momente debilitante.

Lipsa de remisie observată la 10-40% din cazuri (Ferraro); Potrivit lui Putnam, sunt în remisie de 44% din cazuri proaspete. Remisiuni poate dura de la câteva luni la câțiva ani (2-4 ani). Prima remitere este întotdeauna mai mare decât următoarea; mai lung a bolii, mai puține și mai scurte remiterea.