Tabloul clinic al infarctului miocardic

Într-un curs tipic de infarct miocardic izolat convențional următoarele perioade:

1. preinfarction perioadă.

2. Perioada acută. Aceasta este perioada de timp de la apariția durerii înainte de apariția semnelor de necroză. De obicei, durata perioadei de la 30 minute până la 3 ore.

3. Perioada acută. În acest moment au format porțiunea de necroză și miomalyatsiya (durata perioadei de 3 ore la 3 zile de zile, uneori, cu recurente desigur, mai mult).

4. Perioada subacuta pe parcursul căreia există formarea de cicatrice. Durata sa de 3sutok până la 3 săptămâni.

5. postinfarct (mai târziu, cicatrice) perioada - de la 3 săptămâni până la 3 luni.

perioada de preinfarction

Conceptul de „PIS“ a inclus un număr de diferite stări patologice în care riscul de infarct miocardic este semnificativ crescute.

Formele clinice ale acestei perioade: 1), cu debut angina; 2) angină de efort progresiv; 3) angina variantă.

Diagnosticul diferențial al infarctului miocardic în perioada preinfarction trebuie monitorizarea dinamic electrocardiogramă, enzimele sanguine (CPK, troponină, LDH ale AST, ALT și altele. Variația temperaturii, leucocite din sânge, ESR).

Perioada acută

Cel mai adesea caracterizate prin dureri severe, localizate în regiunea sternului, epigastrică gâtul lamei. Durerea poate fi subliniat, de rupere, senzație de arsură, de multe ori este intensă, dar există, de asemenea, ușoară, care nu acorde atenție.

Odată început, durerea atinge rapid un maxim și apoi menținut timp de câteva ore și apoi scade. Uneori, ea are un caracter ondulat. Durata sa de la 20-30 de minute până la câteva ore. Durerea dureaza mai mult de 5-7 ore, probabil datorită apariției epistenokarditicheskogo pericardită.

Durerea este adesea însoțită de slăbiciune, greață, vărsături, dureri abdominale. Acesta este cel mai tipic de infarct miocardic de perete posterior. Reacțiile vegetative manifestate ca transpirație severă, roșeață sau a feței opărire.

În infarctul miocardic fără complicații pot apărea muting sunete cardiace, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale. Restul datelor sondajului indică comorbidități și complicații. Examinarea ECG în timpul acestei perioade prezintă semne de ischemie miocardică și a prejudiciului. După aproximativ 2-3 ore se poate forma Q penis, ca o indicație a necroză.

Faza acută a infarctului miocardic

În această perioadă, de regulă, durerea se oprește. durerea a continuat caracterizata prin recidivante cursul bolii sau dezvoltarea de epistenokarditicheskogo pericardită.

În urma unei examinări, aceleași simptome clinice ca într-o perioadă de acută: zgomote cardiace mut, suflu sistolic la apex, frecare pericardic, uneori, tahicardie, aritmii cardiace.

Există semne ale sindromului necrotică resorbtie: febra la subfebrilă indicatori; leucocitoza 10-12000. în 1 ml. După 8-12 zile leucocitoza redus, poate creste ESR. Indicatori ai enzimelor sanguine în faza acută timpurie sunt crescute.

Segmentul ECG ST observat creșteri și începe să se formeze negativ T. prong dinte poate par să scadă Q și R. dinte