suturi chirurgicale

Principii țesuturi compus

Suturile sunt aplicate numai la nivelul țesutului sănătos, viabil. Straturile Fabric combinate.

Astfel vizionarea, astfel încât să se conecteze țesuturile anatomice omogene (mușchi conectate la mușchi, fascia fascia și așa mai departe. D.). Suturile sunt aplicate după o oprire completă sângerare răni curat, liber nu numai de cheaguri de sânge, resturi de material și de murdărie, dar, de asemenea, de la microbi. Pentru acest pre-tratament este efectuat o rană chirurgicală.

Când suturarea pe aceasta sau că regenerarea tisulară specifică adresa țesuturilor. Deci, atunci când suturarea navelor este necesar să ne amintim că recuperarea începe cu intimei, astfel încât articulațiile suprapunem, astfel încât verged suprafața interioară a vasului. Dimpotrivă, atunci când suturarea a intestinului, rumen, uterul aduce împreună exterior membrana (seros), care este predispus la o inflamație a adezivului, care asigură o etanșeitate rapidă și fiabilă cusătură.

La selectarea sudurii, de asemenea, să ia în considerare adâncimea plăgii, pielea înveliți spre interior înclinării, gradul de întindere a marginilor plăgii, sarcina pe articulații, stadiul procesului de vindecarea rănilor, prezența complicațiilor plăgilor-pyo inflamatorii. În plus, întreaga gamă de măsuri aseptice antiseptice trebuie efectuată pentru sutură. Trebuie amintit că catgut, și de mătase pot dizolva în cazul în care acestea sunt sterile. În caz contrar, există complicații purulente-inflamatorii in forma de fistule ligaturi etc. Când suturare ar trebui să fie conștienți de următoarele reguli tehnice ..:

• puncție și vykoli ar trebui să fie la aceeași distanță față de marginile plăgii;
• aplicarea suturilor pe piele, mușchi, cusătură alege partea de jos a plăgii, pentru a evita apariția pungilor și dungi; noduri cu noduri laterale si nu înfășurată peste canal;
• a se vedea să-l că marginile ranii în contact uniform peste tot;
• efectuarea unui nod, pentru a evita contractarea excesivă a țesutului plăgii;
• grosimea sutura si tipul acesteia trebuie să corespundă cu tipul de animal, gradul de tensiune a marginilor plăgii, funcția de organ.

În funcție de tipul de material alăturat cusături, acestea sunt împărțite în piele, mușchi, fascială, tendon, și t intestinale. D.

Când suturarea următoarele obiective:

• protejează țesutul rănii microbiene, poluare mecanică și hipotermie;
• pentru a crea condiții optime pentru regenerarea tesutului pe baza caracteristicilor lor biologice;
• accelerarea rănilor coalescență granularea;
• reduce stresul și dehiscența plăgii tisulară;
• promovează hemostaza.

Când acul suturare este introdus perpendicular pe țesutul rănii. După puncție strânsoarea din interiorul rana se realizează prin țesătura în conformitate cu forma rănii, și de ieșire spre exterior de pe partea cealaltă. Pentru a facilita sutură, marginile rănii de țesut sunt fixate cu ajutorul unei pensete. În cazul în care materialul pierde, este posibil să se străpunge cele două margini ale plăgii, nu intercepteze suport de ac ac. Astfel rana muchiile forceps de aderență individual sau împreună.

Dacă suprafața plăgii bine coopta unul cu celălalt, iar tensiunea tisulară este mică, distanța dintre cusăturile poate fi crescută la 12 ... 15 mm. noduri de atasare, trebuie să aibă în vedere faptul că, după un timp otekut tesutul rana, umflate, care se agravează în mod semnificativ de sânge și a limfei în ele și de a crea condiții bune pentru țesutul necrozat al marginilor plăgilor, apariția și dezvoltarea complicațiilor inflamatorii, dehiscența plăgii.

Clasificarea îmbinărilor

Toate cusăturile sunt împărțite: în continuă și discontinuă; detașabilă și stese 1 ... 4 etaje; primar (aplicat pe o rană proaspătă), secundar (aplicat plăgii granulare); provizoriu (în mod provizoriu pentru țesuturi temporar convergență, tampoane retenție, drenaj și t. d.). Cele mai frecvent utilizate cusături sunt prezentate în Fig.

Tipuri de cusături: Și - înnodate; b - îmbinare cu o rolă; în - fundiform orizontală; r - vosmiobrazny Spasokukotsky cusătură; etc - cojocar; e - saltea; Ei bine - cusătură Lambert: 1 - înnodate; 2 - continuu; s, i - cusatura "spic"; la - pungă-string; l - cusătură-Sadowski Plakhotina; m - double înnodate; N - I în formă de cusătură; despre - Albert cusătură; n - Schmid cusătură; p - cusătură Sultan (I-formă)

Prin cusături continue includ: blănar; cusătură REVERDY; saltea; Sadowski cusătură-Plakhotina; Lambert cusătură (poate fi intermitent); pungă-string; "Herringbone"; sutura intradermică.

Prin cusături discontinue includ un simplu înnodată; double înnodate; sutura cu platan; buclă cusături (fundiform orizontal, vertical fundiform); cusături în formă de U (forma de U în dublication; forma de U de Hans; în formă de U în tuburi de polietilenă, nasturii pe cilindri de tifon, în formă de U, cu mai multe informații); împerecheat; I-formă (sigiliul sultanului); vosmiobrazny (Spasokukotsky cusături); cusătură mnogostezhkovy.

Prin intermitent includ toate tipurile de articulații, care necesită un fir separat pentru impunerea fiecare cusatura cusătură. Imbinarilor intermitente cel mai des folosite înnodate, role cusătură, loop-împletit și vosmiobrazny. In acest cusăturilor discontinue pot fi impuse ca o tensiune situationala sau reducerea (descărcare).

În funcție de tipul de sudură țesut poate fi: piele, piele-musculare, fascio-, vasculare, gastro-intestinal, tendon.

În funcție de tipul de îmbinări de materiale sunt împărțite în absorbabile și neresorbabile.

Metode țesuturi compuse

Există două moduri de bază pentru a conecta țesut: sânge și fără vărsare de sânge. Atunci când metoda folosind sângeroase țesături combina sutura sau capse de sutură. În metoda nesângeroasă, marginile plăgii sunt conectate cu ajutorul unui adeziv chirurgical sau bandă adezivă.

După corespunzătoare suturi de conectare tesuturi in plaga scade riscul de infecție, rana rănilor cavitate, oprește țesuturile sângerare repaus, cu condiția ca afecteaza in mod favorabil procesele reneratornye.

Închideți țesuturile de cuplare contraindicată în prezența inflamației purulente în rană, țesut mort, corpuri străine, poluare mecanică. În aceste cazuri impun reunirea (provizoriu), care asigura un drenaj adecvat și după purificare rănilor cavitate și aspectul granularea impune cusături secundare.

tehnica de suturare

Pentru a reduce rezistența acului țesuturile pielii este introdus vertical. Apoi este luat din partea interioară a plăgii este realizată prin tesatura în conformitate cu forma și este evacuat în afara de cealaltă parte. margine pensete Fixație înfășurat facilitează trecerea acului prin țesătură și acul manipulării. În cazul în care rana este mica, si rezistenta tesuturilor la mici, acul poate străpunge cele două margini ale plăgii, fără să intercepteze titularul său ac. Pentru a face acest lucru, marginile plăgilor sunt fixate cu ajutorul unei pensete separat sau împreună.

Pentru a asigura o distribuție uniformă a sarcinii la ambele margini ale rănii și aliniere bună, și locul de evacuare ac punctie ar trebui să fie aceeași distanță de la marginea rănii. Distanta de la locul de răni la marginea depinde de natura țesutului și este de aproximativ 3 ... 10 mm, și după aplicarea descărcării îmbinărilor în funcție de situație - 20 mm și mai mult. Este important ca acul pe fiecare parte a rănii a fost în aceeași direcție și în același timp, un volum captat de tesut, care ar oferi o bună combinație de suprafețe plăgilor și adâncimea plăgii. Atunci când suficient de puncții adânci de pe ambele părți ale cavității poate să rămână, care va colecta sânge sau exudat în rana (exudat), care, cel mai bun caz, încetini procesul de vindecare, iar în cel mai rău - va crea condițiile pentru apariția complicațiilor septice. Dacă modelul este foarte superficială și este prea largă, marginile plăgii sunt întoarse spre interior și rotiți în interiorul folosind o cusătură corespunzătoare (de Donati, buclă și vertical t. D.).

Dentiție fir apare în cele mai îndepărtate unul de altul punctele în care materialul suferă de compresie maximă. În acest sens, firul trebuie să fie echidistant față de marginile rănii și peretele, și efectuarea unui nod, - strângeți moderat firul, fără a strânge materialul. Cu cât zona de contact a suturii la țesut, mai mic presiunea pe care o exercită asupra lor.

Vindecarea rănilor mai întâi prin formarea aderențelor intenție și epitelizare nu apar atât timp cât presiunea nu este eliminată focalizarea pe materialul textil. Orice presiune asupra nervului afectează numai negativ asupra funcțiilor sale statale și regenerare funcționale ale rănilor țesutului conjunctiv (AN Golikov, 1953, 1961).

Partajați-le cu prietenii tăi