Sutura constată indicii • Reducerea - spațiu mort

• Compararea marginilor plăgii.

• înăsprirea pielii cu scopul cosmetic.

• Minimizarea riscul de sângerare sau de infecții ale plăgilor.

• Răni asociate cu expunerea la energie cinetica mare (de exemplu, răni prin împușcare).

• Alergie la materialul de sutură.

TEORIE ȘI METODE

- ac chirurgical are trei părți: vârful, corpul și ureche. Vârful este utilizat pentru a imprima tesut. Partea de mijloc a acului este un mâner sau de corpul ei. ochi ac - cea mai mare parte, care poartă sutura.

- Există trei tipuri principale de ace: atraumatice, tăiere și obratnorezhuschie. In plus, utilizarea conice

tăierea ac având anumite proprietăți care sunt inerente ace atraumatice și tăiere (a se vedea. Fotografii din „Echipamente“).

• ace atraumatice - ace sunt rotunde în secțiune transversală. Acestea sunt utilizate pentru suturarea intestinului, mușchi, fascia și vasele.

• Tăierea corpului de ac au o formă triunghiulară, cu o muchie ascuțită la curbura interioară, care este îndreptată spre marginea rănii.

• ace Back-tăiere au o muchie de tăiere pe curbura exterioară a acului. muchie ascuțită este îndreptată în direcția opusă de la marginea rănii, reducând astfel riscul de tesut erupție sutura. Din acest motiv, acest tip de ace este mai frecvent utilizate în suturarea pielii.

- Ace chirurgicale au de obicei o formă curbată, ceea ce le face mai ușor pentru a bloca suportul de ac. Ace drepte trebuie să dețină mâini poetomupri care lucrează cu ei crește riscul de intepatura accidental degetele.

- Sutura este absorbabile și neresorbabile.

Primul tip nu necesită eliminare specială, deoarece supusă dizolvării enzimatice. Fire de acest tip sunt realizate din catgut și acid poliglicolic (are mai multe denumiri comerciale: Vierii, Dexon și PDS). Cel mai adesea sutura utilizat pentru tesutul coaserea sub piele, pentru a facilita o comparație a marginilor plăgilor. Acest material a fost utilizat la copii, deoarece nu este necesară pentru îndepărtarea ulterioară a copci.

- Neabsorbabilă material de sutură: nylon, polipropilenă, mătase, bumbac - necesita indepartarea dupa vindecarea ranii. Acest material a fost utilizat în situații care necesită o forță constantă tensiunea fire, de exemplu, atunci când se închide cavitatea abdominală.

- Sutura poate fi monofilamente și împletitură. Originea provoacă reacția tisulară mai puțin, dar este necesar să se impună mai multe noduri în comparație cu materialul țesut. fire monofilamentare trece ușor prin țesut și pot fi îndepărtate cu ușurință. Pe de altă parte, materialul țesut este mai reactogenice, dar pentru ca cusătura este puternic, nu este necesar în aplicarea unui număr mare de noduri. Un exemplu este firul de mătase, bumbac, mersilena®.

- rezistența Seam depinde de sutura și diametrul firului. Diametrul intervalelor filament din 12/0 (fir oftalmice, invizibile cu ochiul liber) și 5/0 (0,1 mm este utilizată pentru reticularea pielii) la 5 (aproape 1 mm, este utilizat pentru fixarea de drenaj mare).

- Noduri legat manual sau cu ajutorul unor instrumente speciale.

• Adeziv pentru fixarea rănilor ( „steri-Strips“ ®) este un adeziv chirurgical întărit pe baza microporos.

• Staples inoxidabil sunt adesea folosite pentru a închide rănile cu o tensiune puternică a pielii, inclusiv la nivelul scalpului, si trunchiul. Avantajele sunt capse în instalare rapidă, reacție tisulară minimă, un risc redus de infectare și legătură solidă a marginilor plăgilor. Dezavantajele metodei sunt aliniere mai precisă a marginilor plăgii și costuri mai mari comparativ cu suturi chirurgicale.

• superglues cianoacrilat aplicat răni minore, oprirea sangerari minore externe, precum și o comparație foarte precisă a marginilor plăgii.

- Selectați tipul de cusătură care se potrivește cu rana.

• ancora sutura simplă se caracterizează prin rezistență relativ ridicată; rareori provoacă umflarea rănilor și perturbă alimentarea cu sânge a pielii. Acesta vă permite să comparați marginile rănii în timpul sutură, dar necesită o mulțime de vremeni.Krome plus, la aplicarea unor astfel de îmbinări sunt la risc crescut de cicatrice transversală pe linia de sutura.

• cusatura turnante simplă este utilă pentru închiderea rănilor lungi, atunci când un bine este necesar să se compare cu marginile rănii și rana pentru a minimiza tensiunea din cauza impunerii de cusături adânci.

• twining nakida cusătură rotunde folosite pentru suturarea rănilor cu tensiune moderată și dacă hemostaza suplimentare necesare datorită sângerării capilare a marginilor plăgii. Prea strans o înăsprire a articulației crește riscul de perturbare a microcirculatiei.

• sutura saltea (vertical sau orizontal) este utilizat în cazul rănilor eversion necesare, elimina golurile in rana pentru a minimiza tensiunea și marginile rănii.

• sutura subcutanată utilă pentru închiderea rănilor cu tensiune minimă de țesut sau cantitatea minimă de „spațiu mort“, precum și necesar pentru a atinge cele mai bune rezultate cosmetice.

- Pentru a asigura cu fermitate suturi monofilament necesare pentru a impune o mulțime de bucle, în caz contrar acestea pot veni în vrac. Mulți chirurgi folosesc un dublu sau chiar triplu o buclă pentru a bloca firul. În caz contrar, acesta poate solicita cel puțin șase noduri pentru a fixa sutura. În același timp firul împletit este fix și este mult mai bună pentru o fixare fermă este, de obicei, numai trei noduri.

- Nu ștergeți articulațiile prea devreme: aceasta poate duce la marginile rănii.

- În funcție de localizarea anatomică a suturilor neabsorbabili plaga trebuie eliminate după 1-2 săptămâni după impunerea lor.

- Cu îndepărtarea în timp util a cusăturilor scade riscul de urme de filamente, riscul de infecție și de reacție a țesutului inflamator. Rana medie ajunge, de obicei, 8% din puterea de așteptat după 1-2 săptămâni după operație.

- Cea mai mare tensiunea rana, cu atât mai mult ar trebui să rămână suturi. Pe fața lor ar trebui să fie eliminate după 5-7 zile, în gât - după 7 zile pe scalp - 10 zile mai târziu, pe trunchi și membrele superioare - după 1014 de zile, iar extremitățile inferioare - în 14-21 de zile.

- Pentru a șterge o cusătură, este necesar să se ridice forcepsul și se taie cu o singură mână. Apoi, ansamblul cu clește de prindere și cu atenție trageți firul spre linia de rana sau sutura pentru a finaliza îndepărtarea. Pentru sigure după îndepărtarea de cusături, puteți utiliza patch-uri „steri-Benzi“ ®.

- Modalități de a reduce cicatrici

• Folosiți linii de Langer - dacă puteți, face o incizie de-a lungul liniilor de câmp ale pielii.

• Curățați rana de țesut necrotic, corpuri străine și se spală cu soluție salină normală.

• Asigurați-vă că marginile rănii sunt întinse și apar viabile.

• Ori de câte ori este posibil, încercați să efectueze o „închidere“ inițială rana cât mai curând posibil.

• Prevenirea infectării rănilor.

• Asigurați-vă că marginile înfășurate sunt bine potrivite.

• Încercați să elimine efectele rana, ceea ce poate duce la o divergență.

• Când suturare încercați să nu rănească țesutul.

• cusaturi puțin elegant răsucire marginile rănii.

• Nu folosiți un material de sutură, care determină un răspuns negativ de țesut, cum ar fi un fir de mătase de pe fața lui.

• imobilizarea rana. Pentru a face acest lucru, utilizați patch-uri, „Steri-benzi“ ® și, dacă este necesar, gips.

• Cicatrizarea, mai ales în cazul în care cusăturile sunt prea greu pentru a trage.

• cicatrici hipertrofice - reactie anormala a pielii la trauma, producând astfel o mare cicatrice roșu, urât.

• cheloide sunt caracterizate prin creșterea țesutului cicatricial, care se extind dincolo de limitele rana originale. Cea mai frecventa complicatie este observat in negru persoane.

• Observați tehnica aseptică.

• Folosiți un anestezic local.

• In tratamentul rănilor infectate profilaxia tetanosului se efectuează.

• Aplicați un număr minim de cusături.

• nu a contractat articulații prea mult.

• cravată corect noduri.

• Aplicarea unui bandaj aseptică.