Studiile scintigrafie miocardică sunt pe măsură ce trece, dovezi
În acest articol veți afla ce o scintigrafie miocardică, pentru anumite indicații, se realizează și atunci când contraindicată. Pregătirea, punerea în aplicare și posibilele complicații ale studiului.
Scintigrafia miocardului (prescurtat CM) numit imagistica inimii, care este utilizat pentru formarea imaginii unei cantități mici dintr-o substanță radioactivă. Alte nume CM - scintigrafie a inimii, scanări de perfuzie miocardică.
Acest sondaj - una dintre cele mai eficiente metode de determinare a alimentării cu sânge (perfuzie) și viabilitatea mușchiului inimii, care permite să se evalueze ca in repaus si in timpul stresului (fizic sau farmacologic). Metoda este foarte frecvente în Statele Unite și Europa, dar este rar utilizat în țările din fosta Uniune Sovietică, în cazul în care rar efectuarea CM din cauza lipsei de echipamente moderne și costul ridicat al studiului.
Esența scintigrafie miocardică
Pentru a efectua scanarea inimii perfuzată la corpul uman se administrează radionuclizii - substanțe care emit raze gamma (unul dintre tipurile de radiatii).
Există mai multe tipuri de radionuclizi. cei care se acumulează în mușchiul cardiac sunt folosite pentru scintigrafie inimii. Deoarece radionuclizi ajunge în inima prin vasele de sânge, se acumulează în acele zone ale miocardului, care sunt bine aprovizionate cu sânge. Prin urmare, zonele mușchiului inimii cu aport sanguin scăzut din cauza îngustării arterelor coronare sau radionuclizi se suprapun nu se acumulează. Aceasta conduce la faptul că miocardului cu buna circulatie a sangelui va emite mai multe raze gamma, și zone cu slabă - mai puțin.
Raze gamma - unul dintre tipurile de radiații care pot fi detectate cu un dispozitiv special - aparat gamma. Apoi camera gamma le transformă în semnale electrice transmise de către un computer, care produce o imagine color a inimii. Zona de imagine a miocardului care rezultă din acumularea de radionuclizi diferite sunt afișate în culori diferite.
Indicații și contraindicații pentru scanarea perfuziei cardiace
Scintigrafia miocardică se realizează cel mai adesea în următoarele indicații:
- Diagnosticul de boli cardiace coronariene si a altor boli de inima.
- Identificarea și evaluarea gradului de localizare a leziunilor coronariene la pacienții cu boală coronariană.
- Determinarea prognostic la pacienții cu risc de infarct miocardic.
- Evaluarea viabilității miocardice într-o sursă de sânge parțial afectată pentru a aborda problema de revascularizare justificare (tratament chirurgical care vizează restabilirea alimentării normale cu sânge a mușchiului inimii).
- examinare cardiacă după revascularizare.
scanare Heart perfuzie se efectuează la femeile gravide și persoanele cu alergii administrate mijloace radionuclizilor. Există contraindicații pentru scintigrafia cu exerciții fizice asupra inimii, care includ:
- infarct miocardic acut sau angină instabilă.
- Stenoză a arterei coronare stângi.
- Simptomele de insuficiență ventriculară stângă în repaus.
- transferat recent tulburări grave ale ritmului cardiac.
- embolie pulmonară în perioada acută.
- Activ infecțioasă endocardită, miocardită sau pericardită.
Contraindicații la sarcină de droguri asupra inimii:
- infarct miocardic acut sau angină instabilă;
- bronhospasmul miocardic;
- bloc atrioventricular sau slăbiciune sindrom de nod sinusal (în absența pacemaker-ului);
- hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică <90 мм рт. ст.).
Pregătirea pentru scintigrafia miocardică
Rețineți că unii dintre factorii sau condițiile pot afecta rezultatele studiului. De exemplu, acestea includ:
- infarct miocardic recent.
- Miocardita (inflamație a mușchiului inimii).
- În cazul în care pacientul are un stimulator cardiac implantat (stimulator cardiac).
- Administrarea de medicamente care conțin teofilină.
- Cafeina timp de 24 de ore înainte de testare.
- Aplicarea de medicamente din grupul de nitrați.
- Luand medicamente care încetinesc ritmul cardiac (beta-blocante).
Înainte de scanarea perfuzie a inimii ar trebui să informeze medicul dumneavoastră:
- Dacă sunteți gravidă sau ar putea fi gravidă.
- Dacă alăptați (există riscul de radionuclizi în laptele matern, de aceea alăptarea după examinarea este interzisă timp de 2 zile).
- Tot ce trebuie să ia droguri.
- Dacă aveți un stimulator cardiac.
- Dacă aveți o alergie sau sensibilitate la orice medicament, medii de contrast, sau iod.
Imediat înainte de studiu:
- Nu mânca sau bea nimic timp de cel puțin trei ore înainte de infarct de scanare perfuzie.
- Purtați pantofi confortabile și haine largi, care sunt potrivite pentru exerciții.
- Eliminați toate bijuteriile.
În cazul în care pacientul este planificat să dețină CM după stres fizic sau farmacologic, acesta nu poate fi pentru un minim de 24 de ore:
- consumul de băuturi alcoolice;
- fumat;
- bea băuturi care conțin cafeină;
- luați medicamente care conțin cafeină sau teofilină.
Efectuarea de scanare perfuzie a inimii
Scintigrafia miocardică este de obicei efectuată în departamentul de radiologie. Inspecția se efectuează timp de 1 sau 2 zile, luând 3 până la 4 ore.
CM în repaus
În efectuarea CM, în starea de repaus a pacientului i se cere să se dezbrace până la brâu și-i dea un halat de spital. Prin piept pentru a atașa electrozii pot, cu ajutorul cărora medicii monitoriza activitatea inimii in timpul studiului.
Vena în brațul este setat cateter subtire, care este introdus printr-o cantitate mică de medicament radioactiv. Pacientul apoi se află în jos pe o masă, pe piept, medicii pus o camera gamma, care înregistrează semnalele radionuclizi și modul în care se mișcă cu sângele. gamma camera sine nu produce radiații. În timpul scanării, trebuie să rămână imobil. gamma camera poate fi mutat în jurul pacientului, ceea ce face imaginea la unghiuri diferite.
CM după ce sarcina de droguri
Screening-ul de încărcare cu medicament se efectuează în două etape.
- În prima etapă de scanare face după administrarea unui anumit medicament (de exemplu, adenozină), ceea ce face ca inima sa lucreze ca in timpul efortului fizic.
- Pe al doilea - scintigrafia se efectuează în repaus.
Aceste etape pot fi inversate.
De obicei, sarcina de droguri este utilizat în cazurile în care pacientul este incapabil să facă exerciții fizice.
În timpul acestei examinări pacientul a înregistrat prima cardiograma obișnuită. Apoi se introduce cateterul printr-un medicament intravenos, care poate cauza dureri de cap, amețeli, bufeuri, greață, și apoi cardiogramă re-înregistrate și a tensiunii arteriale măsurate.
După 4 minute după administrarea medicamentului radionuclidul este administrat intravenos. Pacientul este apoi necesar să se aștepte 30-60 minute, după care se întinde pe o masă de scanare, care, uneori, să fie repetate după 2 și 4 ore.
CM dupa efort fizic
scintigrafie miocardică după exercițiu este, de asemenea, efectuată în două etape. Activitatea fizică este cel mai adesea făcută sub formă de exercițiu pe o banda de alergat sau o bicicletă staționară, în cursul căreia au efectuat o electrocardiogramă și să monitorizeze ritmul cardiac. minute de încărcare În primul rând destul de mici, dar la fiecare câteva, viteza benzii de alergare sau bicicleta staționară pentru a crește rezistența. În cazul în care pacientul nu poate efectua aceste exerciții sau atunci când frecvența contracțiilor inimii atinge valoarea dorită, sarcina este oprită. Imediat după acest radionuclid intravenoasă înseamnă și pacientul se află pe o masă pentru scanare. Uneori poate fi nevoie de fotografii suplimentare, după odihnă de ceva timp.
Sensation în timpul scintigrafiei miocardice
În sine, scanarea este nedureroasă. În timpul studiului:
- Este posibil să simți o înțepătură și o senzație de arsură la momentul cateterism venoase.
- S-ar putea fi inconfortabil să se întindă pe nemișcat de masă pentru o perioadă suficient de lungă de timp pentru scanare.
- Dacă utilizați de încărcare de droguri pe inimă, s-ar putea să apară o ușoară greață, dureri de cap, amețeli, bufeuri și dureri în piept. Aceste simptome dureaza cateva minute.
- Dacă utilizați activitatea fizică, este posibil să aveți dureri în piept, dificultăți de respirație, amețeli, dureri musculare de la picioare si oboseala. Dacă aceste simptome sunt foarte pronunțate, activitatea fizică poate fi oprită.
posibile complicații
Scintigrafiei miocardice - destul de sigura metoda de examinare. Foarte rar povara fizica sau pilula poate provoca aritmie, sau infarct miocardic.
Mulți oameni se tem de utilizarea agenților radioactivi pentru CM. Cu toate acestea, nivelul de radiații utilizat pentru acest studiu este foarte scăzut și este complet sigur. radionuclid Inutil înseamnă foarte rapid din organism. În cele mai multe cazuri, pacientul primește radiații, nu a fost diferită în mărime de la mai multe conventionale raze X.
- Există un mic risc ca razele gamma pot afecta fătul.
- Foarte rar, unii oameni dezvolta o reacție alergică la medicamente administrate.
- Teoretic este posibil supradozaj atunci când este administrat agenți radionuclizilor.
rezultate
Rezultatele de scanare perfuzie sunt de obicei disponibile în 1-3 zile. Acestea pot fi:
- Normal - radionuclizi sunt distribuite uniform pe tot parcursul miocardului.
- Anormale - radionuclizi distribuite inegal musculare inima, are buzunare de absorbție a crescut sau a scăzut. Acest lucru indică faptul că unele zone ale miocardului nu ajunge suficient sange (ischemie).