strephopodia

Strephopodia (pes equin) - congenitală sau dobândită poziția vicioasă a piciorului într-o flexie plantara fixată în articulația gleznei, unul dintre tipurile de contractura comune.

Congenitala K .. întârzierea este rezultatul a piciorului dezvoltării embrionare în prima săptămână de formare a acesteia și poate fi fie o componentă a congenital picior stramb (cm.) sau auto-deformare. Semnificativ mai frecvente dobândite formă K cu. în care contractura gleznei, ceea ce duce la dezvoltarea C. s. din cauza diverși factori. În primul rând printre acestea sunt bolile asociate cu leziuni ale sistemului nervos central sau periferic, -. Poliomielită, hemipareză spastică, mielodisplazie, polinevrite, miopatia, sciatic răniți și nervul peroneal etc. In aceste boli, ca urmare a predominanței forța mușchiului gastrocnemian în fundalul pareza sau paralizie extensorii piciorului se dezvoltă sub formă de C. paralitică s. Funcția mușchilor individuali este păstrată cu combinația C .. alte tulpini - tocuri supinație, aducând antepiciorului și altele.

Ca rezultat, procesele locale din partea inferioară a piciorului și gleznei, în absența măsurilor preventive ortopedice necesare pentru a asigura în timpul funcției corecte de boală, poziția piciorului, există diferite forme de C. s. Formularul K Arthrogenic cu. Ea apare în boli diverse glezna (reumatoida, artrita tuberculoasă, sinovita), procesele purulente în articulațiile piciorului și piciorul. Formele traumatice ale myogenic C. s. cauzată de inflamația mușchilor gambei, mușchii piciorului, condensată incorect fracturi osoase ale piciorului, glezna, erori în imobilizarea gleznei, după o accidentare sau o intervenție chirurgicală. In cazul unui tratament incorect al arsurilor severe și a prejudiciului extinse ale țesuturilor moi în partea inferioară a piciorului cu defect de piele, mușchi, tendoane, există cicatrici forme de C. s. In viespi laborator PARTICULARE pacienți malnutriți pe termen lung sagging oprire conduce la formarea formei cutumiar sau vestimentarnoy, K. p. Formularul K Compensatorii cu. format de dispozitivul static pentru alinierea unui pacient picioare lungime inegale.

tablou clinic

Pacientii cu diferite grade de formă compensatorie strephopodia 1 - călcâiul piciorului stâng greu ridicată deasupra podelei (ușoară); 2 - piciorul drept atinge nivelul articulațiilor suprafața podelei metatarsofalangian (severă).

deformare Intensity picior poate varia de la ușoară, atunci când călcâiul este greu de ridicat de la podea, până la severă când mersul pacientului cu articulațiile metatarsofalangiene suprafață la sol (Fig.) sau chiar suprafața degetelor și picioarelor inversă, peste k-rymi format dur pliurilor cutanate callous și pungi mucoase. Schimbări Anatomic includ scurtarea si contractura muschilor flexori ai piciorului, Cap. arr. gastrocnemian. În această capsulă tensionată și ligamentelor gleznei retropiciorului plantară aponevroza și mușchii piciorului. In formele severe și de lungă existente vine deformare și schimbări în poziția relativă a oaselor piciorului: osul călcâiului este tras scurtat tendonul lui Ahile (. Vezi tendonul lui Achile) tars Upward este deplasată anteriorly, gât și cap al căderii talus pe partea plantară, ceea ce duce la subluxație în podplyusnevom transversală comun (shoparovom comun), navicular și cuboid pană metatarsiene deformate evantai arcuri divergente longitudinale pronunțat.

Tratamentul depinde de boala de baza, vârsta și severitatea deformării și metodele conservatoare sau operative transportate. Când compensatorie și paralitic K .. când scurtarea picioarelor nu depășește 3-4 cm, în scopul îmbunătățirii mersului și alinierea lungimii piciorului sunt sub călcâiul sau tocurile prin purtarea ortopedică. In cazurile usoare, K. p. corectate gimnastica pasiva, masaj mușchi slăbit, urmată de reproducere a piciorului în poziție supracorecția și tencuiala de fixare sau anvelope din plastic. Mai tulpina rezistentă la eliminarea tencuielilor redressatsiey picior piatra de hotar, urmate de masaj, leche activă. exerciții, stimularea electrică a mușchilor afectați, poartă pantofi ortopedici cu fondul ridicat de solide.

K. cu. datorită modificărilor persistente în țesutul moale poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală asupra sistemului tendon ligament-muscular. Când pareză flască a extensorii piciorului, precum și în unele forme de dobândite Karl cu. (Myogenic, arthrogenic, traumatice) arată îndepărtarea de deformare prin alungire a tendonului calcaneu, după care un bandaj ipsos circular aplicat la coapsa superioară a dispozitivului de prindere a genunchiului, pentru o perioadă de 3-4 săptămâni. urmat de tratament activ de reabilitare. În cazurile în care există o paralizie completă a mușchilor extensori ai piciorului, cu buna functionare a mușchiului gastrocnemian, arată funcționarea capetelor de transplant separate ale mușchiului gastrocnemian. tendon Calf Ahile cu o porțiune separată pe porțiunile laterale și mediale, care sunt suturate cu mișcarea înainte a scurt glezna fibular și mușchii tibial anterior. picior de retenție rezistent în poziția corectă, se realizează cu ajutorul „suspendarea“ a piciorului prin metoda (operație vezi. Vreden) Vreden. Când K .. din cauza paralizia mușchilor de origine traumatică, prezinta transossalny tenodesis de Chaklin. Pentru stabilizarea mobilitatii piciorului de fixare în articulația gleznei se utilizează arthrodesis subtalară (cm.), Arthrorisis spate (cm.).

În cazurile în care îndepărtarea K .. nu este posibil din cauza modificărilor osoase secundare, care prezintă diferite tipuri de rezecție a calcaneului și midfoot talus gât. Cu paralizie profundă a mușchilor piciorului și gambă, în cazuri rare, utilizați glezna artrodeza.