stomatologia moderna si proteze

PV Sidelnikov, LF Sidelnikov, YG Kolenko

Institutul de Stomatologie le NMAPE. PL Shupyk
National University Medical. AA Bogomolets

Rezumat. Articolul prezintă caracteristicile de bază ale grupurilor de antihistaminice. O schemă de tratament medicamentos patogen „Tsetrin“, în perioada preoperatorie și după operații parodontale.
Cuvinte cheie: antihistaminice, parodontita generalizate, chirurgie parodontală, Tsetrin.

Problema bolilor alergice la etapa actuală este suficient de gravă [3, 9] datorită prevalenței lor și continuă creștere. Morbiditatea bolilor alergice, potrivit OMS, în locul al treilea, și potrivit experților va lua o poziție de lider în următorii ani [8]. Explicația pentru această situație este asociată cu schimbări semnificative în stilul de viață al societății moderne. Într-adevăr, jumătate de secol trecut, nu este impactul negativ tot mai mare de boli complexe ale civilizației [7]:

• în primul rând preocupare este poluarea progresivă a mediului - aer, apă și alimente;
• utilizarea necontrolată și nediscriminatorie a medicamentelor, de sine;
• creșterea constantă a numărului de noi substanțe chimice folosite în activitatea lor de zi cu zi;
• creșterea numărului de patologii ale tractului digestiv, sistemul endocrin și alte boli comune .;
• vaccinarea largă a populației.

Pentru a iniția mecanisme imune de reacții alergice pot fi foarte diverse de origine, natura și structura chimică, și așa mai departe. G., substanta Alergenii. Astfel, nu există nici o specificitate decisiv pentru ca un anumit răspuns imunologic și tabloul clinic special, în funcție de natura alergen. În timpul apariției simptomelor de alergie mediatori sunt responsabili :. biogene amine (histamina, serotonina), prostaglandine, leucotriene, kinine etc. Rolul de bază în apariția simptomelor clinice ale alergiei apartine histamina.

Parodontologie modernă se deschide în mod adecvat și pe scară largă a principalelor mecanisme etiopatogenice parodontita generalizate [1]. Atunci când acest rol prioritar în patogeneza acestei boli este dată astfel de factori care interactioneaza etiopatogenetice, cum ar fi agresiunea bacteriană, factorii de siguranță și a corpului de sensibilizare (Fig. 1, 2, 3) [6].

Este cunoscut faptul că parodontita se dezvoltă adesea pe fondul alergic de fundal sau rezistența modificată. Mai ales în faza acută pot fi observate microorganismele sensibilizare și toxinele acestora, produsele de distrugerile tisulare parodontale. Prin urmare, există o nevoie de a compila regimuri parodontita generalizate în considerare componenta alergica. Acest sistem poate fi reprezentat după cum urmează:

1. eliminarea factorilor etiologici;
2. Impactul asupra unităților de bază ale reacțiilor imunopatologice (tratament patogenetic);
3. tratament simptomatic;
4. Terapia giposensebiliziruyuschaya - etapa finală.

Ca terapie hyposensitizing administrat medicamente antialergice moderne, care posedă nu numai o acțiune antihistaminică, dar, de asemenea, poate afecta procesul alergic link-ul celular în faza ulterioară.

Există mai multe clasificări ale antihistaminice [2, 4, 10], în conformitate cu una dintre cele mai populare medicamente, antihistamine sunt împărțite în primul rând, generațiile doua și a treia.

prima generație de medicamente este numit, de asemenea, sedative. Acestea includ difenhidramina (difenhidramina), clemastină (tavegil), prometazina (pipolfen) antazolina (suprastin) mebhydrolin (diazolin).

medicamente de primă generație leagă reversibil la nivelul receptorilor H1-histaminic. ele exercită un efect Protivogistaminny pentru ora 4-5 prezintă acțiune anticolinergică, cauza membranele mucoase uscate nedorite ale gurii, nasului, bronhiilor: Următoarele proprietăți farmacologice cele mai caracteristice pentru ei. Acestea sunt caracterizate printr-un efect sedativ, hipnotic. Ele reduc tonusul muscular și poate determina dezvoltarea rezistenței. Atunci când se aplică un 7-10 zile aceste medicamente se pot provoca alergii. Aceste medicamente sunt metabolizate in ficat, se aplica de 2-3 ori pe zi, adică. Pentru a. Au o rază scurtă de acțiune. antihistaminice de primă generație au o mare varietate de efecte secundare care limitează domeniul de aplicare a acestora.

Prin urmare, au fost sintetizate o mai eficiente a doua generație de medicamente antihistaminice (nonsedating). Spre deosebire de prima generație de medicamente, ele nu posedă sedativ și efectele anticolinergice, nu penetrează bariera hemato-encefalică, nu reduc activitatea mentală și fizică nu interacționează cu alimentele în tractul gastro-intestinal, au o mare afinitate pentru receptorii H1, au un efect terapeutic rapid.

Prin a doua generație de medicamente sunt cetirizină, terfenadină, astemizol, aktrivastin, loratadină. După cum se arată, terfenadină și astemizol provoca efecte toxice asupra miocardului și, prin urmare, nu este utilizat în prezent.

Loratadina asemenea metabolizat în ficat, pe bicicleta metabolism enzimatic al citocromului P-450, ceea ce face incompatibil cu primirea de medicamente antifungice macrolidice, unele produse alimentare. Acest lucru limitează aplicarea în practică modernă.

Printre acest grup ar trebui să fie alocate, iar cele mai multe au devenit cetirizină renumit atribuit (Tsetrin).

Acesta este produsul final al metabolismului hidroxizinei și nu este metabolizat în ficat, nu afectează citocromul enzima P-450, prin urmare, este compatibil cu orice medicament, iar recepția acestuia este afectată de alimente.

Efectul medicamentului se produce in timp de 20-30 minute și a continuat timp de 24 de ore, ceea ce face comod de utilizat.

Cetirizina (Tsetrin) nu blochează receptorii colinergici fără a provoca uscarea si reologia sputei mucus, ceea ce permite sa se administreze cu SARS, bronșită.

Studiile au arătat că cetirizina inhibă producerea multor mediatori, inclusiv citokine, chemokine și molecule de adeziune implicate în inflamația alergică sistemică. De exemplu, acesta inhibă eliberarea IgE-dependente de celulele mastocite și bazofile, histamina, triptaza, leucotrienei cisteinilD (LTC4) și prostaglandine (PGD2), inhibă selectarea chemokine proinflamatorii (RANTES), producția de anion superoxid de neutrofile polimorfonucleare activate, și altele. Cetirizina substanțial acesta reduce eliberarea de citokine ale celulelor mastocite umane, cum ar fi IL-3 (-32,1%), IL-6 (-32,6%), TNF-a (-64,5%) și GM-CSF (-27,8 %).

Astfel, pe lângă efectul pronunțat al blocării histaminei receptorilor H1, cetirizina inhibă producerea de citokine majore, chemokine și activitatea celulelor în faza târzie a bolilor alergice, care determină proprietățile sale și antialergică antiinflamatori. Datele privind efectul asupra unei game largi de mediatori inflamatori și rezultatele clinice ale acestui efect crește în mod semnificativ posibilitatea de cetirizină în tratamentul ambelor reacții alergice acute și boli alergice cronice la nivelul sistemului.

A treia generație include metaboliți activi ai terfenadină, astemizol, loratadina, care după metabolism suplimentar pierdut proprietățile lor cardiotoxice nu metabolizeaza in ficat, au activitate antihistaminică ridicată. Acest fexofenadine (Telfast) - nesedativă droguri, semnul distinctiv al care este că acesta este un metabolit natural activ al terfenadinei [2, 4]. Desloratadina - un metabolit al loratadinei, care nu este metabolizat de către ficat.

În numirea de tratament, medicii să acorde o atenție nu numai cu privire la eficacitatea medicamentului, dar, de asemenea, cu privire la prezența sau absența efectelor secundare după administrare; portabilitate; Viteza de debut și durata acțiunii terapeutice; Compatibilitatea cu alte medicamente; . Costul tratamentului, etc. Trebuie subliniat faptul că este pentru grupul de medicamente antialergice practica mondială declarate politică oficială de aplicare a acestora - numai pe baza raportului beneficiu-risc.

Dupa 50 de ani de utilizare clinică antagoniștilor II generație histaminei receptorilor H1 (cu excepția terfenadină și astemizol) sunt recunoscute ca fiind unul dintre medicamentele cele mai utilizate.

Va oferim un tabel comparativ al eficacității anumitor medicamente generația a II (tabelul). [9].

clasificarea blocantele moderne receptorului H1 le împarte în nemetabiliziruyuschiesya și metabolizați în ficat (a cărui funcționare este independentă de sistemul citocromoxidază).

Având în vedere cele de mai sus, scopul acestui studiu este de a valida alegerea antihistaminic pe etapele tratamentului chirurgical al parodontitei generalizate.

MATERIAL ȘI METODE

Selecția antihistaminic efectuate pe baza cerințelor OMS și caracteristicile clinice, printre medicamentele de a doua și a treia generație. companie farmaceutica „Dr. Reddy Laboratories Ltd. „(India) oferă pe piața ucraineană un anti-alergic generatie de droguri II de mare viteză, de înaltă performanță, cu proprietăți farmacologice unice“ Tsetrin „(diclorhidrat de cetirizină).

La clinicile, departamentele de stomatologie preventiva si stomatologice NMU NMAPE au fost urmate de 45 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 27-55 ani, 21 dintre ele - femei și 24 - bărbați. La 36% dintre pacienți au avut antecedente a relevat o alergie la alergeni de uz casnic, 25% - sunt alergic la produse chimice de uz casnic și 39% - sunt alergic la medicamente (procaina și sulfonamide).

AP „Clinica ÎM“ a fost efectuat 48 de intervenții chirurgicale în parodontita generalizate. Toti pacientii au suferit o intervenție chirurgicală - buzunare deschise chiuretaj os, material osos altoire folosind «Bio-Os» membrane și «Bio-Gide» și atele ulterioare.

În perioada de pregătire, toți pacienții au suferit o igienă orală profesională, controlul igienei personale.

Din prima zi a operațiunii ca o terapie anti-inflamator sistemic a fost administrat Nise (nimesulid) un comprimat de două ori pe zi. Naiz are antioxidant puternic și anti-inflamatorii, analgezice, antipiretice și acțiune provootechnym. După cum se știe, medicamentul este „Naiz“ blocant este un selectiv patologic al ciclooxigenazei-1 (COX-1), inhibă producerea de leucotrienă C4, TNF (tumornekroticheskogo factor), care sunt predictori puternici ai proceselor inflamatorii. Pentru terapia hyposensitizing aplicat Calcemin 250 mg de vitamina C (2 g pe zi, timp de două luni) și Tsetrin un comprimat (10 mg cetirizină) pe zi - per os timp de 5-7 zile înainte de intervenția chirurgicală.

In urma operatiei in primele 2-3 zile Tsetrin administrate sub formă de sirop 10 ml - cadă oral - 3-5 minute, care apoi a fost recomandat să înghită fără să bea. Această procedură a fost efectuată timp de 5 zile; în următoarele 5 zile utilizate pentru a trata Tsetrin pe 1 filă. o dată pe zi.

Analiza rezultatelor au confirmat eficacitatea ridicată a medicamentului ca o terapie patogenică periodontită generalizată Tsetrina. De exemplu, au fost observate reacții alergice după operație, nici unul dintre pacienți. Pe fondul Naiza Tsetrina și rapid trecut simptomele inflamatorii au dispărut umflarea și durere. Toate simptomele au fost oprite în timpul primelor două zile și au fost observate recidive, procesul de regenerare are loc în timp util.

PV Sіdelnіkov, LF Sіdelnіkova, YG Kolenko

Rezumat. În caracteristici navedenі stattі osnovnі grup preparatіv antigіstamіnnih. Schema de Zaproponovana patogenetichnoї terapії de droguri "Tsetrin" în peredoperatsіynomu perіodі că pіslya parodontologіchnih operatsіy.
Cuvinte Klyuchovі: droguri antigіstamіnnі, parodontita generalіzovany, hіrurgіya parodontală, Tsetrin.

SOL ȘI ALEGEREA METODE DE PASOGENETIC TERAPIE ETAPELE PRIVIND TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL ​​GENERAL PARODONTIT

P. Sidelnikov, L. Sidelnikova, Y. Kolenko

Rezumat. În articol sunt date descrieri de bază ale grupurilor de preparate antihistaminic. Diagrama de desfășurare a terapiei genetice Paso prin prepararea Cetrine este oferit înainte și după intervenția chirurgicală în parodontal.
Cuvinte cheie: preparate antihistaminice, parodontitei generala, chirurgie parodontală, Cetrine.